美托洛爾聯合曲美他嗪治療冠心病心力衰竭療效分析

王鐵軍

【摘要】目的 觀察冠心病心力衰竭采取美托洛爾聯合曲美他嗪治療的效果。方法 選取2014年2月～2015年2月本院收治的冠心病心力衰竭患者72例作為研究對象，隨機分為觀察組與對照組，各36例；對照組患者采取常規方法治療，觀察組患者以常規治療為基礎，實施美托洛爾聯合曲美他嗪治療，對兩組患者的療效進行對比評價。結果 在治療總有效率上，觀察組為91.67%，明顯高于對照組的63.89%，差異有統計學意義（P<0.05）。結論 冠心病心力衰竭患者采取美托洛爾聯合曲美他嗪治療，療效顯著，值得臨床應用。

【關鍵詞】美托洛爾；曲美他嗪；冠心病心力衰竭

【中圖分類號】R541.4 【文獻標識碼】B 【文章編號】ISSN.2095-6681.2016.07.00.02

冠心病是心血管內科較為常見的一種疾病，臨床研究發現：冠心病患者合并心力衰竭的情況并不少見；當兩病合并的情況下，易使患者的生命健康受到很大程度的影響[1]。所以，考慮到患者的生命健康，采取有效治療方法非常重要。本次重點評價冠心病心力衰竭患者采取美托洛爾聯合曲美他嗪治療的效果，現作如下報告。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年2月～2015年2月本院收治的冠心病心力衰竭患者72例作為研究對象，均符合WHO制定的有關冠心病心力衰竭的診斷標準[2]。隨機分為觀察組與對照組，各36例。觀察組中，男21例、女15例；年齡53～78歲，平均年齡（62.8±2.4）歲；根據NYHA心功能分級，Ⅱ級11例、Ⅲ級17例、Ⅳ級8例。對照組中，男20例、女16例；年齡54～79歲，平均年齡（62.9±2.3）歲；根據NYHA心功能分級，Ⅱ級12例、Ⅲ級16例、Ⅳ級8例。兩組基本資料比較，差異無統計學意義（P>0.05）。

1.2 方法

對照組患者采取常規方法治療，即采取血管緊張素轉化酶抑制劑、β-受體阻滯劑、利尿劑以及強心劑等常規對癥藥物進行治療。觀察組患者在常規對癥治療（同對照組）的基礎上，實施美托洛爾聯合曲美他嗪治療。將美托洛爾的初始給藥劑量控制在6.25 mg/d，2次/d，根據患者病情的變化，對給藥劑量進行合理調整，將最大劑量控制在100 mg/d以內，2～3次/d；曲美他嗪20 mg/d，3次/d。兩組患者均持續治療3個月，3個月后對兩組患者療效進行對比評價。

1.3 療效判定標準

根據患者臨床癥狀及體征變化情況，將療效分為三個等級，即：①顯效：臨床癥狀基本消除，心功能改善達到2級，常規活動不會引起疲乏、氣促、心悸以及心絞痛等癥狀[3]；②有效：臨床癥狀有所好轉，心功能改善1級；③無效：臨床癥狀無改善，心功能無恢復；或患者病情加重；總有效率=顯效+有效。

1.4 統計學分析

采取SPSS 16.0統計學軟件進行數據處理，計數資料以百分數（%）表示，采用x2檢驗；以P<0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

在治療總有效率上，觀察組為91.67%，明顯高于對照組的63.89%，差異有統計學意義（P<0.05）。見下表1。

3 討 論

冠心病是一種較為常見的心血管疾病，當冠心病患者出現心血管病變的情況下，便容易引發冠心病心力衰竭。臨床研究顯示：對于冠心病心力衰竭患者，倘若不能采取及時有效的治療方案，將會對患者的身心健康構成極大的威脅。所以，從患者健康角度考慮，采取有效治療方案非常關鍵。

對于冠心病心力衰竭患者，本次重點提到美托洛爾和曲美他嗪兩種藥物。其中，美托洛爾是一類2A類β1-受體阻斷藥物，能夠對β1-受體有選擇性地進行阻斷，在兒茶酚胺受到抑制的情況下，能夠使血管直接收縮，進而使由于兒茶酚胺引發的機體細胞損害及體液免疫損害得到有效降低，同時起到降低心臟耗氧量以及改善患者心肌供血之功效。而本次提到的曲美他嗪則是一類哌嗪類衍生物，屬于一類新型的長鏈3-酮酰輔酶A硫解酶（3-KAT）抑制劑，具備去甲腎上腺素及對抗腎上腺素之功效，能夠在使線粒體能量代謝得到有效完善的基礎上，使患者的心肌功能得到有效改善。與此同時，曲美他嗪不會對心肌血液供應產生影響，同時不會對血流動力學的改變產生依賴作用，進而能夠對線粒體長鏈選擇性抑制，在患者心肌獲得直接性刺激或以間接的方式對心肌葡萄糖代謝進行間接促進的情況下，能夠使得冠脈血流量得到有效增強，同時周圍循環血流量也得到有效增強，進一步使脂肪酸氧化減少，并使葡萄糖氧化增加；當缺血缺氧狀況下，便能夠使患者心臟代謝功能增強，進一步使患者心肌能量得到有效增強。有學者經研究表明：對于冠心病心力衰竭患者，采取美托洛爾聯合曲美他嗪治療具備顯著療效，能夠改善患者心功能狀態，進一步達到治療疾病的目的；此次得出了與該學者相一致的研究成果[4]。

研究顯示，觀察組患者總有效率為91.67%；對照組患者總有效率為63.89%。在治療總有效率上，觀察組顯著高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。綜上所述：冠心病心力衰竭患者采取美托洛爾聯合曲美他嗪治療有顯著療效，可在臨床中采納應用。

參考文獻

[1] 何磊康.美托洛爾與曲美他嗪聯合應用治療冠心病心力衰竭臨床療效觀察[J].醫學理論與實踐，2013，26（20）：2694-2695.

[2] 廖英堅，周 敏.美托洛爾聯合曲美他嗪治療冠心病心力衰竭的臨床效果觀察[J].中國當代醫藥，2014，21（08）：84-85.

[3] 孫小軍，盧 京.美托洛爾聯合曲美他嗪治療冠心病心力衰竭的臨床療效觀察[J].中國醫院用藥評價與分析，2015，15（03）：312-314.

[4] 陳立彪.美托洛爾聯合曲美他嗪治療冠心病心力衰竭的臨床分析[J].中外醫療，2013，02（22）：110-121.

本文編輯：徐 陌