溫補脾腎、益氣活血法治療甲狀腺功能減退癥的臨床療效觀察

劉祥秀 孔德明 代方 李波 陳希

（貴陽中醫學院第一附屬醫院 貴州 貴陽 550001）

溫補脾腎、益氣活血法治療甲狀腺功能減退癥的臨床療效觀察

劉祥秀 孔德明 代方 李波 陳希

（貴陽中醫學院第一附屬醫院 貴州 貴陽 550001）

目的：觀察分析溫補脾腎、益氣活血法治療甲狀腺功能減退癥的臨床療效。方法：將我院2014年6月～2015年5月進行治療的82例甲狀腺功能減退癥患者作為研究對象，通過隨機數字表法分為對照組和觀察組，每組41例，對照組使用左甲狀腺鈉片進行治療，觀察組在對照組的基礎上使用溫補脾腎、益氣活血法進行治療，比較兩組患者的臨床效果以及治療前后的游離三碘甲狀腺原酸（FT3）、游離甲狀腺素（FT4）、血清三碘甲狀腺原氨酸（T3）、甲狀腺素（T4）、促甲狀腺激素（TSH）水平。結果：觀察組的總有效率明顯高于對照組（P＜0.05）。觀察組的FT3、FT4、T3、T4、TSH水平與對照組比較，差異具有統計學意義（P＜0.05）。結論：通過溫補脾腎、益氣活血法治療甲狀腺功能減退癥臨床療效顯著，降低副作用，具有臨床推廣價值。

甲狀腺功能減退癥；溫補脾腎；益氣活血；臨床療效

甲狀腺功能減退癥是一種比較常見的內分泌疾病，主要引起的原因是甲狀腺的合成和分泌不足［1］。患者的臨床表現有面色蒼白、毛發稀疏、反應遲緩、表情呆滯等，若不及時治療，將導致病情加重，出現黏液性水腫昏迷。臨床上常采用西藥進行治療，但治療效果并不好，近年來，隨著中醫學的不斷發展，對甲狀腺功能減退的治療方案有了新的中醫治療思路［2］。本文通過對在我院接受治療的甲狀腺功能減退癥患者采用溫補脾腎、益氣活血法進行治療，效果滿意。現報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料將我院2014年6月～2015年5月進行治療的82例甲狀腺功能減退癥患者作為研究對象，通過隨機數字表法分為對照組和觀察組，每組41例。對照組男12例，女29例，年齡20～68歲，平均年齡（48.3±8.4）歲，病程2個月～7年，平均病程（3.9±1.2）年；觀察組男11例，女30例，年齡19～67歲，平均年齡（48.9±8.8）歲，病程3個月～6年，平均病程（3.7±1.1）年。兩組患者的性別、年齡、病程等資料比較差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。排除標準：患者年齡＞70歲；精神病、其他原因造成的甲狀腺減退癥；妊娠期或哺乳期婦女；對本研究藥物過敏，三個月內患者進行過甲狀腺藥物治療；患者及患者家屬不同意參與本研究。

1.2 方法對照組使用左甲狀腺鈉片進行治療，口服，首次50 μg，逐漸增加到100～150 μg，1次/d，連續治療半年為1個療程。觀察組在對照組的基礎上使用溫補脾腎、益氣活血法進行治療，組方：澤瀉30 g，附片、黃芪各20 g，熟地黃、山藥、當歸、山茱萸、肉桂、莬絲子、杜仲各15 g，進行水煎，日1劑，1劑濃縮成300 ml，分3次飯后溫服，連續治療1個月為1個療程，共治療3個療程。

1.3 停藥標準在試驗中出現了一些嚴重的安全問題，需及時停止試驗；用藥14 d后，患者的癥狀無變化且加重病情，根據臨床實際情況判定是否需要停止試驗；發現實驗藥物療效差，不具備價值，需停止試驗；治療中出現治療方案重大失誤、無法對治療結果進行評估，需停止試驗。

1.4 觀察標準觀察兩組患者臨床效果及治療前后的游離三碘甲狀腺原酸（FT3）、游離甲狀腺素（FT4）、血清三碘甲狀腺原氨酸（T3）、甲狀腺素（T4）、促甲狀腺激素（TSH）。療效判定：顯效：治療后，患者臨床癥狀消失；有效：治療后，患者的臨床癥狀有所緩解；無效：治療后，患者的臨床癥狀無變化，甚至加重。總有效率=（顯效+有效）/總例數×100%。

1.5 統計學方法采用SPSS19.0統計學軟件對數據進行統計，計數資料采用χ2檢驗，計量資料采用t檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者治療效果比較觀察組的總有效率明顯高于對照組（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者治療效果比較［例（%）］

2.2 兩組患者治療前后FT3、FT4、T3、T4、TSH水平比較治療前，兩組患者的FT3、FT4、T3、T4、TSH水平比較，差異無統計學意義（P＞0.05）；治療后，觀察組的FT3、FT4、T3、T4、TSH水平與對照組比較，差異具有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者治療前后FT3、FT4、T3、T4、TSH水平比較（±s）

表2 兩組患者治療前后FT3、FT4、T3、T4、TSH水平比較（±s）

組別時間對照組（n=41）觀察組（n=41）tP FT3（pmol/L）FT4（pmol/L）T3（nmol/L）T4（nmol/L）TSH（mIU/L）治療前治療后治療前治療后治療前治療后治療前治療后治療前治療后0.42±0.21 1.56±0.88 6.11±1.82 10.32±3.34 0.55±0.15 1.22±0.45 29.4±5.50 67.3±11.2 37.2±9.80 5.13±2.11 0.43±0.22 1.98±0.80 6.23±1.79 13.25±4.21 0.54±0.16 1.51±0.48 28.9±6.40 74.4±10.6 36.9±8.50 6.78±1.52 0.21 2.26 0.30 3.49 0.29 2.82 0.30 2.94 0.14 4.06 0.83 0.03 0.76 0.00 0.77 0.01 0.76 0.00 0.88 0.00

3 討論

甲狀腺功能減退癥是內分泌系統疾病，女性患者發病率普遍高于男性［3］。西醫認為甲狀腺功能減退癥的發病原因是甲狀腺的合成和分泌不足，采用的治療方式為激素類藥物治療。中醫認為甲狀腺功能減退癥的發病原因是積勞內傷、久病失養等造成的脾氣虧損、中陽不足、氣血失調。采用的治療方式為溫補脾腎、益氣活血。本次方中的肉桂、附子溫腎祛寒、補火助陽；杜仲強筋骨、補肝腎、固腎精；山茱萸補精助陽、補益肝脾；熟地黃滋陰補血；山藥益氣補虛；黃芪升陽舉陷、補脾肺氣、利水消腫；當歸活血補氣；澤瀉可治療水腫滲濕利水。諸藥連用，起到化痰活血、溫補脾腎的功效［4］。采用溫補脾腎、益氣活血法治療，是通過氣、血、陰、陽為綱，五臟為目，以補益為基本的原則。本文研究結果顯示，觀察組的總有效率明顯高于對照組（P＜0.05）。觀察組的FT3、FT4、T3、T4、TSH水平與對照組比較，差異具有統計學意義（P＜0.05）。綜上所述，溫補脾腎、益氣活血法治療甲狀腺功能減退癥臨床療效顯著，降低副作用，具有臨床推廣價值。

［1］鐘麗娟，許成學.甲狀腺功能減退癥的中醫臨床治療體會［J］.中國保健營養，2012，22（6）：1634-1635

［2］胡波，張發榮.張發榮治療甲狀腺功能減退癥的臨床經驗［J］.江蘇中醫藥，2014，46（8）：13-14

［3］肖斯婷，王璞，王亞旭，等.基于CNKI的中醫治療甲狀腺功能減退癥用藥規律研究［J］.中國中醫藥信息雜志，2015，22（4）：44-46

［4］邵純，葉美芳，賴松軍.小金膠囊治療甲狀腺結節的臨床觀察［J］.實用中西醫結合臨床，2015，15（11）：65-66

R259

B

10.13638/j.issn.1671-4040.2016.08.020

2016-05-30）