預(yù)防性護理管理對于降低呼吸內(nèi)科老年患者感染率的效果分析

丁學(xué)民

吉林省人民醫(yī)院，吉林長春130021

預(yù)防性護理管理對于降低呼吸內(nèi)科老年患者感染率的效果分析

丁學(xué)民

吉林省人民醫(yī)院，吉林長春130021

目的分析預(yù)防性護理管理對于降低呼吸內(nèi)科老年患者感染率的效果。方法選取該院收治的568例呼吸內(nèi)科老年住院患者的臨床資料進行研究分析，根據(jù)其有無出現(xiàn)感染將其分為感染組以及未感染組，其中感染組中78例，未感染組490例，比較兩組危險因素，采用數(shù)字隨機分組方法將感染組隨機分為觀察組以及對照組，每組39例，觀察組采取預(yù)防性護理措施，對照組給予常規(guī)護理，比較兩組護理效果。結(jié)果感染組中年齡、抗生素超過兩種、留置尿管、氣管切開、氣管插管、機械通氣、住院時間以及應(yīng)用激素患者例數(shù)均明顯大于對照組，觀察組中的護理質(zhì)量評分、滿意度均明顯優(yōu)于對照組，組間比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論綜上所述，預(yù)防性護理措施有利于呼吸內(nèi)科感染危險因素的控制，提高患者的護理滿意度，值得臨床推廣應(yīng)用。

預(yù)防性護理；呼吸內(nèi)科；感染率

有研究指出［1-2］，院內(nèi)感染中主要為下呼吸道感染，特別是免疫力較差的老年患者發(fā)病率較高，其基礎(chǔ)疾病較多，抵抗力較差，隨著臨床上濫用抗生素現(xiàn)象時有發(fā)生，導(dǎo)致細菌耐藥現(xiàn)象越來越多，老年人群院內(nèi)感染的發(fā)生率以及死亡率逐年升高，所以，探討老年呼吸內(nèi)科感染高危因素，并給予預(yù)防性護理措施，有利于臨床控制感染，保證患者的安全，該研究選取了該院收治的110例呼吸內(nèi)科老年患者，將其進行分組對比，現(xiàn)報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

選取2013年1月—2015年1月間該院收治的568呼吸內(nèi)科住院老年患者，根據(jù)其有無出現(xiàn)感染將其分為感染組78例以及未感染組490例，采用數(shù)字隨機分組方法將感染組隨機分為觀察組以及對照組，每組39例，其中觀察組中男28例，女10例，年齡53～78歲，平均（62.2±5.8）歲，對照組中男29例，女9例，年齡52～79歲，平均（63.1±4.9）歲，兩組患者在年齡、性別等一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2診斷標(biāo)準(zhǔn)

所有患者的入院診斷均依據(jù)衛(wèi)生部頒布的《醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)》［3］確診，老年呼吸內(nèi)科院內(nèi)感染即老年呼吸道患者于住院期間出現(xiàn)的獲得性感染，其不包括入院前已經(jīng)發(fā)生的感染以及入院時即存在感染的患者。

1.3護理方法

對照組給予常規(guī)護理，觀察組采用預(yù)防性護理，具體措施如下。

1.3.1加強院內(nèi)感染的監(jiān)控力度進一步完善呼吸內(nèi)科的質(zhì)量管理體系，對呼吸內(nèi)科室內(nèi)的物體表面以及室內(nèi)空氣微生物進行定時監(jiān)測，臨床護理人員在執(zhí)行護理操作前需要嚴(yán)格遵循6步洗手方法，嚴(yán)格遵循無菌操作原則，保證操作無菌性。

1.3.2加強心理護理以及支持治療患者對于自身的疾病以及治療效果沒有足夠的了解，容易出現(xiàn)悲觀的情緒，不利于治療過程的順利進行，護理人員需要與患者進行及時的溝通和治療，告知其最新的治療進展，使得患者能夠重拾治療勇氣以及疾病的恢復(fù)信心，在治療過程中需向患者詳細講解有關(guān)于治療過程中的禁忌證以及需要注意的事項，避免影響治療效果，幫助患者樹立積極樂觀的心態(tài)，全身支持治療能夠提高患者的免疫力，在操作過程中需嚴(yán)格遵循各種禁忌證，定期消毒病房，降低感染的發(fā)生率［4-5］。

1.3.3切斷傳播途徑通過6步洗手方法能夠盡可能避免手部金黃色葡萄球菌以及革蘭氏陰性桿菌數(shù)量，盡可能鼓勵患者咳痰、及時處理呼吸道分泌物，徹底清潔患者的黏膜接觸外界部分。

1.3.4抗生素的合理應(yīng)用觀察病情的同時進行病原學(xué)檢查，根據(jù)患者的免疫狀態(tài)，病理及生理特點，在應(yīng)用抗生素時需把握合理的原則，盡可能將用藥時間縮短。

1.3.5健康宣教向患者及其家屬宣傳有關(guān)院內(nèi)感染的相關(guān)知識，提高家屬配合預(yù)防感染治療的積極性，對于長期臥床或是存在有意識障礙的患者，護理人員需要定時對其進行翻身、拍背，盡可能降低褥瘡的發(fā)生率，可以通過圖片、視頻或是講座的方式，告知老年患者出現(xiàn)院內(nèi)感染的危害，使得患者能夠通過積極有效的措施而降低感染發(fā)生率，提高患者的身體素質(zhì)。

1.4觀察指標(biāo)

比較感染組以及未感染組的感染危險因素，比較觀察組以及對照組經(jīng)過護理后的效果。

1.5統(tǒng)計方法

采用SPSS 17.0統(tǒng)計軟件進行統(tǒng)計分析，計量資料采用t檢驗，計數(shù)資料采用χ2檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2　結(jié)果

2.1感染組以及未感染組的危險因素比較

感染組中年齡、抗生素超過兩種、留置尿管、氣管切開、氣管插管、機械通氣、住院時間以及應(yīng)用激素患者例數(shù)均明顯大于對照組，組間比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

表1　感染組以及未感染組的危險因素比較

2.2觀察組及對照組患者的護理效果比較

觀察組中的護理質(zhì)量評分、滿意度均明顯優(yōu)于對照組，組間比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

表2　觀察組及對照組患者的護理效果比較

3　討論

呼吸道感染為老年人群常見的感染性疾病，經(jīng)過研究指出，老年人的呼吸系統(tǒng)出現(xiàn)了形態(tài)學(xué)的變化（如鼻粘膜萎縮、支氣管腔狹窄、肺順應(yīng)性降低等），使得細菌更加容易滋生，因老年人群的呼吸系統(tǒng)出現(xiàn)了上述變化［6］，所以在治療的同時需要給予積極的護理干預(yù)措施，預(yù)防以及控制院內(nèi)感染對于保證醫(yī)療治療十分重要，既往的研究指出，呼吸內(nèi)科的老年人群是感染發(fā)病率較高的科室，通過該研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)，感染組中年齡、抗生素超過兩種、留置尿管、氣管切開、氣管插管、機械通氣、住院時間以及應(yīng)用激素患者例數(shù)均明顯大于對照組，組間比較有明顯差異，說明上述因素均是導(dǎo)致感染的高危因素，這與既往的研究結(jié)果是一致的，其可能是由于［7-8］:①隨著年齡增長，人體的呼吸系統(tǒng)出現(xiàn)變化，老年患者年齡較大，全身免疫功能下降，體質(zhì)虛弱患者多合并有多種并發(fā)癥，需要吸氧，部分患者有人工氣道，增加了細菌感染的風(fēng)險，同時許多患者長期應(yīng)用廣譜抗生素，使其體內(nèi)的敏感菌株容易被抗生素殺滅，出現(xiàn)院內(nèi)感染。②老年人群容易出現(xiàn)焦慮、抑郁情緒，影響了醫(yī)務(wù)人員的治療，從側(cè)面增加了感染的發(fā)生率。③個別醫(yī)務(wù)人員沒有足夠的感染預(yù)防觀念，沒有對病房進行積極的管理，也是院內(nèi)感染的高危發(fā)病因素。④就治療環(huán)境來說，呼吸內(nèi)科病房內(nèi)的飛沫傳播難以避免，此外，老年患者有許多家屬探視也導(dǎo)致空氣傳播的發(fā)生率大大升高。

因此，我們制定了有效的預(yù)防性護理措施，對于控制老年呼吸內(nèi)科患者院內(nèi)感染以及起到預(yù)期的效果有著積極的意義，在制定措施的過程中我們著重加強對于薄弱環(huán)節(jié)的管理，重點加強對于院內(nèi)感染的監(jiān)控［9］，預(yù)防感染，加強患者的心理護理以及健康宣教、合理應(yīng)用抗生素等措施，加強了醫(yī)務(wù)人員的院感控制意識，將感染源完全切斷，有效阻斷了感染途徑，保護了易感人群。

在臨床上，患者的心理情緒有可能影響到疾病的轉(zhuǎn)歸，不同的心理狀態(tài)會帶來不同的情緒反應(yīng)，對于疾病的痊愈造成一定的影響，健康的情緒會給患者帶來良好的心理暗示，激發(fā)自身的潛能［10］，對疾病起到積極的促進效果。相反，不良的情緒會使得患者出現(xiàn)焦慮和恐懼的情緒，隨著手術(shù)愈加臨近，部分患者會導(dǎo)致心率和血壓升高的情況，術(shù)前的緊張情緒還會使得患者的痛覺下降，導(dǎo)致一系列的心理變化，明顯降低麻醉以及手術(shù)效果，所以術(shù)前需進行必要的心理干預(yù)，減輕患者的焦慮情緒，重視心理護理。

通過該研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)，觀察組采取預(yù)防性護理措施后，其護理治療評分明顯高于對照組，護理滿意度明顯升高，而我們在工作中體會到，對于老年呼吸內(nèi)科感染患者，需要注意以下幾點護理措施:①密切觀察患者的生命體征，注意基礎(chǔ)疾病的護理。②對患者進行個性化護理，多于患者進行交流，營造溫馨的環(huán)境。③進行專業(yè)的呼吸道護理，保持呼吸道通暢。④給予積極的生活護理，保證熱量、營養(yǎng)和微量元素的攝入，采取合適的體位。

綜上所述，預(yù)防性護理措施有利于呼吸內(nèi)科感染危險因素的控制，提高患者的護理滿意度，值得臨床推廣應(yīng)用。

［1］曾淑娟，趙文利，丘惠嫻，等.某三級醫(yī)院新生兒科建設(shè)過程中院內(nèi)感染的特點及原因［J］.廣東醫(yī)學(xué)，2015，36（17）：2728-2730.

［2］袁建國，周明明，周艷紅，等.老年腫瘤患者合并呼吸道感染革蘭陰性菌分布及耐藥性研究［J］.重慶醫(yī)學(xué)，2015（33）：4706-4709.

［3］中華人民共和國衛(wèi)生部.醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)（試行）摘登（1）［J］.新醫(yī)學(xué)，2005，36（8）：495.

［4］龔書榕，于榮國，顧恩郁，等.ICU住院患者下呼吸道革蘭陰性桿菌院內(nèi)感染情況分析［J］.山東醫(yī)藥，2010，50（13）：59-60.

［5］羅劍紅.呼吸道感染患兒院內(nèi)感染輪狀病毒腸炎的護理干預(yù)［J］.河北醫(yī)藥，2011，33（5）：794-795.

［6］裴建琴，曹玲珍，朱建中，等.精神科呼吸道感染高發(fā)原因分析與對策［J］.中華現(xiàn)代護理雜志，2013，19（10）：1156-1158.

［7］俞靜芬.心內(nèi)科住院患者合并院內(nèi)感染的護理對策［J］.實用醫(yī)學(xué)雜志，2010，26（8）：1438-1439.

［8］Derkay，C.S.，Volsky，P.G.，Rosen，C.A.，Pransky，S.M.，McMurray，J.S.，Chadha，N.K.，F(xiàn)roehlich，P..Current use of intralesional cidofovirforrecurrentrespiratorypapillomatosis［J］.The Laryngoscope：A Medical Journal for Clinical and Research Contributions in Otolaryngology，Head and Neck Medicine and Surgery，F(xiàn)acial Plastic and Reconstructive Surgery，2013，3（3）:116.

［9］陳敏，盧海躍.霧化吸入治療老年呼吸道感染護理體會［J］.中國中醫(yī)急癥，2010，19（5）：885-886.

［10］張惠芳.老年胃腸道術(shù)后患者呼吸道感染原因分析及護理［J］.齊魯護理雜志，2010，16（24）：66-68.

Analysis of Effect of Predictive Nursing Management in Reducing the Infection Rate of Senile Patients in the Department of Respiratory Medicine

DING Xue-min
Jilin Provincial People's Hospital，Changchun，Jilin Province，130021 China

Objective To analyze the effect of predictive nursing management in reducing the infection rate of senile patients in the department of respiratory medicine.Methods The clinical data of 568 cases of senile patients in the department of respiratory medicine admitted and treated in ourhospital were selected for research and analysis，and the patients were divided into the infection group with 78 cases and non-infection group with 490 cases according to whether the infection occurred or not，and the risk factors were compared between the two groups，and the infection group were randomly divided into two groups with 39 cases in each，the observation group adopted the predictive nursing measures，the control group adopted the routine nursing，and the nursing effect of the two groups was compared.Results The age，antibiotics beyond two，indwelling catheter，tracheotomy，trachea cannula，mechanical ventilation，length of stay and number of cases usinghormone in the infection group were obviously bigger than those in the control group，and the nursing quality score and satisfactory degree in the observation group were obviously better than those in the control group，and there were differences between groups by comparison（P＜0.05）.Conclusion All in all，the predictive nursing measures are conducive to the control of infection risk factors in the department of respiratory medicine and improving the nursing satisfactory degree of patients，which is worth clinical promotion and application.

Predictive nursing；Department of respiratory medicine；Infection rate

R473.5

A

1672-5654（2016）08（c）-0182-03

10.16659/j.cnki.1672-5654.2016.24.182

丁學(xué)民（1971.5-），女，吉林人，本科，副主任護師，主要從事內(nèi)科護理。

（2016-05-22）