真實工作情景導向的護理實習實訓模式實踐效果分析

馬波

白城醫學高等專科學校，吉林白城137000

真實工作情景導向的護理實習實訓模式實踐效果分析

馬波

白城醫學高等專科學校，吉林白城137000

目的分析真實工作情景導向的護理實習實訓模式教學效果。方法隨機選擇2013級和2014級護理學專業各100名學生作為研究對象，2013級學生為對照組，采用傳統實習實訓模式和“仿真模擬教學”模式，2014級為觀察組，采用真實工作情景導向的護理實習實訓模式，觀察并比較兩組的護理技能考核成績和學生認可程度。結果對照組護生護理技能考核成績為（78.64±10.57）分，觀察組為（88.39±11.63）分，兩組之間的差異具有統計學意義（t=6.20，P＜0.05）。兩組學生肯定回答激發學習興趣、鞏固理論知識、提高解決實際問題能力、發揮團隊協作精神、提高社會責任感的比例較高。結論真實工作情景導向的護理實習實訓模式的教學效果較高，能激發學習興趣、鞏固理論知識、提高解決實際問題能力、發揮團隊協作精神、提高社會責任感。

護理教學；實習實訓；真實工作場景；效果分析

實習實訓對于高職高專護理人才的培養至關重要［1-5］。傳統的實訓教學模式，學生只會簡單模仿教師的動作，缺乏想象力，沒有搶救的緊張氣氛，缺少團隊合作的精神，缺乏主動性，缺少人文關懷。筆者在分析傳統實習實訓模式和“仿真模擬教學”缺陷基礎上，提出真實工作情景導向的護理實習實訓模式，并對有關研究的現狀進行分析［6］。該文在闡述真實工作情景導向的護理實習實訓模式的實施基礎上，針對我校護理專業學生進行實踐，并分析其教學效果。

1　資料與方法

1.1一般資料

隨機選擇該校2013級和2014級護理學專業各100名學生作為研究對象，為通過全國普通高校學校招生考試的統招生。2013級100名護生為對照組，其中男生8人，女生92人；年齡19～22歲，中位年齡為20.0歲；采用傳統實習實訓模式和“仿真模擬教學”模式。2014級100名護生為觀察組，其中男生7人，女生93人；年齡19～23歲，中位年齡為21.0歲；采用真實工作情景導向的護理實習實訓模式。兩組學生的性別組成、平均年齡、高考平均成績等一般資料之間的差異均無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2研究方法

實訓基地建設依據和應遵循的原則：一是實訓基地的訓練項目來自護理工作實踐；二是實訓基地的教學環境為仿真的醫院工作環境；三是按照醫院科室設置組織實訓項目教學；四是復制醫院文化，重視人文精神的培養。

整體布局：實訓基地建設具有前瞻性、持久性。布局參照醫院的病區設置，整個布局結合護理工作崗位，讓學生進入實訓基地如同進入真實的護理工作環境，努力打造一個基于護理工作過程的仿真高效的實訓模式。包括基礎護理實訓區、專科護理實訓區（成人護理、母嬰與兒童護理、老年護理、社區護理、急救護理），并設護士站及呼叫系統、模擬病房、重癥監護室，手術室設男女更衣室、洗手間、手術間、復蘇室、器械室、無菌室，墻壁掛有護理前輩事跡與優秀學生風采等有關護理專業的宣傳資料，進而激勵學生熱愛專業具有職業歸屬感。在實訓基地不只是學習知識訓練技能，更多的是用所學的知識去解決患者的實際問題，與臨床的真實環境無縫對接。

實訓設施：在儀器設備的配備上，注重高水平、高層次、先進性和實用性。護士站應設有呼叫系統、重癥監護室配監護儀、呼吸機、除顫儀等先進儀器設備；模擬病房配備中心吸氧、負壓吸引及呼叫裝置、開放式護理教學輔助系統、多媒體護理操作實訓室等先進的教學設施，使學生體驗真實工作情景，掌握規范的操作技能。實際操作這部分內容利用實驗室建成仿真醫院的良好條件，如在真實的醫院內操作，形象逼真，使學生仿佛在醫院見習每項操作，強化學生臨床意識，增加了學生的練習興趣。對現有實訓區原有設施設備重組，并添置相關設備以提升實訓功能。

教學實施：編并以寫臨床病案為主導，根據不同的病案設計相對應的教學情景，在此情景中學生扮演各種角色演繹臨床護士護理該患者的護理評估、護理診斷、護理計劃、護理實施和護理評價的一系列工作過程，教師作為導演不斷對學生提出要求，對其表演作出評價，使學生在仿真實訓中不斷提升專業能力、方法能力和社會能力。在教學過程中遵循“生命第一，時效為先”的護理理念。通過病案分析、場景布置、角色扮演、演繹過程、完成工作過程，讓學生在模擬的情景中逐步學會各項操作方法，并能進行綜合的應用，使學生真正成為課堂教學的主體，使學生理論知識、情感、技能得到發展和升華，最大限度地使學生所學的知識與臨床接軌，實現了實訓與臨床的“零距離”。形成以真實工作過程為主導、情景為載體、能力為本位的教學模式。在教學過程中強調人性化護理，大量的事實和調查證明，病人在接受治療的同時，更渴望得到醫護人員的人文關懷。

1.3實施方法

對照組研究對象采用傳統實習實訓和“仿真模擬教學”模式在原有實習實訓室完成教學活動，觀察組研究對象采用真實工作情景導向的護理實習實訓模式在按照《職業院校護理專業儀器設備裝備規范》裝備的護理實訓樓內完成教學活動。

1.4觀察項目

由同一組臨床護理專家制定護理技能考核標準并對兩組研究對象進行考核，考核滿分值100分，考核結果真實可靠。設計專用調查表，每個調查項目分為是和否兩個選項。為保證調查結果的真實性，考核結束后由其他科室任課教師匿名調查研究對象對不同實習實訓教學模式的認可程度，學生均認真填寫調查表，回收率為100%。

1.5統計方法

2　結果

2.1兩組學生學生實習實訓考核成績的比較

對照組護生護理技能考核的成績為（78.64±10.57）分，觀察組護生護理技能考核的成績為（88.39±11.63）分，假設檢驗表明兩組護理技能考核成績之間的差異具有統計學意義（t=6.20，P＜0.05），觀察組高于對照組。

2.2兩組學生對不同實習實訓教學模式認可程度的比較

兩組學生對不同實習實訓教學模式認可程度的比較見表2。

表2　兩組學生對不同實習實訓教學模式認可程度的比較［n（%）］

由表2看出，學生認為真實工作情景導向的護理實習實訓模式可以激發學習興趣，鞏固理論知識，提高解決實際問題能力，發揮團隊協作精神，提高社會責任感。

3　討論

該文為吉林省職業教育與成人教育改革研究課題的成果之一。

3.1研究內容

①仿真醫院的建設。該校已建萬平護理實訓樓，按照教育部出臺的《職業院校護理專業儀器設備裝備規范》的標準采購設備，并已投入使用，為本課題的完成奠定了堅實的基礎。②聘請行業專家對護理專業工作任務、崗位能力進行分析，再由學校教師設計病案，根據不同的病案設計相對應的教學情景，并制定評價標準。③學生扮演各種角色演繹臨床護士護理該患者的工作過程。

3.2研究價值

①真實工作情景導向的護理實習實訓教學模式創設仿真學習環境，模擬臨床情境，設計出臨床患者、病房、手術室等軟硬件條件，為護生創造真實的操作情景，清晰直觀，可重復。②新教學模式以模擬臨床實際情況為前提，以實踐教學、情景教學和個體化教學為特征，既有真實醫療環境又無醫療風險。為理論教學與實踐教學的結合提供了良好的平臺，提高了護生的臨床診斷能力、操作技能、創新思維、批判性思維等能力。③新教學模式讓學生在一個真實的護理職業環境下按照未來專業崗位的要求，得到實際操作訓練和綜合素質的培養，學生在學校內就能獲得一定的臨床經驗，再經過醫院的臨床實習，鞏固和強化各種護理技能，為以后的臨床工作奠定扎實的基礎。④通過護理實訓課程的改革，從多個視角驗證實訓中心儀器設備裝備規范化的意義，逐步對標準化實訓室存在的問題加以完善，也為其他學校標準化實訓室的建設及其他專業行業標準的制定提供參考數據。

3.3研究創新點

傳統的實訓教學方法，學生只會簡單地模仿教師的動作，缺乏想象力，沒有搶救的緊張氣氛，缺少團隊合作的精神，缺乏主動性，缺少人文關懷。“仿真模擬教學”也存在相應問題［6］：①有的實訓中心還是傳統的實驗室，并沒有按照醫院的布局進行設置，不是仿真的醫院工作環境。還應該復制醫院文化，重視人文精神的培養。②實訓的設備、設施投入相對較小，不利于學生掌握臨床護理操作和先進儀器設備的使用。③單純使用“仿真模擬人”，沒有真正的臨床氛圍，不利于學生臨床思維及人文精神的培養。④實訓基地的訓練項目不是來自臨床護理工作實踐，而是來源于書本。

改革后的教學方法突出了真實性，在真實的工作環境中完成真實的工作任務。如急危重癥護理，課程內容的組織從院前急救、院內急診救護和ICU救護三大部分內容來描述，在真實的急救病房中以病例或情境引出工作任務和過程，進行任務的分解和設計，用工作任務導入具體的操作項目，在操作過程中滲透相關的理論知識，拓展一些前沿知識。通過真實護理情景，培養了學生人性化護理，整個操作過程體現愛傷意識。

該課題研究表明，真實工作情景導向的護理實習實訓模式的護理技能考核成績較高，可以激發學習興趣，鞏固理論知識，提高解決實際問題能力，發揮團隊協作精神，提高社會責任感。

［1］鄭云慧，金鈺梅，謝曉云，等.護理本科生實習前校內仿真實訓的研究［J］.中華護理雜志，2010，45（11）：1001-1003.

［2］郭宏，劉蕾.仿真模擬護理實訓在護理教學中的應用［J］.護士進修雜志，2011，26（14）：1263-1265.

［3］鄧輝，鄧菲菲，黃小娥.校院合作模式下急救護理校內實訓教學改革的效果評價［J］.中華護理雜志，2013，48（10）：903-905.

［4］吳文秀.護理專業學生競賽模式下實習前綜合實訓的研究［J］.中華醫學教育雜志，2015，35（2）：267-269.

［5］施東玲.提問式實訓在臨床護理帶教滲透壓知識中的應用［J］.護理實踐與研究，2015，12（1）：113-114.

［6］馬波.真實工作情景導向的護理實習實訓模式的現狀研究［J］.中國衛生產業，2016，13（22）：121-123.

Analysis of Practice Effect of Real Working Situation-oriented Nursing Practice Training Model

MA Bo
Baicheng Medical College，Baicheng，Jilin Province，137000 China

Objective To analyze the teaching effect of real working situation-oriented nursing practice training model. Methods 100 cases of students in the nursing major in 2013 were randomly selected as the control group，and adopted the traditional practice training model and emulation teaching model，100 cases of students in the nursing major in 2014 were selected as the observation group，and adopted the real working situation-oriented nursing practice training model，and the nursing skill examination score and recognition degree of students of the two groups were observed and compared.Results The difference in the nursing skill examination score between the control group and the observation group had statistical significance［（78.64±10.57）scores vs（88.39±11.63）scores］，（t=6.20，P＜0.05），and the affirmative answer proportion of motivating learning interest，consolidating theoretical knowledge，improving the ability of solving practical problems，giving play to the team spirit and improving the social responsibility is high.Conclusion The teaching effect of real working situation-oriented nursing practice training model is higher，which can motivate learning interest，consolidate theoretical knowledge，improve the ability of solving practical problems，give play to the team spirit and improve the social responsibility.

Nursing teaching；Practice training；Real working situation；Effect analysis

R47

A

1672-5654（2016）09（c）-0122-03

10.16659/j.cnki.1672-5654.2016.27.122

吉林省教育廳2015年度職業教育與成人教育教學改革研究課題（2015ZCY214）。

馬波（1971.6-），女，吉林洮南人，碩士，副教授，研究方向：臨床醫學教學。

（2016-07-07）