HBsAg陽性血標本無害化處理方法的研究

武紅玉，陳永偉，李躍松，馬智鴻，潘棟輝，徐希杰，王靜，陸丹

1.江蘇省原子醫(yī)學研究所附屬江原醫(yī)院（檢驗科），江蘇無錫214063；2.江蘇省原子醫(yī)學研究所（研究部），江蘇無錫214063

HBsAg陽性血標本無害化處理方法的研究

武紅玉1，陳永偉1，李躍松1，馬智鴻1，潘棟輝2，徐希杰2，王靜1，陸丹1

1.江蘇省原子醫(yī)學研究所附屬江原醫(yī)院（檢驗科），江蘇無錫214063；2.江蘇省原子醫(yī)學研究所（研究部），江蘇無錫214063

目的探索并建立乙肝病毒表面抗原陽性血標本無害化處理的可行方案。方法通過給不同陽性強度的乙肝病毒表面抗原陽性血標本加入不同量的84消毒液，于不同的時間周期檢測乙肝病毒表面抗原濃度，尋找乙肝病毒表面抗原被滅活的84消毒液有效劑量和滅活所需時間。結果當84消毒液劑量達不到有效滅活水平時，作用時間1周也無滅活效果；而使用84消毒液有效滅活劑量即體積比達1：1時，作用1 h以上強陽性的血標本也完全達到滅活效果。結論使用84消毒液等體積處理乙肝病毒表面抗原陽性血標本可以完全滅活乙肝病毒，達到無害化效果，是簡便、快捷、價廉、安全的防范風險醫(yī)療廢棄物處理手段，值得推廣應用。

乙肝病毒表面抗原；陽性血標本；84消毒液；醫(yī)療廢棄物；無害化；處理

我國乙肝病毒感染率一直比較高［1］，甚至在某個時段有超過1億的乙肝病毒攜帶者［2］。有資料顯示，農(nóng)村的陽性率較城市高，有些農(nóng)村高達55%，這樣的高感染率基本上是由失控的感染源所致。有些地區(qū)孕婦HBV總感染率達到21.26%［3］，高感染率嚴重影響了人們的身心健康，干擾了正常的生活。有相關研究證明乙肝病毒陽性的患者與肝硬化和肝癌有一定的相關性。目前乙肝疫苗的預防接種是控制乙肝最經(jīng)濟有效的措施之一［4］，盡管經(jīng)過多年努力，陽性率有所下降，但目前青少年乙肝表面抗原陽性率仍＞4.0%［5-6］。乙肝陽性血標本的滅活處理，從源頭上阻斷接觸感染，應該是一種很有效的控制手段。如果對各類醫(yī)療單位的乙肝病毒污染的血液或其他污染物進行無害化處理，杜絕未經(jīng)消毒滅活處理就排放進下水管道或送到醫(yī)療垃圾中轉站，以免造成意外乙肝病毒的傳染。檢驗標本應放在帶蓋的試管中，在作為醫(yī)療廢棄物前做好規(guī)范的無害化滅活處理，符合從傳染源上防止和控制傳染病的原則。

1　材料與方法

1.1儀器、材料與試劑

微量移液器，上海求精玻璃儀器廠；HH-W21-600S數(shù)顯電熱恒溫水溫箱，上海躍進醫(yī)療器械有限公司；iMa r K酶標儀，美國BI0-RAD公司；1575洗板機，美國BI0-RAD公司；KJ-201C微量振蕩器，江蘇康健醫(yī)療用品有限公司；血液標本，收集本科室乙型肝炎表面抗原陽性病人血清；84消毒液，江蘇愛特福84股份有限公司；乙型肝炎表面抗原診斷試劑盒（酶聯(lián)免疫法），上海科華生物工程股份有限公司。

1.2方法

配制工作濃度洗滌液，選擇一定量的板條，分別加入75 uL待測標本和陰性、陽性對照。預留空白對照孔。用封片紙覆蓋反應板后，置37℃水浴箱孵育60 uL。取出反應板，撕去封片，在已加入待測樣本和陰性、陽性對照的孔中加入50 uL酶結合物，在微孔振蕩器上震蕩10 s，用封片紙覆蓋反應板后，置37℃水浴箱孵育30 min。取出反應板，撕去封片紙，在洗板機上洗滌反應板5次。洗完后在干凈的吸水紙上拍干。洗滌結束后立即在所有孔內(nèi)加入顯色劑A、顯色劑B各50 uL，混勻，在微孔震蕩器上震蕩10 s，用封片紙覆蓋反應板后，將反應板置37℃孵育30 min。在所有孔內(nèi)加入50 uL終止液，振蕩反應板5 s，使之充分混勻。用酶標儀讀數(shù)，雙波長：波長450 nm，參考波長630 nm，空白校零，然后讀取各孔0D值S。根據(jù)公式：CO=NC+0.100。C0為閾值；NC為陰性對照0D值。當S/C0≥1.0，說明該檢測標本HBsAg結果為陽性；當S/C0＜1.0，說明該檢測樣本HBsAg結果為陰性。

實驗所用84消毒液是以次氯酸鈉為主要成分的液體消毒液，有效氯含量為34.0～46.0 g/L。可殺滅腸道致病菌、化膿性球菌、致病性酵母菌，并能滅活病毒。將84消毒液和血清按不同比例分別混合，各放入試管中，蓋緊，放置1 h、1 d、2 d、3 d、4 d、5 d、6 d、7 d，分別測定HBsAg的S/CO值。

2　結果

S/CO=10±的HBsAg陽性血清標本的滅活效果，見表1；S/CO=15±的HBsAg陽性血清標本的滅活效果，見表2；S/CO=20±的HBsAg陽性血清標本的滅活效果，見表3；乙肝大三陽HBsAg強陽性血清標本的滅活效果，見表4。

由表1～4可見，HBsAg陽性血標本是否滅活完全取決于HBsAg陽性的強弱和84消毒液的使用比例，達不到滅活的劑量，作用時間延長也無效果。當兩者體積等比時，1 h可完全滅活HBsAg陽性血清標本活性。

表1　S/CO=10±的HBsAg陽性血清標本的滅活效果（5例）

表2　S/CO=15±的HBsAg陽性血清標本的滅活效果（5例）

表3　S/CO=20±的HBsAg陽性血清標本的滅活效果（5例）

表4　乙肝大三陽HBsAg強陽性血清標本的滅活效果（5例）**

3　討論

乙肝病毒于25℃下可以在血制品或干血塊中保持活性7 d以上［7］，因而無論是醫(yī)務人員還是從事醫(yī)療廢棄物處理的相關人員在收集運輸?shù)倪^程中都存在接觸乙肝陽性標本感染的高風險［8-11］，所以乙肝陽性血標本的無害化處理極其重要，須從源頭上杜絕被感染的可能性。該研究提供了HBsAg陽性血標本無害化處理的簡單價廉可行的解決方案。

從以上實驗可以看出：同等體積的84消毒液對HBsAg陽性血標本有完全滅活作用。84消毒液的用量與乙肝病毒陽性強度有關。陽性越強，84消毒液用量越多。如果消毒液達不到有效量，作用時間延長也起不到滅活效果。

84消毒液是日常易得的商品化消毒殺菌制劑，用來處理HBsAg陽性血標本，使其達到無害化效果，從一個源頭上解決感染和傳播的風險，無需太多成本也易于操作。從而更好地保護醫(yī)護人員，特別是保護從事醫(yī)療廢棄物處理的各個環(huán)節(jié)上的從業(yè)人員的健康安全具有重要意義。

建議各醫(yī)療部門將HBsAg陽性血標本作為醫(yī)療廢棄物處理1 h前加入同等體積的84消毒液進行滅活處理，以保護相關人員的健康安全。

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Research on Harmless Treatment Method of HBsAg Positive Blood Specimen

WU Hong-yu1，CHEN Yong-wei1，LI Yue-song1，MA Zhi-hong1，PAN Dong-hui2，XU Xi-jie2，WANG Jing1，LU Dan1
1.Department of Clinical Laboratory，Jiang Yuan Hospital Affiliated to the Institute of Atomic Medicine，Wuxi，Jiangsu Province，214063 China；2.Department of Research，Institute of Atomic Medicine，Wuxi，Jiangsu Province，214063 China

Objective To explore and establish the feasible program of HBsAg positive blood specimen.Methods The effective dose of 84 disinfectant and inactivation time needed were found out by putting different doses of 84 disinfectants into different positive intensities of HBsAg blood specimens and testing the HBsAg concentration in different time periods. Results There was no inactivation effect after 1-week action when the 84 disinfectant dose failed to reach the effective inactivation level，and the strong positive blood specimens could reach the inactivation effect after 1h action or above when the volume ratio of 84 disinfectant reached 1：1.Conclusion The use of isometric 84 disinfectants in handling the HBsAg positive blood specimens can totally inactivate the hepatitis B virus and reach the harmless effect，which is a simple，rapid，cheap and safe treatment means of medical wastes，and it is worth promotion and application.

HBsAg；Positive blood specimen；84 disinfectant；Medical waste；Harmless；Treatment

R19

A

1672-5654（2016）10（a）-0076-03

10.16659/j.cnki.1672-5654.2016.28.076

國家自然基金項目（81401450）。

武紅玉（1964-），女，江蘇無錫人，大專，主管檢驗師，研究方向：臨床檢驗。

徐希杰（1964-），男，江蘇南通人，大專，主管理化檢驗師，主管技師，研究方向：分析測試、放射防護，E-mail：xuxijie@jsinm.org。

（2016-07-06）