補(bǔ)陽還五湯加減治療氣虛血瘀型中風(fēng)后遺癥32例臨床觀察

張麗敏

（河南省鄭州市中牟縣中醫(yī)院 中牟 451450）

補(bǔ)陽還五湯加減治療氣虛血瘀型中風(fēng)后遺癥32例臨床觀察

張麗敏

（河南省鄭州市中牟縣中醫(yī)院 中牟 451450）

目的：觀察補(bǔ)陽還五湯加減治療氣虛血瘀型中風(fēng)后遺癥的臨床療效。方法：選取氣虛血瘀型中風(fēng)后遺癥患者64例作為實(shí)驗(yàn)對象，按照患者入院順序分為接受補(bǔ)陽還五湯加減治療的觀察組以及接受常規(guī)藥物對癥治療的對照組，每組32例。結(jié)果：觀察組總有效率為96.9%，對照組總有效率為87.5%，兩組比較，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論：運(yùn)用補(bǔ)陽還五湯加減治療氣虛血瘀型中風(fēng)后遺癥患者，可以緩解和改善患者的臨床癥狀以及體征，取得較好的臨床療效，值得臨床推廣。

氣虛血瘀型；中風(fēng)后遺癥；補(bǔ)陽還五湯；療效觀察

中風(fēng)為臨床上威脅中老年人身體健康的一個(gè)主要疾病，具有較高的發(fā)病率和致殘、致死率。中風(fēng)患者臨床上常出現(xiàn)口眼歪斜、口角流涎、言語不利以及半身不遂等后遺癥，喪失生活自理能力和基本的勞動(dòng)能力，對患者的生活質(zhì)量存在嚴(yán)重的干擾和影響［1］。在對中風(fēng)患者實(shí)施治療的過程中對患者后遺癥實(shí)施治療和控制是非常重要的，有助于患者身心健康的更好恢復(fù)［2］。本文選取氣虛血瘀型中風(fēng)后遺癥患者作為研究對象，對補(bǔ)陽還五湯加減治療的臨床療效進(jìn)行觀察和分析，取得了較好的綜合療效。現(xiàn)將實(shí)驗(yàn)結(jié)果總結(jié)報(bào)告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料選擇我院2014年12月～2015年12月期間收治的氣虛血瘀型中風(fēng)后遺癥患者64例作為實(shí)驗(yàn)對象，均經(jīng)過頭顱CT、MRI確診為中風(fēng)，且根據(jù)中醫(yī)診斷和辨證分型屬于氣虛血瘀型，患者臨床上主要表現(xiàn)為口眼歪斜、舌苔白厚、口角流涎、言語不利以及半身不遂等。按照患者入院順序分為觀察組及對照組，每組32例：治療組男19例，女13例，平均年齡（62.17±3.56）歲，平均病程（3.32± 0.41）個(gè)月；對照組男17例，女15例，平均年齡（64.02±3.15）歲，平均病程（3.41±0.35）個(gè)月。兩組患者基本臨床資料比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性（P＞0.05）。

1.2 治療方法

1.2.1 對照組運(yùn)用常規(guī)藥物對癥治療方法。給予維腦路通（20 mg，tid）、維生素E（200 mg，tid）、腸溶阿司匹林（100 mg，qd）以及尼莫地平（30 mg，tid）治療，同時(shí)可以根據(jù)患者的實(shí)際臨床情況和癥狀配合降壓藥。連續(xù)治療30 d為1個(gè)療程，連續(xù)治療3個(gè)療程。

1.2.2 觀察組在對照組常規(guī)藥物對癥治療的基礎(chǔ)上，加用補(bǔ)陽還五湯加減治療。組成：黃芪60 g、桃仁10 g、當(dāng)歸12 g、赤芍15 g、紅花10 g、地龍6 g、川芎12 g，隨證加減：偏寒者加附片，脾胃虛弱者加白術(shù)、黨參，血壓偏高者加天麻、羚羊角及鉤藤，語言蹇澀者加遠(yuǎn)志、石菖蒲、白芥子及郁金，病程相對較長者加蟲類藥材，1劑/d，水煎服。連續(xù)治療30 d為1個(gè)療程，連續(xù)治療3個(gè)療程。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn)參照《中風(fēng)患者臨床神經(jīng)功能缺損程度評分標(biāo)準(zhǔn)》進(jìn)行評價(jià)和判定。痊愈：患者治療后各項(xiàng)神經(jīng)系統(tǒng)癥狀和體征消失，生活可以完全自理，神經(jīng)功能評分提高75%以上；有效：患者治療后各項(xiàng)神經(jīng)癥狀和體征基本消失，可在不攙扶的情況下步行，部分生活可以自理，神經(jīng)功能評分提高51%～75%；改善：患者治療后各項(xiàng)臨床癥狀和體征部分消失，在攙扶下可以站立，但是生活不能自理，神經(jīng)功能評分提高11%～50%；無效：患者治療后出現(xiàn)死亡情況或者是各項(xiàng)臨床癥狀、體征等無明顯改善，甚至惡化，且神經(jīng)功能評分提高0～10%。臨床治療總有效率=（痊愈例數(shù)+有效例數(shù)+改善例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析本次實(shí)驗(yàn)所有數(shù)據(jù)均采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS19.0整理和分析，計(jì)數(shù)資料用百分比（%）表示，行χ2檢驗(yàn)，P＜0.05表明差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組總有效率為96.9%，對照組總有效率為87.5%，兩組比較，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組臨床療效比較

3 討論

中風(fēng)后遺癥在中醫(yī)上又被稱為“腦中風(fēng)”或者是“腦卒中”，其在臨床上可以分為中經(jīng)絡(luò)、中臟腑等多種類型。其發(fā)生的主要原因?yàn)榕K腑功能失調(diào)、脈絡(luò)瘀阻，對患者疾病的治療、康復(fù)以及生活質(zhì)量的提升均有著一定的影響［3］。在對氣虛血瘀型中風(fēng)后遺癥患者實(shí)施治療的過程中，常規(guī)的藥物對癥治療并不能達(dá)到有效治療的目的，而中醫(yī)在治療過程中的平衡臟腑氣血、活血通絡(luò)更能達(dá)到治療的目的［4］。

補(bǔ)陽還五湯方中黃芪活血祛瘀、驅(qū)邪外出；當(dāng)歸化瘀而不傷正；地龍通經(jīng)活絡(luò)；川芎活血行氣；赤芍、紅花、桃仁活血祛瘀［5］。且加減方中附片、白術(shù)、黨參、天麻、羚羊角、鉤藤、遠(yuǎn)志、石菖蒲、白芥子以及郁金和蟲類藥材的加減，可以根據(jù)患者的臨床表現(xiàn)和癥狀給予針對性的治療，提示補(bǔ)陽還五湯加減方為治療氣虛血瘀型中風(fēng)后遺癥的首選方案［6］。

本研究結(jié)果顯示，觀察組總有效率為96.9%，對照組總有效率為87.5%，兩組比較，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。綜上所述，運(yùn)用補(bǔ)陽還五湯加減治療氣虛血瘀型中風(fēng)后遺癥患者，可以緩解和改善患者的臨床癥狀以及體征，提高患者的治療質(zhì)量，促進(jìn)患者康復(fù)，取得較好的臨床療效，值得臨床推廣。

［1］齊曉方.補(bǔ)陽還五湯加減治療中風(fēng)后遺癥臨床觀察［J］.中國衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理，2015，6（33）：132-133

［2］趙云杰.補(bǔ)陽還五湯加減治療中風(fēng)后遺癥臨床觀察［J］.基層醫(yī)學(xué)論壇，2015，19（36）：5119-5120

［3］李富田，閔春香，王傳霞.補(bǔ)陽還五湯加減治療中風(fēng)后遺癥50例［J］.中醫(yī)臨床研究，2014，6（35）：124-125

［4］李廣權(quán).補(bǔ)陽還五湯加減治療中風(fēng)后遺癥臨床觀察［J］.中國保健營養(yǎng)（上旬刊），2014，24（5）：2923

［5］胡國華.補(bǔ)陽還五湯加味治療氣虛血瘀型中風(fēng)后遺癥的臨床療效觀察［J］.內(nèi)蒙古中醫(yī)藥，2014，33（35）：66

［6］陳有智.補(bǔ)陽還五湯加減治療中風(fēng)后遺癥臨床療效評價(jià)［J］.光明中醫(yī)，2014，29（11）：2309-2310

R743.3

B

10.13638/j.issn.1671-4040.2016.08.010

2016-07-06）