黃葵膠囊治療特發性膜性腎病低危患者對甲狀腺功能的影響

潘紅梅　孫彥榮　胡志娟

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黃葵膠囊治療特發性膜性腎病低危患者對甲狀腺功能的影響

潘紅梅孫彥榮胡志娟

目的探討黃葵膠囊對特發性膜性腎病低危患者的治療效果和機制。方法膜性腎病低危患者50例，隨機分為對照組和研究組，每組25例。對照組給予貝那普利片10 mg，1次/d；研究組在對照組基礎上加服黃葵膠囊5粒，3次/d；療程8周。觀察治療前后血清白蛋白(Alb)、血肌酐(Scr)、T3、T4、FT3、FT4、TSH水平和24 h尿蛋白(24 h UP)、尿轉鐵蛋白(TRF)、IgG、1-微球蛋白(ɑ1-MG)、2-微球蛋白(β2-MG)的變化。結果研究組總緩解率為88.0%高于對照組的72.0%(P<0.05)。2組治療后Alb、24 h UP較治療前均明顯改善(P<0.05)，Scr治療前后差異無統計學意義(P>0.05)；2組治療后TRF、IgG、ɑ1-MG和β2-MG較治療前均明顯降低(P<0.05)；2組治療后T3、T4、FT3、FT4較治療前均明顯升高、TSH明顯下降(P<0.05)。研究組T3、T4明顯高于對照組(P<0.05)，2組FT3、FT4和TSH比較差異無統計學意義(P>0.05)。結論黃葵膠囊能夠降低特發性膜性腎病低危患者尿蛋白量和尿蛋白譜，提高其血漿白蛋白水平，改善患者甲狀腺功能。

特發性膜性腎病；黃葵膠囊；貝那普利；尿蛋白定量；甲狀腺功能

特發性膜性腎病(idiopathic membranous nephropathy,IMN)是原發性腎病綜合征的常見病理類型之一,占成人腎病綜合征的25%～40%，病理表現為毛細血管基底膜彌漫性增厚，上皮下免疫復合物沉積，臨床上呈腎病綜合征或無癥狀性蛋白尿表現，患病率呈現明顯增加趨勢。IMN是一種針對足細胞細胞膜抗原成分，由自身抗體介導的腎小球損傷[1]。對于24 h尿蛋白定量<4.0 g的低危患者，臨床采用血管緊張素轉化酶抑制劑或血管緊張素受體拮抗劑等對癥治療有一定的效果[2]。臨床研究顯示黃葵膠囊具有降低尿蛋白、保護腎功能的作用[3]。有研究發現腎病綜合征患者存在甲狀腺功能低下[4]。本文觀察黃葵膠囊治療IMN低危患者的臨床效果，分析對甲狀腺功能的影響，以便為黃葵膠囊的臨床應用提供依據。

1　資料與方法

1.1一般資料選擇清河縣中心醫院和河北省人民醫院2012年1月至2014年9月經腎活檢確診為特發性膜性腎病患者，將初始腎功能檢查正常、24 h尿蛋白(24 h UP)定量<4.0 g/d的50例患者作為研究對象，患者隨機分為對照組和研究組，每組25例。對照組:男14 例,女11例;平均年齡(46.4±6.1)歲;平均病程(5.4±2.9)個月；研究組：男12例,女13例;平均年齡(44.6±6.3)歲;平均病程(5.0±3.2)個月。2組性別比、年齡、病程等一般資料比較差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2納入與排除標準

1.2.1納入標準：①病理診斷為IMN；②血肌酐(Scr)<133 μmol/L；③尿蛋白<4 g/24 h；④育齡女性患者采取避孕措施。

1.2.2排除標準：①近期接受免疫抑制劑等藥物治療；②超聲檢查提示腎動脈狹窄；……