噪聲崗位工人職業健康體檢結果分析

沈美東，范存華

泰州市姜堰區疾病預防控制中心，江蘇泰州225500

噪聲崗位工人職業健康體檢結果分析

沈美東，范存華

泰州市姜堰區疾病預防控制中心，江蘇泰州225500

目的對噪聲崗位工人的職業健康體檢結果進行分析，探討職業病防控措施的有效性。方法對我區3家工業企業及作業工人進行為期三年的跟蹤調查，分別對2013年度、2014年度、2015年度噪聲崗位的噪聲強度監測的數據進行匯總分析，對作業工人職業健康體檢情況進行匯總。結果三家企業不合格監測點檢出率均呈現逐年下降趨勢，差異具有統計學意義（P＜0.05）。作業工人2013年度、2014年度、2015年度耳聾發生率分別為13.48%、9.24%、6.19%，耳聾發生率呈現逐年下降趨勢，差異具有統計學意義（P＜0.05）。結論從事噪聲崗位作業的工人發生聽力損傷的可能性與噪聲環境密切相關，應加強和完善噪聲防護措施，預防相關的職業損傷。

噪聲作業；職業健康；聽力損傷

機械作業是我國經濟產業中重要且普遍的工業類型，機械噪聲是機械作業所不可避免的危害因素。隨著職業健康研究的深入，機械噪聲的危害性逐漸出現在公眾視線中并引起社會的廣泛關注。因其接觸人群和波及范圍較廣，機械噪聲導致的職業性聽力損傷已成為繼塵肺病之后的第二位職業病危害，并列入了工傷保險目錄［1-2］。《職業健康監護技術規范》（GBZ188—2014）和《職業性噪聲聾的診斷標準》（GBZ49—2014）已分別于2014年和2015年貫徹并執行，有助于發現噪聲作業的職業禁忌證，及早發現職業性噪聲聾［3-4］。該研究對2013年度、2014年度、2015年度我區3家工業企業噪聲崗位的噪聲強度監測的數據及作業工人職業健康體檢情況進行匯總，探討職業病防控措施的有效性，現報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

選取我區3家工業企業（企業A、企業B、企業C）及作業工人于2013年度、2014年度、2015年度進行為期三年的跟蹤調查。

1.2研究方法及觀察項目

1.2.1噪聲崗位的噪聲強度監測依據《工作場所空氣中有害物質監測的采樣規范》（GBZ159—2004）及《工作場所物理因素測量第8部分：噪聲》（GBZ/T189.8—2007），根據上述3家企業噪聲崗位工作場所檢測報告中測定的作業者耳部附近齊平高度處環境噪聲強度值，按照《工作場所有害因素職業接觸限值物理因素》（GBZ2. 2—2007）中規定的限值對每一個監測點的噪聲強度進行判定，正常工作狀態每周工作5 d，每天工作h（每周工作5 d，每天工作≠8 h，計算8 h等效聲級；每周工作≠5 d，計算40 h等效聲級），噪聲強度超過85 dB為超標。

1.2.2作業工人職業健康體檢情況對噪聲崗位作業工人職業健康體檢情況進行調查。體檢項目包括純音聽力測定、血常規、肝功能、尿常規、血壓、心電圖檢查，同時進行內科、外科、耳鼻喉科檢查。參照WHO耳聾分級標準［5］，根據單耳語頻平均聽閾測定結果對作業者純音聽力測定情況進行分級，聽閾在26～40dB為輕度耳聾；聽閾在41～55dB為中度耳聾；聽閾在大于等于56dB為重度耳聾。

1.3統計方法

采用SPSS 18.0統計學軟件進行統計學分析，計數資料采用例數（n）和百分比（%）表示，組間比較采用χ2檢驗，P＜0.05表示差異有統計學意義。

2　結果

2.1噪聲崗位的噪聲強度監測

根據2013年度、2014年度、2015年度對企業A、企業B、企業C三家企業噪聲崗位作業現場正常工作狀態下的噪聲強度檢測結果，不合格監測點數與監測點總數之比計算不合格監測點檢出率，結果顯示三家企業不合格監測點檢出率均呈現逐年下降趨勢，差異具有統計學意義（P＜0.05）。詳見表1。

表1　三家企業不同年度噪聲強度不合格監測點檢出率情況比較

2.2作業工人電測聽測試情況

分別對企業A、企業B、企業C三家企業噪聲崗位作業工人2013年度、2014年度、2015年度職業健康體檢中電測聽測試情況進行調查，根據單耳語頻平均聽閾測定結果和純音聽力測定結果分級情況，對輕度耳聾、中度耳聾、重度耳聾人數進行統計，計算單耳耳聾發生率，比較年度之間的差異，結果顯示耳聾發生率呈現逐年下降趨勢，差異具有統計學意義（P＜0.05）。詳見表2。

表2　三家企業不同年度作業工人電測聽測試情況比較

3　討論

隨著人們對噪聲危害認知的不斷提高，近年來職業性噪聲聾的問題得到了日益廣泛的關注［6］。噪聲廣泛存在于各種生產勞動環境中，絕大多數的勞動者均不同程度地接觸噪聲，在《職業性噪聲聾的診斷標準》現行標準中規定“確切的噪聲作業史系指作業人員8 h等效接觸噪聲限值≥85 dB”，但在健康保護的角度來看以及理論上講，為了更好地保護勞動者的健康權益，噪聲作業人員健康監護實際范圍應嚴于診斷要求的暴露水平［7］。

然而我國噪聲作業職業健康監護工作現狀并不樂觀。用人單位對噪聲作業概念不清，職業健康檢查覆蓋面不足；用人單位未建立完整、健全的職業健康監護檔案或以一般健康檢查代替職業健康檢查或未按職業健康檢查周期進行職業健康檢查；用人單位存在未下發職業健康檢查結果至勞動者本人或刻意隱瞞勞動者職業健康檢查結果；忽視對職業禁忌證人員脫離噪聲作業的建議；純音聽閾測試結果的準確性不高；勞動者有意掩蓋實際已有的聽力損傷［8］。

純音聽閾測試是噪聲作業職業健康檢查結果評定和噪聲聾診斷的主要手段。劉靜［9］等對50家企業191個噪聲作業崗位工作場所環境噪聲污染現狀進行檢測，結果顯示40.6%的企業作業場所環境中存在不同程度的噪聲危害，26.7%存在噪聲超標率。隨著建設項目職業病危害評價開展率和職業病危害防護措施管理制度制定率的提高，噪聲超標率明顯降低。林道建［10］等通過對2473例噪聲作業工人職業體檢異常結果進行分析指出噪聲主要對工人的高頻聽閾損傷為主，占聽力損傷的96.9%，語頻損傷相對較少，占聽力損傷的23.4%，這可能是工人長期在高頻率、高強度的噪聲下工作導致的。噪聲對左右耳的損傷則無顯著性的差異。該次研究通過對我區3家工業企業及作業工人進行為期三年的跟蹤調查，發現2013年度、2014年度、2015年度三家企業不合格監測點檢出率均呈現逐年下降趨勢。作業工人耳聾發生率分別為13.48%、9.24%、6.19%，耳聾發生率呈現逐年下降趨勢。

綜上所述，從事噪聲崗位作業的工人發生聽力損傷的可能性與噪聲環境密切相關，應加強和完善噪聲防護措施，預防相關的職業損傷。與此同時各級監督管理機構應充分行使監督執法權利，加強對用人單位進行檢查和抽查，督促職業健康檢查報告等相關要求的落實，從根本上保障勞動者的健康。

［1］王曉莉，王彥萍，張婷婷.噪聲作業職業健康監護中的問題及對策探討［J］.中國職業醫學，2011，38（1）：68-69.

［2］錢學全，郭文婕，王偉紅，等.噪聲作業高頻聽力損傷人員健康監護的探討［J］.工業衛生與職業病，2014（4）：318.

［3］毛麗君，張雁林，關里，等.噪聲作業職業健康檢查相關問題探討［J］.中國工業醫學雜志，2015（6）：444-445.

［4］戎艷，張巧耘，阮艷君，等.《職業健康監護技術規范》應用情況評價方法研究［J］.環境與職業醫學，2014，31（2）：138-142.

［5］洪霞，孫納，林潔，等.職業性中度噪聲聾診斷病例分析［J］.工業衛生與職業病，2016（2）：158-159.

［6］翁雪梅，王潔，聞建范.127例申請診斷職業性噪聲聾病例的診斷體會［J］.職業衛生與應急救援，2014，32（5）：293-294.

［7］段建軍.噪聲作業人員純音測聽有關問題的探討［J］.中國工業醫學雜志，2013（1）：67-68.

［8］白璐.噪聲作業職業健康監護工作現狀及建議［J］.工業衛生與職業病，2016（1）：71-72.

［9］劉靜，李梅莉，孫金艷，等.天津市某工業區企業噪聲危害現狀與控制對策［J］.中國工業醫學雜志，2014（2）：87-89.

［10］林道建，王華芳，麥衛華，等.2473例噪聲作業工人職業體檢異常結果分析［J］.中外醫學研究，2015，13（30）：151-153.

Occupa tional Health Examination Results of Workers with Occupational Noise

SHEN Mei-dong，FAN Cun-hua
Disease Control and Prevention Center of Jiangyan District，Taizhou，Jiangsu Province，225500 China

Objective To study the effectiveness of prevention and control measures of occupational diseases by investigating and analyzing the occupational health physical examination results of noise post workers.Methods 3 industrial enterprises and workers in our district were followed up and surveyed，and the monitoring data of noise intensity of the noise post in 2013，2014 and 2015 were summarized，and the occupational health physical examination condition of workers was summarized.Results The detection rate of unqualified monitoring points in 3 enterprises showed a decreasing trend year by year，and the difference had statistical significance，P＜0.05，and the epicophosis incidence rates of workers were respectively 13.48%，9.24%，6.19%in 2013，2014 and 2015，and the epicophosis incidence rate showed a decreasing trend year by year，and the difference had statistical significance，P＜0.05.Conclusion The occurrence probability of hearing damage of workers on the noise post is closely correlated with the noise environment，and we should enhance and improve the noise prevention measures and prevent the related occupational damage.

Noise exposure；Occupational health；Hearing damage

R19

A

1672-5654（2016）10（a）-0042-03

10.16659/j.cnki.1672-5654.2016.28.042

沈美東（1983.1-），女，江蘇泰州人，本科，主管醫師，主要從事職業衛生工作。

（2016-07-17）