動態腦電圖監測在病毒性腦炎診斷及預后的應用價值

蔣瑞婷，楊蘇莉

動態腦電圖監測在病毒性腦炎診斷及預后的應用價值

蔣瑞婷，楊蘇莉

目的探討腦電圖監測在病毒性腦炎診斷及預后中的應用價值。方法依據腦電圖監測方法將80例病毒性腦炎患者分為常規腦電圖監測組和動態腦電圖監測組，各40例。比較兩組患者的腦電圖異常檢出情況、不同腦電圖分級患者的致殘率及致死率。結果動態腦電圖監測組的腦電圖異常檢出率高于常規腦電圖監測組（92.5%vs62.5%，P＜0.05）。動態腦電圖監測組的腦電圖正常、輕度異常患者的致殘率，中度異常患者的致死率均低于常規腦電圖監測組（均P＜0.05）。結論動態腦電圖監測較常規腦電圖監測在病毒性腦炎診斷及預后中具有較高的應用價值。

腦電圖監測；病毒性腦炎；診斷；預后；應用價值

病毒性腦炎屬于一種炎癥反應性疾病，發生機制為腦實質組織受到病毒的侵犯，臨床表現為腦膜刺激征、發熱及頭痛等，如不給予及時有效的治療，患者易出現感覺障礙、缺乏對稱的腱反射等，嚴重者呈進行性發展，在極大程度上危害患者的神經系統，出現癲癇、智能障礙，甚至死亡。因此，及時準確診斷病情，盡早給予有針對性的治療，對改善患者的預后密切相關［1］。腦電圖屬于一種電生理檢查手段，具有無創性，已經在臨床得到了較為廣泛的應用。與影像學及實驗室檢查相比，腦電圖能更早的出現病毒性腦炎具有的異常癥狀，因此腦電圖可作為診斷病毒性腦炎的一種重要的輔助手段［2-3］。本文比較常規腦電圖監測和動態腦電圖監測在病毒性腦炎診斷及預后中的應用價值，報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料選取浙江省湖州師范學院附屬第一醫院2014年5月至2016年5月收治的病毒性腦炎患者80例，均符合《內科學》（第6版）中病毒性腦炎的診斷標準［4］，且患者知情同意。依據腦電圖監測方法將患者分為常規腦電圖監測組和動態腦電圖監測組，各40例。常規腦電圖監測組男26例，女14例；年齡1～39歲，平均（20.3±10.4）歲；就診時間2 h至4d，平均（0.7±0.2）d。動態腦電圖監測組男24例，女16例；年齡2～39歲，平均（21.1±10.2）歲；就診時間3h至4d，平均（0.8±0.1）d。兩組一般資料差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法

1.2.1常規腦電圖監測組應用SIRIUS BB型腦電監護儀（意大利維迪），嚴格依據國際10-20系統安置頭皮銀電極，利用雙極16導聯進行24 h的描記。將電極膏涂在盤狀電極上，用火棉膠將其吹干后固定。首先在監視下進行30min的常規腦電圖監測描記，進行睜閉眼反應、3 min過度換氣誘發試驗等，依據患者的年齡及合作程度進行自身對照。

1.2.2動態腦電圖監測組應用Solarrover型動態腦電監護儀（北京太陽），在第1天08:00至第2天08:00對患者進行24 h動態腦電圖監測，對清醒期腦電圖、睡眠期腦電圖、誘發試驗的腦電圖進行實時重放分析，同時將沒有干擾及異常的腦電波選取出來并打印。首次檢查2周至80d內對動態腦電圖監測進行再次復查。

1.3觀察指標依據《臨床腦電圖分冊》對兩組患者的腦電圖結果進行分級，分為正常、輕度異常、中度異常和重度異常4級［5］，計算異常檢出率。比較兩組不同腦電圖分級患者的致殘率及致死率。

1.4統計方法采用SPSS 20.0統計軟件進行處理，計數資料比較采用2檢驗。P＜0.05為差異有統計學意義。

2　結果

2.1兩組腦電圖異常檢出情況比較

動態腦電圖監測組患者的腦電圖異常檢出率92.5%（37/40），顯著高于常規腦電圖監測組的62.5%（25/40），差異有統計學意義（X2=10.32，P＜0.05），見表1。

2.2兩組不同腦電圖分級患者的致殘率及致死率比較動態腦電圖監測組腦電圖正常、輕度異常患者的致殘率均低于常規腦電圖監測組（均P＜0.05），但兩組腦電圖中度異常、重度異常患者的致殘率差異均無統計學意義（均P＞0.05）；動態腦電圖監測組腦電圖中度異常患者的致死率低于常規腦電圖監測組（P＜0.05），但兩組腦電圖正常、輕度異常、重度異常患者的致死率差異均無統計學意義（均P＞0.05），見表2。

3　討論

常規腦電圖監測時間較短，無法對患者的腦部短暫爆發性異常放電情況進行有效觀察，更無法對睡眠狀態下患者的腦電圖異常改變進行有效觀察，因此具有較高的漏診率［6-8］。而動態腦電圖屬于一種24 h監測技術，能夠對各種狀態下患者的腦部點生理改變進行有效觀察，這是常規腦電圖監測無法做到的，從而將漏診率降低到最低限度，促進臨床診斷準確度的提升［9-10］。本文結果顯示，動態腦電圖監測組患者的腦電圖異常檢出率高于常規腦電圖監測組（P＜0.05），充分證實了動態腦電圖監測較常規腦電圖監測在病毒性腦炎診斷中的優越性。本文結果還顯示，動態腦電圖監測組腦電圖正常、輕度異常患者的致殘率，中度異常患者的致死率均低于常規腦電圖監測組（均P＜0.05），說明在臨床判斷病毒性腦炎患者的病情程度并評估其預后的過程中，動態腦電圖監測較常規腦電圖監測能夠提供更為可靠的參考依據。

表1　兩組患者的腦電圖異常檢出情況比較例（%）

表2　兩組不同腦電圖分級患者的致殘率及致死率比較例（%）

［1］楊映紅.腦電圖監測在病毒性腦炎診斷及預后的應用價值［J］.中國現代醫生，2011，49（27）:116-117.

［2］席紅.腦電圖對病毒性腦炎的診斷及預后評估的應用價值［J］.中國中醫藥資訊，2011，3（16）:92.

［3］劉世玲.病毒性腦炎動態腦電圖與常規腦電圖對照分析［J］.當代醫學，2011，17（34）: 60-61.

［4］Gupta K，Banerjee A，Saggar K，et al.A prospective study of magnetic resonance imaging patterns of central nervous system infectionsinpediatricagegroupandyoung adultsandtheirclinico-biochemicalcorrelation［J］.JournalofPediatricNeurosciences，2016，11（1）:46-51.

［5］Andrews ES，Turell MJ.Effect of holding conditionsonthedetectionofchikungunya andvenezuelanequine encephalitisviruses inmosquitopools1［J］.Journal oftheAmericanMosquitoControl Association，2016，32（1）:51-54.

［6］王珺，范瑋，李爾珍，等.腦電圖監測對兒童病毒性腦炎急性期病情及預后的評估意義［J］.北京醫學，2014，36（6）:440-443.

［7］章鐳.病毒性腦炎的腦電圖分析［J］.現代電生理學雜志，2014，21（1）:39-42.

［8］周成東，顧慶樂，余雪芹.早期擬診為急性病毒性腦炎的腦電圖分析［J］.重慶醫學，2014，43（4）:415-417.

［9］李斌，盧冰霞，秦毅斌，等.豬乙型腦炎病毒廣西分離株FC792的囊膜糖蛋白E基因克隆及生物信息學分析［J］.基因組學與應用生物學，2013，10（4）:467-478.

［10］王一凡.利用植物生產西尼羅河病毒抗體［J］.基因組學與應用生物學，2010，8（2）:258.

（本文編輯：孫海兒）

10.3969/j.issn.1671-0800.2016.09.022

R741.044；R512.3

A

1671-0800（2016）09-1170-02

313000浙江省湖州，湖州師范學院附屬第一醫院

蔣瑞婷，Email: 493570098@qq.com

2016-06-10