應用硫酸鎂治療小兒哮喘的有效性與安全性初步分析

樂桂榮 彭歡

（江西省東鄉縣人民醫院兒科 東鄉 331800）

應用硫酸鎂治療小兒哮喘的有效性與安全性初步分析

樂桂榮 彭歡

（江西省東鄉縣人民醫院兒科 東鄉 331800）

目的：研究并分析使用硫酸鎂治療小兒哮喘的臨床效果。方法：選取2014年7月～2016年3月在我院接受治療的小兒哮喘患者120例，根據隨機對照、平行、單盲的原則分為對照組和觀察組，每組60例。對照組的治療藥物為氨茶堿，觀察組的治療藥物為硫酸鎂，對比兩組患兒治療后的總有效率和用藥后的不良反應發生率。結果：治療后，觀察組的總有效率明顯高于對照組，觀察組用藥后的不良反應發生率明顯低于對照組，差異均有統計學意義，P＜0.05。結論：應用硫酸鎂治療小兒哮喘療效更佳，而且用藥更安全，值得臨床推廣。

小兒哮喘；硫酸鎂；有效性；安全性

支氣管哮喘主要是由嗜酸性粒細胞、中性粒細胞、肥大細胞、氣道上皮細胞、T淋巴細胞等細胞及細胞組分參與導致的氣道慢性炎癥疾病［1］。相關研究報道稱，兒童支氣管哮喘在急性發作期時通過治療干預能夠得到有效控制，但是無法徹底治愈，患兒的氣道會出現慢性炎癥，且十分頑固［2］。目前，支氣管哮喘的發病機制還尚未明確，所以在治療中并未找到有效的、具有特異性的治療藥物［3］。在本次研究中，對小兒哮喘患者采用了硫酸鎂進行治療和干預，取得了較好的療效。現報告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料選取2014年7月～2016年3月在我院接受治療的小兒哮喘患者120例，根據隨機對照、平行、單盲的原則分為對照組和觀察組，每組60例。其中對照組男33例，女27例；年齡2～12歲，平均年齡（5.5±2.1）歲；病程3～23 d，平均病程（11.4± 2.7）d。觀察組男31例，女29例；年齡2～13歲，平均年齡（5.7±1.8）歲；病程3～25 d，平均病程（11.2± 2.9）d。臨床表現均有干咳、胸痛、氣喘、肺羅音、呼吸困難等癥狀。兩組患兒的一般資料比較，差異無統計學意義，P＞0.05，有可比性。所有患兒家屬均對本次研究知情同意，并表示愿意配合。

1.2 治療方法兩組患兒均接受常規治療，包括保持呼吸道通暢，糾正酸堿平衡紊亂，使用抗感染藥物和鎮靜藥物等，并結合營養支持治療。對照組的治療藥物為氨茶堿，劑量為2～4 mg/kg，加入250 ml的葡萄糖溶液中進行靜脈滴注，在6 h內滴注完成。觀察組的治療藥物為硫酸鎂，劑量為0.05～0.1 g/kg，加入250 ml的生理鹽水中進行靜脈滴注，滴注速度為30～40滴/min。根據患兒的實際情況對用藥劑量進行調整。兩組患兒均治療7 d。

1.3 評價指標治療后，統計兩組的總有效率和用藥后的不良反應發生率，并進行對比。顯效：患兒哮喘癥狀顯著控制，肺羅音消失，病情改善；有效：患兒哮喘癥狀有所控制，肺羅音消失；無效：患兒的臨床癥狀仍然存在，生活質量嚴重降低［4］。

1.4 統計學處理所有數據采用SPSS22.0統計學軟件進行處理。計數資料采用χ2檢驗，計量資料以（x ±s）表示，采用t檢驗。P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組臨床療效比較治療后，觀察組的總有效率明顯高于對照組，差異有統計學意義，P＜0.05。見表1。

表1 兩組臨床療效比較［例（%）］

2.2 兩組不良反應比較觀察組用藥后的不良反應發生率顯著低于對照組，差異有統計學意義，P＜0.05。見表2。

表2 兩組不良反應比較［例（%）］

3 討論

哮喘主要是由呼吸道感染引發，小兒患者由于機體抵抗力差，如果沒有得到及時而有效的治療，將可能危及他們的生命。這是因為哮喘的復發率較高，反復的氣促、喘息、胸悶、咳嗽等癥狀均不利于患兒的健康成長。相關研究發現，哮喘在夜間凌晨多發，部分患兒在發病時還會伴隨氣道高反應性、氣道慢性炎癥、植物神經功能障礙等變態反應，會進一步影響患兒的健康［5］。臨床常用藥物為氨茶堿，對照組患兒所用的藥物為氨茶堿，該藥物能對磷酸二酯酶產生抑制作用，并減少cAMP的破壞，提高其在細胞中的含量，松弛患兒的支氣管平滑肌，減輕支氣管黏膜的水腫和充血癥狀。

本研究對觀察組60例小兒哮喘患者采用了硫酸鎂進行治療，總有效率明顯高于對照組，用藥后的不良反應發生率明顯低于對照組，差異均有統計學意義，P＜0.05。有報道顯示，鎂離子在許多酶代謝過程中起著至關重要的作用。尤其是ATP的代謝，鎂離子對血管平滑肌和支氣管平滑肌都有著相同的擴張作用。部分研究已經證實鎂離子是鈣離子通道的阻滯劑，能夠與鈣離子競爭結合位點，對鈣離子通過細胞膜產生抑制作用，從而降低支氣管平滑肌細胞當中鈣離子的濃度，發揮出擴張效應，并且安全可靠。因此，使用硫酸鎂對哮喘進行治療，能增加細胞外的鎂離子濃度，抑制中樞神經系統的活動，同時還能阻礙炎性物質的釋放和聚集，從而顯著減少患兒呼吸道的分泌物，使其高敏感性不斷降低，減輕呼吸道出現的痙攣癥狀［6］。同時，硫酸鎂能夠有效改善患兒的心肌血供，促進冠狀動脈的擴張，迅速糾正缺氧癥狀，從而使其心臟后負荷降低，肺部循環得到顯著改善，使患兒的預后更佳。此外，本次研究證實，硫酸鎂的治療安全性較高，60例患兒中僅有2例出現了藥物不良反應。但值得注意的是，硫酸鎂對血管和中樞神經均有著較強的擴張作用，因此在治療時應對藥物的劑量、滴速、濃度進行嚴格的控制，以保證治療的安全性。綜上所述，應用硫酸鎂治療小兒哮喘療效更佳，而且用藥更安全，值得臨床推廣。

［1］高志剛，袁永紅，詹建華，等.沙丁胺醇氣霧劑聯合硫酸鎂對小兒哮喘IL-2、IL-4、IL-5、IFN-γ及T淋巴細胞亞群的影響［J］.中國生化藥物雜志，2015，35（8）：110-112

［2］刁秀偉，謝艷.硫酸鎂與硫酸特布他林霧化液聯合霧化吸入治療小兒哮喘的療效觀察［J］.中國醫院用藥評價與分析，2016，16（3）：319-321

［3］王春艷，馬紅丹.硫酸鎂合復方異丙托溴胺吸入治療小兒哮喘70例臨床療效觀察［J］.中國民族民間醫藥，2013，22（23）：59

［4］熱汗古麗·吾布力.小兒哮喘應用硫酸鎂聯合復方異丙托溴銨霧化吸入的臨床效果分析［J］.臨床醫藥文獻電子雜志，2014，1（17）：2500

［5］李桂玲，王晨旭.硫酸鎂聯合復方異丙托溴銨霧化吸入治療小兒哮喘臨床癥狀與肺功能恢復的監測［J］.醫藥前沿，2014，35（8）：8-9

［6］陳浩.硫酸鎂治療小兒哮喘持續狀態45例臨床療效觀察［J］.世界最新醫學信息文摘（連續型電子期刊），2016，16（24）：206

R725.6

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10.13638/j.issn.1671-4040.2016.08.030

2016-07-07）