精細化管理在神經(jīng)內科護理管理中的應用效果

劉娜

淄博礦業(yè)集團有限責任公司中心醫(yī)院，山東淄博255120

精細化管理在神經(jīng)內科護理管理中的應用效果

劉娜

淄博礦業(yè)集團有限責任公司中心醫(yī)院，山東淄博255120

目的為了能夠提高神經(jīng)內科護理服務質量并減少醫(yī)療事故的發(fā)生率，分析和探討在管理過程中實施精細化管理的價值和意義。方法根據(jù)隨機原則要求從2015年1月—2016年1月在該院神經(jīng)內科工作的護理人員中選取50例作為研究對象并依據(jù)管理模式的不同將其分為試驗組和對照組各25例，所有人員均給予常規(guī)護理管理模式，而試驗組同時給予精細化管理，比較不同護理管理模式對護理質量以及患者滿意度的影響。結果研究數(shù)據(jù)表明，試驗組和對照組均能取得一定管理質量，但以試驗組更具優(yōu)勢，且兩組比較差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；和對照組相比，試驗組患者對護理服務的滿意度更高，兩組比較差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結論將精細化管理應用于神經(jīng)內科的護理管理，有助于增加科室護理服務質量及患者對護理服務的滿意度，效果明細，值得推廣和應用。

護理管理；精細化管理；護理質量

神經(jīng)內科屬于醫(yī)院重要科室之一，由于其接診患者往往病情危重、治療周期長且容易出現(xiàn)不同程度的功能障礙，因此對科室護理質量具有較高要求［1］。而隨著我國社會發(fā)展進步以及患者對護理服務要求的提高，傳統(tǒng)的神經(jīng)內科護理管理模式以及服務理念已經(jīng)不能滿足科室發(fā)展的的需要，所以對現(xiàn)行的護理管理方法進行改革勢在必行，而實施新的護理管理模式不僅能夠提高科室人員的護理工作質量，而且能夠減少醫(yī)療服務成本，提高醫(yī)院的整體服務質量，促進醫(yī)院健康發(fā)展和進步［2-3］。大量臨床統(tǒng)計數(shù)據(jù)表明精細化管理在我國已經(jīng)得到推廣和普及，但是多數(shù)的理論及模式都是經(jīng)驗總結［4］。為了進一步驗證精細化管理的應用價值，該院對2015年1月—2016年1月在神經(jīng)內科工作的50名護理人員分別采取不同的管理模式，取得了一定的研究成果，現(xiàn)報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

根據(jù)隨機原則要求從2015年1月—2016年1月在該院神經(jīng)內科工作的護理人員中選取50例作為研究對象并依據(jù)管理模式的不同將其分為試驗組和對照組各25例。其中試驗組含有男性和女性護理人員分別3例和22例；護理人員年齡（22～50）歲，平均（28.5±6.5）歲；入職時間（15～30）年，平均（5.5±1.2）年；受教育程度：職業(yè)中專18例，大專及以上7例。對照組含有男性和女性護理人員分別4例和21例；護理人員年齡（22～54）歲，平均（28.7±6.9）歲；入職時間（2～35）年，平均（5.6± 1.2）年；受教育程度：職業(yè)中專20例，大專及以上5例。試驗組和對照組一般資料（年齡、男女構成比例、受教育程度等）比較差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法

所有護理人員均采取常規(guī)護理管理模式，而試驗組同時給予精細化管理，具體為：①實施精細化人員管理。醫(yī)院各級領導要根據(jù)科室的實際情況和精細化管理模式的相關要求，在科室內形成科學合理的精細化管理制度。制度對每個護理崗位及職能要做出明確要求，責任要具體到個人，增加科室護理人員的護理責任意識，最大限度提高科室護理人員的工作積極性，全面落實和實現(xiàn)人性化管理，增加神經(jīng)內科護理服務質量。同時要根據(jù)科室護理人員的學歷、工作經(jīng)驗、職稱等進行層次劃分，實施四級責任制（護士長、責任組長、責任護士及輔助護士），對各具體崗位的職責作為明確規(guī)定。其中護士長負責整個科室工作人員的護理工作職責劃分、監(jiān)控和管理，保證各工作人員能夠按照精細化護理管理相關制度嚴格執(zhí)行，實現(xiàn)護理工作質量有效控制。責任組長則主要負責對下級護理人員的工作進行指導和監(jiān)督，定期科學合理評估患者身心健康狀況并及時調整護理細節(jié)，提高護理工作質量。責任護士在做好職責范圍內的護理工作同時，還要根據(jù)患者病情實施相應護理及健康宣教，監(jiān)控患者各項生命體征變化。輔助護士則主要承擔臨床具體工作。對科室危重患者較多時，護士長可根據(jù)實際情況進行調配。②實施精細化的工作流程管理。要想提高科室的護理服務質量，必須對工作流程進行精細化管理。一是對患者基本生命體征監(jiān)測流程進行優(yōu)化。神經(jīng)內科護理人員每天要反復監(jiān)測患者的各項生命體征變化情況，而傳統(tǒng)的體征監(jiān)測護理工作和治療工作存在很多重疊的地方，因此為了優(yōu)化體征監(jiān)測護理工作，給予患者足夠的休息時間，應合理調整監(jiān)測護理時間；二是對健康宣教進行優(yōu)化。護理人員在進行健康宣教時應根據(jù)患者的時間情況定期進行疾病相關知識以及治療流程進行宣教，包括指導患者正確飲食并養(yǎng)成良好的生活習慣，引導患者進行科學鍛煉并進行心理輔導等。責任組長對整個過程要進行監(jiān)督和管理，保證護理效果；三是要優(yōu)化入院接待、輸液服務等護理工作流程。科室領導要根據(jù)病房的實際情況，制定出科學合理的護理工作流程，涉及輸液服務、入院接待服務等多項內容，保證每個患者都能夠短時間內適應醫(yī)院環(huán)境，積極配合治療和護理工作。③實施精細化的風險管理。重視對年輕護理人員風險意識的培養(yǎng)，增加其安全護理意識，護士長要定期對年輕護理人員進行風險教育，告知其科室內常見的護理風險，指導護理人員能夠按照要求進行護理文書書寫，提高科室護理人員的風險辨別以及防控能力。對于年邁患者，要盡量減少其跌倒風險，在其經(jīng)?；顒訁^(qū)域張貼各種提示標簽，對有墜床風險患者在床欄設置約束帶，對有自殺傾向的患者，護理人員要和患者經(jīng)常進行交流和溝通，明確患者內心的需求，最大限度滿足患者的合理需要，并根據(jù)患者實際情況進行心理輔導，減少患者心理壓力［6-8］。

1.3觀察指標

科室護理服務質量及各項具體護理服務的落實情況通過評分認定。①護理工作質量采取百分之，評價項目涉及科室日常管理、護理技術基本操作、護理文件書寫規(guī)范、健康宣教、三基內容考核成績等多項內容。②患者基礎護理實施包括生活護理、早晚護理及健康教育等多項內容，采取百分制。③按照隨機原則從就診患者中抽取2000例進行滿意度調查，內容包括護理員服務態(tài)度、臨床操作水平、個人道德水平等多項內容，包括滿意、基本滿意和不滿意三種情況。

1.4統(tǒng)計方法

將獲得的資料分析整理，運用SPSS19.0的統(tǒng)計學軟件處理，用均數(shù)±標準差（±s）表示計量資料，用t檢驗比較組間差異，用χ2檢驗計數(shù)資料，當P＜0.05表示比較差異有統(tǒng)計學意義。

2　結果

2.1試驗組和對照組護理人員考核指標對比分析

研究數(shù)據(jù)表明，試驗組和對照組均能取得一定管理質量，但以試驗組更具優(yōu)勢，分別是（96.66±3.45）和（89.65±8.40），兩組比較差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表1。

表1　患者對兩組護理人員評價（n=2000）

2.2試驗組和對照組對護理服務滿意度對比

經(jīng)過研究發(fā)現(xiàn)，試驗組患者滿意、基本滿意、不滿意的例數(shù)分別為1500例、450例和50例，總護理滿意度為1950（97.50%），而對照組患者滿意、基本滿意、不滿意的例數(shù)分別為1000例、600例和400例，總護理滿意度為1600（80.00%），試驗組護理滿意度更高，且兩組比較差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

3　討論

隨著我國醫(yī)療體制的改革以及居民對醫(yī)療服務要求的提高，我國醫(yī)療服務領域取得顯著發(fā)展，醫(yī)療服務質量也獲得巨大提升，現(xiàn)代管理理念以及方法通過在醫(yī)院的各項管理工作中推廣和應用，極大地提高了醫(yī)院的管理水平［9］。神經(jīng)內科屬于醫(yī)院的重點科室，近年隨著醫(yī)院規(guī)模的擴張，在原有醫(yī)療服務人員數(shù)量水平基礎上，護理工作量急劇擴大，而且由于神經(jīng)內科危重患者多，住院治療時間長，病情易惡化等特點，增加了護理工作的風險性和難度性［10］。因此有必要采取適宜的管理措施來提高護理工作質量，降低護理成本，提高護理工作人員的工作效率。精細化管理屬于新型的管理理念，其能夠明顯改善神經(jīng)內科護理管理工作水平，該管理模式以科技為基礎，以精細化的護理操作為主要特征，充分利用科室的人力、物力和財力資源，保證科室資源能夠優(yōu)化配置［11］。精細化管理不僅能夠有效的減少醫(yī)療服務成本，降低醫(yī)院開支，增加醫(yī)院總體經(jīng)濟效益，而且能夠增加神經(jīng)內科護理人員的工作質量，保證患者的治療安全，提高患者對護理服務的滿意度。

總之，在神經(jīng)內科實施精細化管理模式，借助精細化人員管理、精細化工作流程以及風險管理等多方面開展工作，顯著提高了護理效果，提升了神經(jīng)內科的護理質量［12］。此次研究顯示試驗組和對照組均能取得一定管理質量，但以試驗組更具優(yōu)勢，和對照組相比，試驗組患者對護理服務的滿意度更高。綜上所述，在神經(jīng)內科實施精細化管理，有助于改善神經(jīng)內科護理質量，值得臨床推廣和應用。

［1］劉昭君，岳仕鴻，錢涵，等.精細化管理在神經(jīng)內科護理管理中的應用效果［J］.解放軍護理雜志，2013（9）：54-56.

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［3］宋士娟.細節(jié)管理理念在神經(jīng)內科護理管理中的應用與評價［J］.中國醫(yī)藥指南，2015（25）：213-214.

［4］馮靈，汪銳，楊蓉.護士分層進階管理在神經(jīng)內科護理管理中的應用及效果評價［J］.護理研究，2015（28）：3552-3555.

［5］蒙春丹.護理風險管理在神經(jīng)內科優(yōu)質護理服務中的應用［J］.醫(yī)學理論與實踐，2014（17）：2351-2352.

［6］徐春麗.精細化管理在神經(jīng)內科護理管理中的應用效果［J］.醫(yī)療裝備，2015，18（12）：190-191.

［7］賈小翠.精細化管理在神經(jīng)內科護理管理中的應用效果［J］.生物技術世界，2015，12（17）：107.

［8］趙莉麗，李道蘋，金新政．精細理念在醫(yī)院管理中的應用［J］.中國衛(wèi)生質量管理，2006，13（5）：71-73.

［9］朵華，楊麗萍．精細化管理在護理管理中的應用［J］.中國中醫(yī)藥現(xiàn)代遠程教育，2011，9（14）：118-119.

［10］葉鋒，楊永進，扈長茂．醫(yī)院實行精細化管理模式的探討［J］.重慶醫(yī)學，2010，39（6）：750-751.

［11］堪潔.精細化管理在神經(jīng)內科護理管理中的應用效果研究［J］.現(xiàn)代診斷與治療，2015，11（1）：219-220.

［12］何紅娟，壽月兒，俞曉煒.細節(jié)管理模式在神經(jīng)內科護理管理中的應用［J］.健康研究，2015，15（2）：236-237.

Application Effect of Refined Management in the Nursing Management in the Department of Neurology

LIU Na
Central Hospital of Zibo Mining Group Co.，Ltd，Zibo，Shandong Province，255120 China

Objective To analyze and discuss the value and significance of the implementation of refined management in the management course in order to improve the nursing service quality in the department of neurology and reduce the incidence rate of medical accidents.Methods 50 cases of nursing staff working in the department of neurology in our hospital from January 2015 to January 2016 were randomly selected as the research objects and divided into two groups with 25 cases in each according to the different management models，both the control group and the test group adopted the routine nursing management model，while the test group adopted the refined management on this basis，and the effect of different nursing management models on the nursing quality and patient's satisfactory degree was compared.Results The research data showed that both groups obtained a certain management quality，but the test group was more advantageous，and the difference had statistical significance by comparison，P＜0.05；the satisfactory degree to nursing service in the test group was higher than that in the control group，and the difference had statistical significance，P＜0.05.Conclusion The application of refined management in the nursing management in the department of neurology contributes to increasing the department nursing service quality and patient's satisfactory degree to nursing service，and the effect is obvious，which is worth promotion and application.

Nursing management；Refined management；Nursing quality

R47

A

1672-5654（2016）09（c）-0158-03

10.16659/j.cnki.1672-5654.2016.27.158

劉娜（1980.2-），女，山東淄博人，本科，主管護師，主要從事神經(jīng)內科護理工作。

（2016-06-23）