舒芬太尼與地佐辛在經(jīng)腹全子宮切除術(shù)中對(duì)牽拉反應(yīng)的抑制作用比較

馬濤　白文娟　鄭軍　李世多

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舒芬太尼與地佐辛在經(jīng)腹全子宮切除術(shù)中對(duì)牽拉反應(yīng)的抑制作用比較

馬濤白文娟鄭軍李世多

目的探索地佐辛與舒芬太尼對(duì)減輕全子宮切除術(shù)中牽拉反應(yīng)的效果。方法選擇擇期進(jìn)行全子宮切除術(shù)的患者75例，所有患者采用隨機(jī)雙盲對(duì)照法，按照采用防治藥物不同分為舒芬太尼組，低劑量地佐辛組及高劑量地佐辛組，每組25例。切皮前分別給予3組患者不同藥物，并對(duì)3個(gè)時(shí)間點(diǎn)[給藥前(T1)，給藥15 min(T2)和探查子宮時(shí)(T3)]的Rasmay評(píng)分、VAS評(píng)分、血流動(dòng)力學(xué)指標(biāo)及不良反應(yīng)進(jìn)行分析。結(jié)果低劑量地佐辛組在T2以及T3的Ramsay評(píng)分低于舒芬太尼組，而VAS評(píng)分則高于舒芬太尼組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，而組間平均動(dòng)脈壓、心率以及血氧飽和度差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)；舒芬太尼組發(fā)生呼吸抑制10例，惡心3例；低劑量地佐辛組無1例出現(xiàn)不良反應(yīng)；高劑量地佐辛組出現(xiàn)惡心和呼吸抑制各1例；牽拉反應(yīng)方面，低劑量地佐辛組與舒芬太尼組和高劑量地佐辛組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，而高劑量地佐辛組與舒芬太尼組間差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。結(jié)論地佐辛與舒芬太尼在減輕全子宮切除術(shù)牽拉反應(yīng)中的作用相當(dāng)，但地佐辛不良反應(yīng)的發(fā)生率更少。

舒芬太尼；地佐辛；全子宮切除術(shù)；麻醉

全子宮切除術(shù)是女性常見的腹部手術(shù)，一般采用腰硬聯(lián)合阻滯麻醉的方式。但因術(shù)中牽拉反應(yīng)的發(fā)生率較高，常給手術(shù)操作以及患者預(yù)后造成妨礙，術(shù)中采取有效的藥物治療可以防治牽拉反應(yīng)的發(fā)生。目前，臨床上用于輔助椎管內(nèi)麻醉預(yù)防牽拉反應(yīng)的藥物主要為阿片受體激動(dòng)劑舒芬太尼、阿片受體激動(dòng)-拮抗藥地佐辛以及非阿片類鎮(zhèn)痛藥曲馬多等[1-3]。……