非小細胞肺癌患者圍術期血漿D-二聚體水平變化及臨床意義

胡國棟　王亞勤　方良偉　王紅英　胡海波

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非小細胞肺癌患者圍術期血漿D-二聚體水平變化及臨床意義

胡國棟王亞勤方良偉王紅英胡海波

目的探討非小細胞肺癌患者圍術期血漿D-二聚體水平變化及其與患者預后的關系，為改善患者預后提供參考依據。方法選擇67例非小細胞肺癌患者作為病例組，并選取同時期門診健康體檢者50例作為對照組，采用酶聯免疫吸附法(ELISA)測定對照組及病例組手術前后血漿D-二聚體水平，計算D-二聚體陽性表達率；隨訪2年，比較D-二聚體陽性和陰性患者的復發轉移率及生存率。結果病例組術前、術后血漿D-二聚體水平顯著高于對照組，術后血漿D-二聚體水平顯著低于術前(P<0.05)； Ⅲ期+Ⅳ期患者術前血漿D-二聚體水平顯著高于Ⅰ期+Ⅱ期患者(P<0.05)；病例組患者術前D-二聚體陽性表達率為49.25%顯著高于術后的26.87%(P<0.05)；術前D-二聚體陽性患者術后復發或轉移率為27.27%，2年生存率為45.45%，與術前D-二聚體陰性患者比較差異有統計學意義(P<0.05)；多因素Cox回歸分析發現，TNM分期、術前D-二聚體陽性為影響非小細胞肺癌患者預后的獨立危險因素(P<0.05)。結論非小細胞肺癌患者血漿D-二聚體水平明顯升高，術后血漿D-二聚體水平顯著降低，且與患者TNM分期、分化程度、復發轉移及預后有密切關系。

非小細胞肺癌；D-二聚體；預后

肺癌是對人群身心健康和生命威脅最大的一種惡性腫瘤，病死率及發病率呈現出逐年上升的趨勢，在男性肺癌患者中，其病死率及發病率均占所有惡性腫瘤的第一位。在肺癌中，約80%患者為非小細胞肺癌。對于非小細胞肺癌患者，手術切除仍然是重要治療手段，不過部分患者在術后會出現復發，導致患者生存周期較短。D-二聚體為交聯纖維蛋白在水解酶的作用下所產生的一種降解產物，可作為機體纖溶亢進與血液高凝狀態的重要分子標志[1]。國外相關報道指出，D-二聚體與惡性腫瘤發生及發展均有一定關系[2]。國內研究亦顯示，D-二聚體與肺癌、肝癌、胃癌等多種惡性腫瘤病情變化及預后密切相關，隨患者臨床分期及惡性程度增加，血漿D-二聚體水平顯著升高，且經過化療、手術等治療后，患者血漿D-二聚體水平顯著降低[3]。……