精神病醫院醫護人員手衛生知識的認知程度、依從性及影響因素分析

張英娣，莊妙紅，戴璐

精神病醫院醫護人員手衛生知識的認知程度、依從性及影響因素分析

張英娣，莊妙紅，戴璐

目的探討精神病醫院醫護人員手衛生知識的認知程度、依從性及影響因素。方法采用自制問卷調查的方法對142位醫護人員進行調查，并對調查結果進行分析。結果醫護人員中醫師48位，護士94位。護士的手衛生培訓率、手衛生知識認知程度、手衛生次數依從率及執行手衛生操作的正確率均高于醫生（均P＜0.05）。影響醫師手衛生依從性的因素：（1）約束沖動患者情況緊急來不及洗手；（2）精神病為無傳染性，無須洗手；（3）速干手消毒液不能隨處可取，使用不方便。影響護士手衛生依從性的因素：（1）工作太忙，無足夠時間；（2）速干手消毒液對手部皮膚有刺激性；（3）醫院對手衛生工作無有效獎懲制度。結論精神病醫院護士對手衛生知識的認知程度和依從性較好，醫師的認知程度和依從性需要提高。

精神病醫院；手衛生知識；依從性；影響因素

手衛生是指洗手、衛生手消毒和外科手消毒的總稱。在接觸傳播中，手是最主要的傳播媒介之一［1］。醫護人員嚴格執行手衛生規范對降低醫院感染的發生率具有重大意義。精神病醫院的有關醫院感染的重視程度較低，對于手衛生知識的認知程度和依從性較差［2］。為加強醫護人員對手衛生知識的重視，提高手衛生依從性，筆者對浙江省舟山市第二人民醫院醫護人員的手衛生執行情況進行調查，報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料隨機選取本院145例醫護人員進行自制問卷調查，回收有效問卷142份，回收率為97.93%。其中男26人，女116人；年齡22～53歲，平均（31.4±5.3）歲；工作年限1～24年，平均（5.3±1.8）年。調查醫護人員具體情況見表1。

表1　醫護人員基本情況

1.2調查問卷包括三個大部分，第一部分為對醫護人員的手衛生知識認知程度的調查；第二部分醫護人員手衛生知識依從性的調查；第三部分為影響醫護人員手衛生認知程度和依從性的因素。

1.3統計方法采用SPSS19.0統計軟件進行分析。計數資料用率（%）來表示，組間比較采用2檢驗。P＜0.05為差異有統計學意義。

2　結果

2.1醫護人員手衛生知識認知程度的調查結果在調查人員中，共有132人接受過相關培訓，其中護士的手衛生培訓率明顯高于的醫師（X2=5.73，P＜0.05），見表2。護士的手衛生知識認知程度均明顯優于醫師（均P＜0.05），見表3。

表2　醫護人員接受手衛生相關培訓情況例（%）

表3　醫護人員對手衛生知識認知程度例（%）

2.2醫護人員手衛生依從性的調查結果手操作正確率均高于醫生（均P＜0.05）。影響醫師手衛生依從性的因素：（1）約束沖動患者情況緊急來不及洗手；（2）精神病無傳染性，無須洗手；（3）速干手消毒液不能隨處可取，使用不方便。而影響護士手衛生依從性的因素：（1）工作太忙，無足夠時間；（2）速干手消毒液對手部皮膚有刺激性；（3）醫院對手衛生工作無有效獎懲制度。

精神病專科醫院不同于其他醫院，其疾病幾乎不具有傳染性，所以醫護人員特別是醫師對于手衛生知識認識明顯不足，并且沒有良好的手衛生習慣。精神病醫院應采取靈活多樣的培訓方式加

護士的手衛生次數依從率高于醫師（X2=4.17，P＜0.05），見表4。護士洗手操作正確率明顯高于醫生（X2=4.92，P＜0.05），見表5。

表4　醫護人員中手衛生執行情況

表5　醫護人員洗手操作考核情況例（%）

2.3醫護人員手衛生依從性的影響因素

影響醫師手衛生依從性的因素：（1）約束沖動患者情況緊急來不及洗手；（2）精神病無傳染性，無須洗手；（3）速干手消毒液不能隨處可取，使用不方便。影響護士手衛生依從性的因素：（1）工作太忙，無足夠時間；（2）速干手消毒液對手部皮膚有刺激性；（3）醫院對手衛生工作無有效獎懲制度。見表6。

表6　醫護人員手衛生依從性的影響因素例（%）

3　討論

手衛生是降低醫院感染率最為簡單有效的措施之一［3］，這對于醫院和患者均具有重大意義。雖然精神病不具備傳染性，但由于精神病患者行為異常，具有較差的自我保護能力和自理能力，并且其活動范圍小，住院時間長，所以精神病院住院患者的感染機會相對增加［4-5］。有報道指出精神科的醫院感染率（9.76%）甚至高于其他科室［6］。所以對于精神病醫院應更加重視醫護人員的手衛生問題。本次共調查精神病醫院醫護人員145例，回收有效問卷142份，問卷回收率為97.93%。護士的手衛生培訓率、手衛生知識認知程度、手衛生次數依從率及洗強對手衛生知識和重要性的宣傳，加強手衛生設施的建設，為醫護人員創造便捷實用的手衛生條件，完善手衛生依從性的督查制度，提高醫護人員對手衛生的認知程度和依從性。

［1］張小芳，陳敏珍，陳蘭瑛.醫護人員手衛生認知及影響手衛生執行的因素調查［J］.中華醫院感染學雜志，2014，24（2）:501-503.

［2］魏愛榮，武蘇.精神病專科醫院醫護人員手衛生認知及影響因素的調查［J］.貴陽中醫學院學報，2012，4（34）:209-211.

［3］劉云，陳曉俠，林煜.醫護人員手衛生影響因素與干預措施效果分析［J］.中國消毒學雜志，2015，32（11）:1160-1162.

［4］Thangarajah T，Prasad PS，NarayanB.Surgicalsiteinfectionsfollowingopenreduction andinternalfixationofanklefractures［J］.Open Orthop J，2009，22（3）:56-60.

［5］Chigozie J，Uneke AO，Patrick GO，et al. Bacterialcontaminationofstethoscopes［J］. Infect Dev Ctries，2010，4（7）:436-441.

［6］楊志彩，曹仁俊，李志華.精神科患者醫院感染及其危險因素分析［J］.中華醫院感染學雜志，2010，20（23）:3684-3686.

（本文編輯：孫海兒）

10.3969/j.issn.1671-0800.2016.09.055

R192；R197

A

1671-0800（2016）09-1230-03

316000浙江省舟山，舟山市第二人民醫院

張英娣，Email：1191561488@qq.com

2016-01-20