胎兒寫真：是愛還是傷害？

文┃張弘 編輯┃嚴芳 指導專家┃馬良坤 （北京協和醫院婦產科副主任醫師）

胎兒寫真：是愛還是傷害？

文┃張弘 編輯┃嚴芳 指導專家┃馬良坤 （北京協和醫院婦產科副主任醫師）

不少準媽媽都渴望提前看到胎寶寶的長相、神態以及他的一舉一動，于是，一些機構和醫院順勢推出胎兒寫真服務。胎兒寫真安全嗎？這種為胎兒照留念的做法會不會影響胎兒健康呢？

繼三維彩超之后，四維彩超又橫空出世，它們能將胎兒的樣貌、表情、動作記錄下來，讓孕媽媽們不再是僅僅感覺寶寶的呼吸和運動，還可以親眼目睹他們的一舉一動和可愛的模樣，這可樂壞了想先睹為快的年輕爸媽們。胎兒寫真儼然已經成為一種時尚，即使價格不菲，準爸媽們仍然趨之若鶩。只是，關于彩超的好處和壞處，你究竟知道多少呢？

胎兒寫真能看清寶寶的長相嗎？

彩超簡單地說就是高清晰度的黑白B超再加上彩色多普勒。三維彩超屬于彩超的一種，其表面成像用于產科檢查，可以提供胎兒在宮內的立體圖像。而四維彩超是在三維彩超圖像的基礎上加上了時間維度參數。也就是說，三維彩超是圖片，四維彩超是錄像，可以讓孕媽媽看到胎兒一連串的動作。三維彩超只能是某個時間點上的照片，四維彩超就可以做成視頻，可以刻錄光盤。

四維彩超能看到胎兒的鼻梁、眼睛和手腳的輪廓，其效果比傳統三維B超稍強，但比黑白照片稍遜，只是一個大概的影像。此外，并非彩超就是彩色的，之所以被稱為彩超，是因為會用彩色標注心臟、血流等指標，其實還是黑白的，而做出三維、四維圖像的時候可能是土黃色。所以，通過彩超看到的只能是寶寶大致的輪廓，不可能像照片那樣清晰可辨。

哪些機構在進行胎兒寫真？

正規醫院都是為了保證孕婦的身體健康和胎兒的發育而使用B超或彩超的，不會通過拍胎兒寫真的方式牟利。

但目前醫療器械銷售的渠道很多，非正規醫療機構也可通過各種門路獲得設備，出于商業目的，不少不具備相關資質的影樓也能提供“胎兒寫真”服務。而操作人員可能來自醫院醫生“走穴”或聘用辭職醫生，甚至是沒有接受過醫學專業訓練的工作人員。對于這類機構，光靠自律很難管理，存在胎兒性別鑒定、彩超操作安全問題等隱患。

國際超聲醫學界有一個ALARA原則，就是“以盡可能低的聲輸出獲得所需要的信息”。美國FDA（食品藥物管理局）曾強制實行聲輸出專項限制，是我國標準規定的15倍。雖然超聲在國外被嚴格限制，但在類似胎兒寫真館的場所，超聲檢查以獲得清晰圖像為最重要標準，在為胎兒拍照時，對聲輸出是“怎么清楚怎么調”，不少工作人員對輻照劑量有什么規定茫然不知。此外，為了牟利，有些寫真館將胎兒拍照的時間提前到了孕16周，而不是醫院檢查規定的孕20～24周，此時的胎兒更嬌嫩，易受傷。在這樣的機構拍攝胎兒寫真，無疑是在拿胎兒的健康做賭注。

胎兒寫真安全嗎？

這恐怕是準父母們最關心的問題了。各大醫院都有規定，孕期內的超聲波檢查一般不能超過30分鐘，經過正規訓練的醫生，通常情況下做一次正常的B超檢查不超過5分鐘，因此不會對胎兒造成太多影響。

但在拍胎兒寫真時，胎兒大多在二十幾周或30周以上，胎兒本身比較大，在羊水內的活動也不太自如，加上胎位或臍帶的遮擋，人們很難隨心所欲通過儀器看到胎兒的全貌，為了獲得清晰的圖像或錄像，往往需要時間較長，甚至需要花費半天到一天的時間。聲波密集在某一固定地方，又聚集很長時間的話，就會有熱效應，這種熱效應達到一定程度時，可能會對人體組織產生不良的影響，影響細胞內的物質，包括染色體。現已知道，受熱有致畸作用。德國科學家發現，三個月胎兒的骨骼對溫度升高更敏感，此時做超聲檢查易造成胎兒骨骼受損。此外，胎兒的生殖細胞和嬌嫩組織對超聲劑量的提高也尤其敏感。

世界衛生組織早在1982年就建議：只有在醫學上具有明確理由時，才可以對人體使用超聲診斷；不應以商業和實驗為目的輻照人體，特別是輻照孕婦。而美國“醫療診斷超聲波掃描協會”和“孕婦—胎兒醫療協會”的醫生早在10年前就強調，超聲波是一項醫學程序，而非照相的選擇。

胎兒寫真是否可以辨別胎兒的性別？

B超醫生做檢查，哪怕探頭快速掃過胎兒的關鍵部位，也能大概分辨出孩子的性別，更別說持續時間較長的胎兒寫真了。即便是沒有醫學知識的普通人，只要孩子的姿勢合適，就算從側面，也能辨識出孩子的性別。在正規醫院，防止胎兒性別信息泄露的一大措施就是禁止產婦家屬觀看B超圖像。

而在胎兒寫真館里，即使工作人員不說胎兒性別，顧客也可以自己隨便看。甚至某些收費高昂的拍攝機構，將“暗示”性別作為賺取暴利的潛規則。中國一些地區因非法鑒定胎兒性別已導致出生人口性別比例嚴重失衡，而“胎兒寫真”作為行走在法律邊緣的一項業務，也在為此推波助瀾。

溫馨提示：

所有的準爸媽都對未出生的孩子充滿了期盼，準備了很多美好的祝愿與禮物。但一些機構利用即將為人父母者的愛心以及健康知識的欠缺，鉆政策和法規的空子進行商業操作，給未出生的孩子帶來了健康隱患。因此，醫學專家建議，要盡量避免在孕期拍攝此類商業性質的寫真。不如將對孩子美好的想象，留待出生的那一刻揭曉，避免讓“愛”變成“傷害”！

孕媽媽何時做彩超，做幾次合適

彩超不僅可觀察到胎兒成長的過程，而且可以檢查胎盤、羊水及臍帶的變化，更重要的是可作為診斷胎兒畸形的主要手段。正常情況下，孕期要做5次B超，分別是：

懷孕早期做第一次，具體時間在停經6周后、12周之前，以確定是否是宮內妊娠以及雙胎的性質；懷孕中期做第二次，時間在11～14周，可以測量胎兒頸部透明帶厚度，了解胎兒有無染色體異常情況，是否存在畸形；第三次在20～24周，一般通過彩超，做一次系統的排畸篩查；第四次是在懷孕晚期，即32周左右根據胎兒徑線的測量，評估有無胎兒宮內發育遲緩或者明顯大于孕周的情況；38周以后到預產期前，做第五次，此時可以根據胎兒的頭徑、骨骼的測量，估計胎兒的體重，明確胎兒的胎位，來預測孕婦自然分娩成功的可能性。