基于精益管理的微創手術患者護理滿意度影響分析

聶翠艷，閆坤寧

烏海市人民醫院導管室，內蒙古烏海016000

基于精益管理的微創手術患者護理滿意度影響分析

聶翠艷，閆坤寧

烏海市人民醫院導管室，內蒙古烏海016000

目的分析基于精益管理的微創手術患者護理滿意度。方法選取2013年3月—2014年3月間的120例在該院接受微創手術采用常規管理的患者作為對照組，再選取2014年4月—2015年4月間120例在該院接受微創手術采用精益管理的患者作為觀察組，比較兩組管理方法下的護理滿意度。結果觀察組的總滿意率為90.0%，對照組的總滿意率為76.7%，兩組比較差異有統計學意義（P＜0.05）。結論對于微創手術患者采用精益管理的滿意度高于采用常規管理的滿意度，可以提高護理人員的綜合素質與能力，減少醫療設備的完好率，有利于手術更好的完成。

精益管理；微創手術；護理；滿意度

伴隨著醫療技術的革新、新型設備與治療手段的發明，醫學模式發生了極大的變化，創新了醫院手術治療方式，同時治療理念也在改善，推動了醫療服務質量，滿足了患者需求，護理服務也隨之獲得了更多人士的重視，促進了醫院各項工作的進展。精益管理是一種新型的管理方式，可以根據患者的實際情況給患者實施精細化操作，符合醫院各項工作進展要求。手術室是工作較細微，容易受到環境因素、員工因素、流程操作和顧客要素等眾多因素的影響，所以必須實施精益管理，改變傳統的粗放管理模式，從人員組織、技術創新、醫院管理等方面進行研究。目前，將精益管理引入到醫院中，可以在保障醫療安全、質量的前提下，通過管理理念的革新、技術的提升從而提高自身管理水平，進一步推動護理服務向著品質化方向發展，提高了醫院微創手術室治療質量，提高了患者滿意度，保證了醫療設備的完好，有利于手術更好的完成［1］。該組研究選取2013年3月—2014年3月間收治的240例接受微創手術的患者為研究對象，進行分組比較研究，分析了基于精益管理對微創手術患者護理滿意度的影響，比較了精益管理后護理人員的責任心、溝通能力及解決問題能力，對醫療服務的健康發展具有很大作用，現報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

該組研究所有患者均經病史問詢、病例分析、相關檢查確診需要接受手術治療，并通過患者及家屬同意進行微創手術。其中，對照組120例患者男性74例，女性46例，年齡從19歲到75歲，平均年齡為（39.4±4.3）歲，84例為胸腔鏡手術、36例為其他內窺鏡手術，采用常規管理理念與方法；觀察組120例患者男性78例，女性42例，年齡從18歲到73歲，平均年齡為（38.6±4.1）歲，87例為胸腔鏡手術、33例為其它內窺鏡手術，采用精益管理理念與方法；對兩組患者的年齡、性別、手術類型進行統計學分析均無顯著差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法

對照組采用常規管理法，按部就班的實施上下級管理及相關護理任務的監督、績效等。觀察組采用精準管理，具體方法如下：第一，成立管理小組，通過經驗豐富者擔任組長，組織學習、培訓、考核、保養、維護等工作；實行按月報告的制度，對組員進行操作方法、操作流程、日常保養方面的評估［2］；第二，利用培訓考核，設定培訓時期，讓組員對微創手術的基礎知識、專業性質、操作注意事項等進行強化訓練，使其對設備、相關器械的工作原理、性能、維修與保養等有明確的知識與操作技能把握［3］；第三，簡化入院流程，增加對患者的健康教育，包括知識信息卡片的發放、與家屬的溝通、對患者疑問的解析，幫助患者完成相關檢查等；對于手術前的禁忌、準備進行說明，在手術中做好相關生命監測、設備檢查及相關護理工作；術后對患者的情況進行密切觀察，做細致記錄，分析患者術后情況，并將相關信息及時與醫師進行溝通，并在交接班的管理中集中進行患者情況的說明［4］。

1.3判斷標準

首先，該次研究滿意度調查以分值作為評估標準；從1～10分設置分值區間，其中，1～4為不滿意、5～6為滿意、7～10為非常滿意［5］；其次，按照MOS中文版健康調查表對患者的生活質量進行評估，以1～5為準分值區間設置，包括八大方面，以分值高作為生活質量好的遞推式評估分析［6］。

1.4統計方法

應用SPSS19.0軟件操作系統進行數據統計，計量資料用（±s）表示，計數資料用χ2檢驗，計量資料采用t檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義［7］。

2　結果

該次研究中，問卷共計280份，回收280份，回收率為100%，均為有效問卷；通過精益管理前后的數據統計分析，觀察組的總滿意率為90.0%，對照組的總滿意率為76.7%，兩組比較差異有統計學意義（P＜0.05）；患者在生活質量SF-36及滿意度評分方面，觀察組明顯高于對照組，兩組比較差異有統計學意義（P＜0.05），詳見表1所示。

表1　兩組患者治療后護理滿意度比較［n（%）］

兩組患者在生活質量SF-36及滿意度評分方面，觀察組明顯高于對照組，兩組比較差異有統計學意義（P＜0.05），詳見表2所示。

表2　兩組患者生活質量和滿意度評分比較［（±s），分］

表2　兩組患者生活質量和滿意度評分比較［（±s），分］

組別S F -3 6評分滿意度評分觀察組（n = 1 2 0）對照組（n = 1 2 0）t值P值7 0 . 3 ± 9 . 7 5 8 . 4 ± 7 . 6 9 . 4 6 2＜0 . 0 5 7 . 9 ± 4 . 1 6 . 2 ± 1 . 8 1 0 . 4 4 6＜0 . 0 5

兩組患者在積極性、責任心、自信心、溝通能力、解決問題能力、對知識的掌握等維度方面，觀察組評分高于對照組，兩組比較差異有統計學意義（P＜0.05），詳表3所示。

表3　兩組護理人員自我成長分析比較［（±s），分］

表3　兩組護理人員自我成長分析比較［（±s），分］

維度觀察組（n = 1 2 0）對照組（n = 1 2 0）t值P值責任心自信心積極性溝通能力解決問題能力對知識的掌握3 8 . 4 ± 7 . 4 3 8 . 0 ± 6 . 6 3 9 . 7 ± 8 . 7 3 8 . 4 ± 8 . 1 3 9 . 2 ± 9 . 2 3 7 . 8 ± 8 . 9 2 4 . 1 ± 6 . 2 2 8 . 3 ± 6 . 4 2 3 . 4 ± 7 . 6 2 5 . 9 ± 4 . 2 2 4 . 7 ± 7 . 5 2 8 . 1 ± 6 . 8 1 6 . 4 9 3 1 4 . 7 6 4 1 7 . 9 9 4 1 4 . 3 8 7 1 7 . 0 0 6 1 1 . 9 4 8＜0 . 0 5＜0 . 0 5＜0 . 0 5＜0 . 0 5＜0 . 0 5＜0 . 0 5

3　討論

現階段中國的醫療水平基本上達到了國際基本水準，但是，在費用、環境、醫患關系方面存在較多問題，加上醫療改革后，多元化的趨勢以及科室承包制度的不斷出現，醫療領域出現了諸多于患者不利的現象，應該增加對這方面的重視。另一方面，借著改革的推動力，部分醫院實現了向著利好方向的轉型升級，尤其是在對患者認知上，出現了消費理念，也就是將患者作為消費者，從經濟學的角度進行消費與服務關系的理解，從而有利于醫療服務質量的提升［8］。另外，服務在當今社會已經成為了大勢所趨，若醫療服務品質差，會在信息化的多種媒體平臺與社交軟件上受到曝光，反而影響了醫院的聲譽，減少了利潤。

在該組研究中，通過精益管理，可以看到在患者的滿意方面、護理人員的整體素質方面有了顯著提高，證明了精益管理對護理滿意度存在一定程度的影響［9］；通過對常規管理下的對照組與精益管理下的觀察組的護理滿意度的評價分析比較，可以看出，患者對醫院整體上的護理滿意度均有所提升，通過對其中原因的分析發現，精益管理的核心在于服務理念的集中突出，并且將患者作為服務對象后，通過一系列的精準管理的具體措施，如分組組織、強化培訓、完善評估考核、注重圍手術期的護理、以及與患者及其家屬的溝通、交流，因而進一步強化了護理服務方面對于品質化服務目標的追求［10］；另一方面，透過對患者的基本資料的收集、分析、討論，制定了具有個性化的護理方案，這也進一步提升了對患者的負責態度，并且形成了以患者作為護理中心的醫生、護理人員、家屬、患者之間的能力合作團隊，有效的改善了醫院與患者之間的關系，并且增加了信任感；這主要是源于對患者病情的說明，對于手術必要性、方法、效果的詳細解說，以及心理疏導，并且增加了平時治療與護理案例的效果展示，讓患者有了自信心，贏得了尊重，并且相信醫療技術與醫生的能力，從而實現了患者與醫院間的融洽與重新認知［11］。最終，通過精益管理縮短了周轉時間，保證了各個環節的優化與連貫，保障了醫療護理活動的有效開展。

另外，在生活質量的影響方面，患者的生理、心理功能、社會功能、生活狀態等有了顯著改善。并且，透過精益管理后，護理人員自身的素質與實施前相比也有了顯著的提升，實現了醫院、醫院工作人員、患者間的和諧共處目標。

綜上所述，對于微創手術患者采用精益管理的滿意度高于采用常規管理的滿意度，可以提高護理人員的綜合素質與能力，減少醫療設備的完好率，有利于手術更好的完成。因此，值得進一步在醫院管理中推廣與應用。

［1］牛占文，石曉磊.基于時間熵的生產系統精益管理導入效果評價［J］.工業工程，2014，14（6）：17-23.

［2］張洪亮，牛占文.基于ANP-SPA的精益管理實施水平系統性評價［J］.工業工程，2016，16（2）：97-103.

［3］周全斌，芮永軍，朱建棟，等.通過精益管理優化急診手術流程的實踐［J］.中華醫院管理雜志，2015，31（2）：116-119.

［4］陳書人，王躍建，楊智才，等.應用精益管理優化門診流程的實踐與效果［J］.中華醫院管理雜志，2015，29（6）：430-432.

［5］楊福東，牛占文，荊樹偉，等.基于模糊貼近度的企業精益管理推進階段判定方法［J］.天津大學學報：社會科學版，2016，18（3）：200-205.

［6］陳玨，王蓓，張玲娟，等.精益管理在門診傷口管理中心流程改造中的應用［J］.解放軍護理雜志，2015，19（11）：47-48.

［7］黃燕，孔嬋.先天性巨結腸微創手術護理手冊的制定與應用［J］.護理學雜志，2015，27（22）：31-32.

［8］曾俊，周婭穎，王莉，等.微創手術護理快速反應流程技術的建立與應用［J］.局解手術學雜志，2015，11（6）：666.

［9］程志英.纖維支氣管鏡代胸腔鏡微創手術護理及評估［J］.現代中西醫結合雜志，2014，17（24）：3865.

［10］胡碧玉.婦科腹腔鏡微創手術護理探討［J］.中國醫學創新，2015，9（13）：74-75.

［11］朱青梅.Mammotome微創旋切乳腺腫物的微創手術護理［J］.中外健康文摘，2016，6（33）：151-152.

Analysis of Effect of Minimally Invasive Surgery Based on Lean Management on the Nursing Satisfactory Degree of Patients

NIE Cui-yan，YAN Kun-ning
Conduit Room，Wuhai People's Hospital，Wuhai，Inner Mongolia，016000 China

Objective To analyze the effect of minimally invasive surgery based on lean management on the nursing satisfactory degree of patients.Methods 120 cases of patients receiving the minimally invasive surgery from March 2013 to March 2014 were selected as the control group，and adopted the routine management，120 cases of patients receiving the minimally invasive surgery in our hospital from April 2014 to April 2015 were selected as the observation group，and adopted the lean management，and the nursing satisfactory degree of the two groups was compared.Results The difference in the total satisfactory degree between the observation group and the control group was obvious with statistical significance，（90.0%vs 76.7%），P＜0.05.Conclusion For patients with minimally invasive surgery，the satisfactory degree of lean management is higher than that of routine management，and it can improve the overall quality and ability of nursing staff，reduce the readiness rate of medical device and contributes to better completing operation.

Lean management；Minimally invasive surgery；Nursing；Satisfactory degree

R47

A

1672-5654（2016）09（c）-0155-03

10.16659/j.cnki.1672-5654.2016.27.155

聶翠艷（1975.9-），女，內蒙古人，本科，副主任護師，主要從事微創手術護理。

（2016-06-22）