探討家庭護理干預模式對慢性心衰患者的影響

鄧茘+鄧雪瓊

【摘要】目的 探討家庭護理干預模式對慢性心衰患者的影響。方法 選取2014年1月～12月我院就診的慢性心衰患者100例為研究對象，進行家庭護理干預并隨訪一年。觀察在干預前后復發情況的改變，采用自身前后對照、問卷考察的方式調查患者在進行干預前后對心衰相關知識掌握情況及慢性心衰復發情況。

結果 對干預前后的數據進行分析，結果證明，差異有統計學意義（P<0.05）。結論 說明家庭護理干預模式能顯著增加患者對慢性心衰相關知識的了解并有效減少復發。

【關鍵詞】家庭護理；干預模式；慢性心衰

【中圖分類號】R473 【文獻標識碼】B 【文章編號】ISSN.2095-6681.2016.07.0.02

慢性心衰是一種由于心臟的慢性病變或者由于長期心臟負荷過重所導致的一種慢性心臟疾病，常發生于老年人，不但嚴重威脅著老年人的身體健康，而且給家庭、社會以及個人都帶來了很大的負擔。隨著我國醫療科技的快速發展，對于慢性心衰的治療已取得了有效地進展，但該病病程漫長，且易反復發作。因此，如何有效地減少該病的復發以及延緩病情的進展便成為了該病治療中的重要一步。本文選取我院就診的慢性心衰患者100例進行家庭護理干預并隨訪一年，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年1月～12月我院就診的慢性心衰患者100例為研究對象，其中男56例，女44例，年齡61～93歲，平均年齡72歲。其中文化程度初中及以下者51例，高中學歷者33例，大專及以上者16例；風心病心衰（RHDHF）42例，冠心病心衰（CHDHF）31例，心肌病心衰（ICMHF）14例，高心病心衰（HHHF）11例，其他2例。所有患者心衰發作時間均>5年。

1.2 方法

由醫院自制調查問卷、以及患者自身對于治療前后的癥狀、感受等方面的對比感受等方式調查患者在進行干預前后對心衰相關知識掌握情況及慢性心衰復發情況。對受試者進行住院期間的健康教育，建立檔案，出院后進行護理家訪及護理輔導。問卷的內容包括四部分，內容分別為患者對慢性心衰這種疾病的認識程度、對去除誘發慢性心衰急性發作因素的認識、對出院后健康鍛煉正確方法的掌握程度以及對調整心態對抗疾病方法的掌握情況。問卷以選擇題的形式考察，總分100分，每部分25分，對比患者在進行干預前后的得分情況。

家庭護理干預模式[1]

家庭護理干預模式是一種需要家屬共同參與的健康教育模式，在干預的主要場所為其家庭，且過程中需要患者家屬的協同，干預的內容包括心衰健康知識的講解、心理的疏導等內容，告知患者遵守醫囑的必要性和重要性，提升治療的依從性。

（1）護理指導、培訓集會

向患者及家屬提供慢性心衰相關知識的教育，為患者發放慢性心衰健康教育手冊，手冊中用簡單易懂的語言向患者介紹慢性心衰的病因、癥狀、治療方法、護理注意事項等，并強調治療原發病以及急性發作期是臥床休息的重要性。

（2）強調護理干預的內容

向患者介紹藥物的重要性、正確用藥的好處，從而提高患者的依從性；強調日常活動與休息的配合，需根據不同患者的病情為患者制定針對性的活動計劃；為患者制定飲食計劃。

（3）家庭心理護理干預

由于慢性心衰的病程較長，往往反復發作，導致患者對這種疾病存在恐懼心理。要克服這種恐懼心理，需要患者和醫護人員的共同努力。護理人員要根據患者的理解能力、文化程度，用通俗易懂的語言為患者介紹疾病的特點，并在適當的時候給予患者鼓勵，讓患者能保持良好的心態，積極地與疾病作斗爭。此外，時刻關注患者的心理變化，及時的灌輸心理保健的知識，告知患者積極向上、樂觀的心理狀態對于病情的好處，通過心理方面的干預能夠讓患者不斷自我暗示，然后改善社交能力、適應目前狀況的能力等。

（4）建立定期回訪記錄

對患者的通訊方式、家庭住址等信息進行歸檔，對患者進行定期的回訪，了解患者對疾病的了解情況、疾病的復發情況，適當時要求患者來院復診。

1.3 統計學方法

應用SPSS 20.0統計學軟件對數據進行分析處理，計量資料以“x±s”表示，采用t檢驗，以P<0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

干預前患者對慢性心衰相關知識了解情況的問卷分數42～73分，平均分數（56.4±13.5）分，干預后問卷調查分數63～92分，平均分數（81.3±9.6）分。干預前患者100例的復發次數59例，干預后患者的復發次數為21例次。對干預前后的數據進行比較，差異有統計學意義（P<0.05）。

3 討 論

隨著計劃生育基本國策的貫徹和落實，我國現階段已經進入人口老齡化階段，相應的老年性疾病的發病率也在逐年攀升，給社會、家庭和醫療機構帶來巨大的壓力。慢性心衰是老年群體較為常見的病癥之一，由于病情恢復慢，長時間的住院對于患者家庭而言需要承擔巨大的醫療費用。鑒于此，家庭護理成為慢性心衰等老年慢性疾病治療、護理的主要場所[2]。

對比患者在干預前后問卷分數及復發情況可以得出，家庭護理干預模式能顯著增加患者最慢性心衰相關知識的了解并有效減少復發。臨床研究發現，對于慢性疾病患者實時的進行家庭護理干預能夠讓患者快速建立自我護理的觀念，提升對疾病相關知識的了解，從而在生活中不斷的自我提示、暗示，促使自護能力逐漸提升[3]；另外科學、有效的家庭護理干預，還會改善患者的生活質量。對于慢性心衰患者行家庭護理是為了讓患者提高患者自我護理的能力有所提高，而在這個過程中，護士的作用不是替代患者家屬照顧患者，而是在家屬照顧患者及患者的自我護理的過程中提供幫助。患者及家屬參與護理的過程，能有效提高他們的積極性，并自行參與到患者的健康決策當中。醫學研究者發現，優良的社會關系更容易獲得社會的支持，該種支持力會促進人的身體健康，反之則會對人的健康產生影響[4-5]，所以家庭護理是社會支持的重要場所之一，患者的親戚、朋友定期探望能夠幫助患者其發揮主觀能動性及康復潛能，家庭護理干預模式能取得良好的效果；此外在教育患者的同時，患者的家屬也得到了相應的教育，具體的內容是采用何種方式、何種語言來適時、有效的安慰鼓勵患者，讓患者治療的自信心重新建立。

家庭護理干預是一種相對于院內治療慢性心衰患者有效的院外康復的必要補充，對于提高患者出院后在家中的生活質量、解決目前醫療資源緊缺的現狀，是一種十分有效的形式。本研究僅僅從患者對慢性心衰相關知識的了解及患者一年內的復發情況進行了研究，發現家庭護理干預的應用大大降低了復發次數，希望在之后的研究中可以從患者病理改善等方面著手研究，為慢性心衰患者家庭護理干預的具體效果充分給予肯定。

參考文獻

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[3] 魏維平，高淑敏.家庭護理干預對社區肺心病病人自護能力的影響[J].護理研究，2007；4（21）：1121-1126.

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本文編輯：劉帥帥