護士分層管理在中西醫結合科護理管理中的應用

孫麗，孫寶莉

薛城區中醫醫院預防接種科，山東棗莊277000

護士分層管理在中西醫結合科護理管理中的應用

孫麗，孫寶莉

薛城區中醫醫院預防接種科，山東棗莊277000

目的分析護士分層管理在中西醫結合科護理管理中的應用效果。方法抽取該院中西醫結合科室2014年1月—2016年5月期間在職的護理人員124名，隨機分為干預組62名（護士分層管理）和對照組62名（常規管理）。比較兩組的患者滿意度、護理質量評分、被表揚次數和投訴率。結果干預組：被表揚次數38次（61.3%），投訴0次，投訴率為0%；對照組：被表揚次數為6次（9.7%），投訴次數9次，投訴率為14.5%，兩組比較差異有統計學意義（P＜0.05）；干預組護理質量評分（98±6.8）分；對照組護理質量評分（83±3.1）分，兩組比較差異有統計學意義（t=18.583，P＜0.05）；干預組總滿意度61（98.4%），對照組總滿意度47（75.8%），比較差異有統計學意義（P＜0.05）。結論護士分層管理可有效提高中西醫結合科管理效率，提高護理人員工作積極性和患者滿意度，所以護士分層管理是一項值得推廣的醫學管理政策。

護士分層管理；中西醫結合科；滿意率；護理人員

科學合理的護理管理模式是護理質量最基本的保障，創建并完善科學的護理管理方案在臨床工作中發揮著重要的作用［1］。護理質量不僅關系到患者的轉歸，也體現了整個醫院的醫療護理水平［2］。積極的護理治療可以讓患者最短時間、最好療效而出院。同時，優秀的護理人員可以以最恰當的方式幫助醫生處理治療瑣事，分擔壓力和工作，使醫生能全身心投入疾病的救治過程中。為了更好地配合患者治療期間的各種情況，該院對護理人員進行分層管理，實施護理人員改革，提高患者滿意度，為其他研究人員提供有效論證，具體內容如下。

1　資料和方法

1.1一般資料

抽取該院中西醫結合科室2014年1月—2016年5月期間在職的護理人員124名，該次研究獲得醫院倫理委員會批準，隨機分成對照組和干預組。其中，對照組62名，女性，年齡18～38歲，平均年齡（27±4.3）歲，工齡3～20年，平均工齡為（11.4±6.3）年，學歷：30名本科生，20名大專生，12名中專生；干預組62名，女性，年齡19～39歲，平均年齡（23±6.5）歲，工齡4～23年，平均工齡（12.5±6.1）年，有30名本科生，20名大專生，12名中專生；兩組在年齡和工齡等方面比較差異無統計學意義（P＞0.05），有可比性。

1.2方案

對干預組進行護士分層管理，對照組施行常規管理，對護理人員的滿意度、護理質量評分、被表揚次數和投訴率進行調查和分析。對干預組實施政策如下。

1.2．1護士層級崗位設置根據該院所設置的護士層級可分為1、2、3級，凡中西醫綜合科內符合分級條件的人員可以團隊建設和優質護理服務開展為基礎，通過毛遂自薦，對其進行職稱、學歷、業務能力和學歷的評估，考核合格后，上報等待審批通過。

1.2.2改變固有的工作模式，分組分層實施責任制整體護理以工作量和護理人員的臨床經驗為根據，進行合理的安排值班工作，且對每個護理人員都給予分配一定的病床，護理人員要對自己分配的患者負擔責任和義務。

1.2.3護理人員綜合素質培訓醫院為醫護人員提供規范系統的培訓課程，護理操作可定為日常工作的培訓內容，例如中西醫結合科等可以開通培訓課程。培訓內容要符合科室具體狀況，要有針對性的指導，在培訓期間護士長要絕對公平公正，監督護理人員對培訓知識的把握程度。在培訓結束后，可通過考核（包括理論知識答卷和實踐操作）來提高護理人員的知識水平和實踐操作能力。在對培訓知識的宣教過程中，也要傳導工作過程中團結、默契的重要性。醫院也要根據護理人員等級差異而進行不同的培訓計劃設定。

1.2.4合理激勵機制在進行管理過程中，建立合理激勵機制即晉升方法，提高護理人員整體的綜合素質和工作的積極性。晉升機制可為工作一年后，可經過考核的及格而晉升至基礎護士，再以三年優異的工作成績通過考核后，晉升至初級責任護士以此類推。獎金和工資隨著護理人員的職位、工齡和個人奉獻程度不同而不同，從而提高護理人員工作的積極態度和動力。

1.2.5創建優美環境為提高患者的愉悅心情，在病房內設置一些綠色植物增加病房里溫馨氣氛和生機。保證病房內的整潔，避免醫院感染，要經常消毒，清潔。要時常通風，吸收流通的空氣，有利于病菌的驅散。

1.3觀察治標

觀察兩組患者的護理滿意度、兩組護理人員護理的質量評分、護理人員被表揚次數及被投訴率，并進行統計分析。

1.4評價標準

該院根據情況自行制定一個調查表（滿意度表）。內容為護理服務滿意度、教育宣傳理解度、醫院環境及病房滿意度、醫療人員個人素質滿意度等，共40條項，每個條目0～2.5分。非常滿意分數不能低于95分，較為滿意分數在80～94分，一般滿意分數60～79分，不滿意分數則低于60分（不含60分）。對比兩組患者滿意度：統計兩組患者住院時間及基礎護理落實率［3］。

1.5統計方法

應用SPSS 15.0軟件進行分析，計數資料百分比（%）表示，行χ2檢驗，計量資料用（±s）表示，行t檢驗，P＜0.05表示差異有統計學意義。

2　結果

2.1兩組表揚率及投訴率比較

干預組：被表揚次數38次（61.3%），投訴0次，投訴率為0%，對照組：被表揚次數為6次（9.7%），投訴次數9次，投訴率為14.5%，兩組經統計學分析后，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1　兩組表揚率及投訴率比較［n（%）］

2.2兩組護理質量評分比較

干預組護理質量評分（98±6.8）分；對照組護理質量評分（83±3.1）分，兩組比較差異有統計學意義（t=18.583，P＜0.05）。

2.3兩組護理滿意率比較

對照組滿意20例（32.3%），較為滿意12例（19.3%），一般滿意15例（24.2%），不滿意15例（24.2%），總滿意度47（75.8%）；干預組滿意33例（53.2%），較為滿意21例（33.9%），一般滿意7例（11.3%），不滿意1例（1.6%），總滿意度61（98.4%）。干預組比對照組滿意度高，差異有統計學意義（P＜0.05）。

3　討論

護士分層管理模式是目前護理專業發展的趨勢及需要，合理的分層管理，能夠從結構上滿足臨床護理工作的需要，根據科室的實際情況及人員情況，合理分配，合理利用人力資源，不僅強化護理人員責任心，發揮其積極性，同時也對護理質量的提高，護理滿意率的影響甚大。

王東禹等［4］的研究顯示，護理人力資源配置合理與否會直接影響臨床護理工作的質量、效率。護士分層是一種管理的方式，而并不是目的，根據護士的綜合實力（學歷，職稱，年資，實際工作能力）使其在工作中得到最大發揮。實施這種管理機制可以大大促進低層次的護士勇于創新，積極進取，高層次的護士更加充滿信心，實現自我價值。相關研究表明［5］，在應用護士分層護理管理后，能夠保證基本的護理及心理護理落實，并且責任護士每日工作量飽滿，并且豐富護理內容，明顯提高患者對護理工作的滿意度。該文研究結果，干預組被表揚率61.3%，投訴率為0%；對照組被表揚率9.7%，投訴率為14.5%，兩組比較差異明顯；此結果與平秀琴的研究中［6］，觀察組被表揚率65%，投訴率為0%顯著高于對照組的結果一致，均說明，采取護士分層次管理，能夠提高護理人員的工作積極性，減少失誤的發生，形成了“能者上，庸者下”的機制，不僅調動積極性，也調動主觀能動性，增強護理人員護理責任感和服務意識。在護理質量評分方面，干預組護理質量評分（98±6.8）分；對照組護理質量評分（83±3.1）分，兩組比較差異明顯，這與謝幼珊的研究中［7］，實驗組通過采取護士分層管理模式，其護理質量評分為（97.5±5.8）分高于對照組（84.2±4.6）的結果一致。說明，通過采取護士分層管理模式能夠顯著提高護理質量，進而更好地服務于患者。在護理滿意度方面，干預組總滿意度61（98.4%），對照組總滿意度47（75.8%），比較差異明顯，在潘耘的研究中也提出［8］，通過護士分層管理，研究組護理滿意為100%，顯著高于對照組的74.6%的結果，這與筆者一致。說明，護士分層管理能夠促使護患關系和諧，提高護理滿意度，提高護理人員的服務意識，促使護理人員將工作做的更加細致。

綜上所述，護士分層管理在中西醫結合科中可提高護理人員的工作熱情，是護理科學化管理的重要措施，大大提高工作效率，是一項值得推廣的醫學護理措施。

［1］張靜，丁彩云，何紅，等.護士分層管理的現狀及研究進展［J］.護理研究，2014，28（1）：267.

［2］楊維瓊，任太清.護士分層管理對護士工作滿意度及護理質量的影響研究［J］.臨床合理用藥，2013，6（1C）：23.

［3］田興菊，胡梅.優質護理在婦產科護理中的應用效果觀察［J］.大家健康，2014，8（12）：204.

［4］王東禹，李什慧，姜楠，等.護理人員的分層管理與護理管理質量之問的關系分析［J］.中國實用護理雜志，2011，27（14）：66-67.

［5］胡艷娜.護士分層管理的研究進展［J］.護理學雜志，2012，27（16）：95.

［6］平秀琴.護士分層管理模式在優質病房服務中的運用［J］.齊齊哈爾醫學院學報，2013，34（14）：2162.

［7］謝幼珊.實施護士分層級管理，探索護理管理新路［J］.按摩與康復醫學，2013，29（8）：228-230.

［8］潘耘，黃堅芳，林錦芬.分層管理法在護理管理中的應用效果觀察［J］.當代護士，2015（2）：171-173.

Application of Layer Management of Nurses in the Nursing Management in the Department of Integrated Traditional and Western Medicine

SUN Li，SUN Bao-li
Department of Preventive Inoculation，Xuecheng District Hospital of Traditional Chinese Medicine，Zaozhuang，Shandong Province，277000 China

Objective To analyze the application effect of layer management of nurses in the nursing management in the department of integrated traditional and western medicine.Methods 124 cases of on-the-job nursing staff in the department of integrated traditional and western medicine in our hospital from January 2014 to May 2016 were selected and randomly divided into two groups with 62 cases in each，the intervention group adopted the layer management of nurses，the control group adopted the routine management，and the satisfactory degree，nursing quality score，times of being praised and compliant rate were compared between the two groups.Results The differences in the times of being praised and compliant rate between the intervention group and the control group were obvious with statistical significance（38，61.3%，0，0%vs 6，9.7%，9，14.5%），（P＜0.05），the difference in the nursing quality score between the intervention group and the control group was obvious with statistical significance，［（98±6.8）scores vs（83±3.1）scores］，（t=18.583，P＜0.05），and the difference in the total satisfactory rate between the intervention group and the control group was obvious with statistical significance（61，98.4%vs 47，75.8%），（P＜0.05）.Conclusion The layer management of nurses can effectively improve the management efficacy in the department of integrated traditional and western medicine and improve the work enthusiasm of nursing staff and satisfactory degree of patients，which is a medical management policy worth promotion.

Layer management of nurses；Department of integrated traditional and western medicine；Satisfactory rate；Nursing staff

R197

A

1672-5654（2016）09（c）-0004-03

10.16659/j.cnki.1672-5654.2016.27.004

孫麗（1978.5-），女，山東棗莊人，本科，護師，主要從事臨床護理工作。

（2016-06-12）