小劑量芬太尼復合羅哌卡因腰麻用于經尿道前列腺電切術的觀察

姚文瑜　牛志強　韓倩　于健　單士強

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小劑量芬太尼復合羅哌卡因腰麻用于經尿道前列腺電切術的觀察

姚文瑜牛志強韓倩于健單士強

目的評價小劑量芬太尼復合羅哌卡因腰麻在老年患者經尿道前列腺電切術(TURP)中的麻醉效果。方法選擇行TURP男性患者40例,ASAⅠ-Ⅲ級，按腰麻后給藥劑量不同隨機分為2組，每組20例。A組，羅哌卡因7.5 mg與10%葡萄糖溶液配成2.5 ml溶液。B組,羅哌卡因5 mg加芬太尼25 μg與10%葡萄糖溶液配成2.5 ml溶液。記錄麻醉前后血壓與心率變化，感覺阻滯最高平面,到達感覺阻滯最高平面時間,運動神經阻滯消退時間,以及惡心、嘔吐、寒戰、瘙癢、頭痛等不良反應。結果T1、T2時收縮壓(SBP)低于B組(P<0.05)在T1時A組心率(HR)小于B組(P<0.05)；A組運動神經阻滯程度與阻滯持續時間顯著高于B組(P<0.05或<0.01)。A組不良反應發生率顯著高于B組(P<0.05)。結論小劑量芬太尼復合羅哌卡因腰麻能完全滿足老年患者TURP的麻醉要求,且不良反應明顯減少。

腰麻；前列腺電切術；羅哌卡因；芬太尼

接受經尿道前列腺電切術(TURP)患者大部分為高齡患者，常復合心肺及其他器官疾病。為了減少局麻藥物帶來的血流動力學的影響，減少其不良反應，可以使用阿片類藥物和局麻藥聯合應用以減少局麻藥的用量[1]。羅哌卡因是長效酰胺類局麻藥，具有感覺與運動分離的特點并且對心臟和中樞神經毒性小，已逐漸用于腰麻。本研究旨在觀察5 mg羅哌卡因復合芬太尼25 μg聯合腰麻用于TURP老年患者的麻醉效果和不良反應,為臨床用藥提供依據。

1　資料與方法

1.1一般資料選擇我院2013年1月至2014年1月擬行TURP 40例，男性患者，年齡60～84歲，所有患者均進行麻醉前評估。患有嚴重心臟或肺部疾病，神經或腎功能不全，出血或凝血障礙，局麻藥過敏，脊柱變形，穿刺部位感染的被排除在研究之外。……