先天性心臟病新生兒血清NSE、CK—MB的檢測(cè)及意義分析

李秀葉

【摘要】目的 對(duì)1天齡先天性心臟?。–HD）新生兒血清神經(jīng)性特異性烯醇化酶（NSE）、磷酸肌酸激酶同工酶（CK-MB）的的濃度變化及臨床意義。方法 選取我院2014年1月～2015年12月收治的CHD新生兒62例為研究對(duì)象，作為觀察組，以同期在我院分娩的健康新生兒80名作為對(duì)照組，對(duì)比兩組研究對(duì)象的NSE及CK-MB濃度。結(jié)果 觀察組的NSE水平為（7.91±1.26）ng/mL、CK-MB為（49.11±8.75）U/L，對(duì)照組NSE水平為（3.28±0.94）ng/mL、CK-MB為（19.07±1.37）U/L，觀察組患兒的NSE及CK-MB水平明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 CHD新生兒血清中的NSE、CK-MB水平顯著升高，可作為心肌及腦部損傷的評(píng)價(jià)的有效指標(biāo)。

【關(guān)鍵詞】先天性心臟??；新生兒；NSE、CK-MB

【中圖分類號(hào)】R541 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】ISSN.2095-6681.2016.07.0.02

CHD為臨床常見性先天畸形疾病，發(fā)生率占先天畸形疾病總數(shù)的25%左右，可引起腦病，給新生兒的健康及生命安全造成嚴(yán)重威脅[1]。臨床研究指出[2]，神經(jīng)元NSE為腦損傷的有效評(píng)價(jià)指標(biāo)，能夠反映出腦損傷嚴(yán)重程度。CK-MB能夠有效反映出心肌的受損情況。本研究通過對(duì)我院收治的CHD新生兒82例的臨床資料進(jìn)行回顧性分析，旨在探討NSE、CK-MB與心肌損傷、腦損傷之間的關(guān)系。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2014年1月～2015年12月收治的CHD新生兒62例為研究對(duì)象，作為觀察組，其中男34例，女28例；胎齡36～41周，平均胎齡（39.1±1.6）周；出生時(shí)體重2.4～4.3 kg，平均體重（3.6±0.3）kg；自然分娩37例，剖宮產(chǎn)25例。以同期在我院分娩的健康新生兒80名作為對(duì)照組，其中男48例，女32例；胎齡37～42周，平均（39.4±1.5）周；出生時(shí)體重為2.7～4.5 kg，平均體重（3.7±0.6）kg；自然分娩56例，剖宮產(chǎn)34例。兩組新生兒的性別、體重等一般資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

兩組新生兒均于出生后第1天抽取2 mL股靜脈血，于室溫條件下放置1 h，然后以2000 r/min速度離心10 min分離血清，再放置于-20℃冰箱內(nèi)保存待檢。以深圳邁瑞公司生產(chǎn)的BS-400全自動(dòng)生化分析儀對(duì)NSE及CK-MB進(jìn)行檢測(cè)。

1.3 觀察指標(biāo)

以NSE<16.3 ng/mL為正常參考值，以CK-MB為0～24 U/L為正常參考值[3]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

應(yīng)用SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料以例數(shù)（n）表示，采用x2檢驗(yàn)，計(jì)量資料以“x±s”表示，采用t檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

觀察組患兒的NSE及CK-MB水平明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

3 討 論

缺氧缺血性心肌損害為新生兒常見性損傷，且大多同腦損傷有關(guān)。CHD為臨床常見性先天缺陷，臨床研究指出[4]，CHD兒童在新生兒時(shí)期出現(xiàn)神經(jīng)發(fā)育異常者占50%。CHD多存在一定程度的腦功能損傷，如認(rèn)知功能障礙、運(yùn)動(dòng)功能障礙、社會(huì)適應(yīng)能力差、視聽功能障礙等。而胎兒時(shí)期心臟發(fā)育不全會(huì)對(duì)大腦血供造成影響，不利于大腦發(fā)育。

NSE是特異性蛋白，為細(xì)胞能量代謝糖酵解的重要物質(zhì)，在細(xì)胞質(zhì)中多以二聚體的形式存在，血液與腦脊液中的含量較低。一旦出現(xiàn)腦損傷，血腦屏障受到破壞，NSE進(jìn)入血液與腦脊液循環(huán)，濃度迅速升高。所以，血清中的NSE濃度同腦損傷程度有著密切關(guān)系。正常人群血清中的CK-MB濃度比較低，而心肌中的濃度最高，它可作為心肌損傷判斷的特異性指標(biāo)，CK-MB升高為病毒性心肌炎的有效診斷標(biāo)準(zhǔn)。然而血液中的CK-MB持續(xù)時(shí)間短，一般在4～8小時(shí)后逐漸升高，7天左右可恢復(fù)正常。

本研究通過對(duì)CHD新生兒62例與健康新生兒80名進(jìn)行對(duì)照研究發(fā)現(xiàn)，觀察組患兒的NSE及CK-MB水平分別為（7.91±1.26）ng/mL、（49.11±8.75）U/L，對(duì)照組分別為NSE及CK-MB水平分別為（3.28±0.94）ng/mL、（19.07±1.37）U/L，觀察組患兒的NSE及CK-MB水平明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），表明CHD新生兒血清中NSE及CK-MB濃度明顯升高，這與Werner Petra等[5]的報(bào)道一致。

綜上所述，1 d齡先天性心臟病新生兒血清中的NSE與CK-MB濃度升高顯著，存在腦損傷與心肌損傷表現(xiàn)，應(yīng)引起臨床重視。

參考文獻(xiàn)

[1] 林樹弟，許沛佳，蔡旭城，等.新生兒先天性心臟病血清NSE、CK、CK-MB的變化[J]，中外醫(yī)療，2013，20（14）：47-49.

[2] 曾碧美，陳敬國(guó)，陳 瓊，等.1d齡先天性心臟病新生兒血清NSE、CK-MB的檢測(cè)及意義[J].深圳中西醫(yī)結(jié)合雜志，2014，24（2）：117-118.

[3] A.Vereczkey，B.Gerencsér，A.E.Czeizel，I.Szabó.Association of certain chronic maternal diseases with the risk of specific congenital heart defects：a population-based study[J].European Journal of Obstetrics and Gynecology，2014，13（24）：171-177.

[4] Scott J.Keckler，Shawn D.St.Peter，Troy L.Spilde，et al.The influence of trisomy 21 on the incidence and severity of congenital heart defects in patients with duodenal atresia[J].Pediatric Surgery International，2014，24（8）：921-923.

[5] Werner Petra，Paluru Prasuna，Simpson Anisha M，et al.Mutations in NTRK3 suggest a novel signaling pathway in human congenital heart disease[J].Human mutation，2014，Vol.35（12）：1459-1460.

本文編輯：劉帥帥