中醫辨證診療治療高血壓的療效觀察

林奕雯++王凌

【摘要】目的 探討中醫辨證診療治療高血壓的療效。方法 選取陜西省中醫醫院干部保健一科2014年9月～2015年9月收治的高血壓患者100例為研究對象，采用隨機抽樣法將其均分為實驗組與對照組，對照組采用常規西藥治療，觀察組則中醫辯證診療治療，比較兩組患者的療效。結果 半年后，實驗組總有效率為88%，明顯優于對照組的68%，差異有統計學意義（P<0.05）。結論 對高血壓患者采用中醫辯證診療治療，可以有效提高治療有效率，改善患者癥狀，降低不良反應。

【關鍵詞】中醫辯證；高血壓；療效

【中圖分類號】R544.1 【文獻標識碼】B 【文章編號】ISSN.2095-6681.2016.01.0.02

近年來，隨著經濟的發展，肥胖、不良的生活方式等問題越來越嚴重，國內外的高血壓患者都逐年增加，同時開始呈現年輕化趨勢，相關文獻報道[1]，我國成年人的高血壓發病率已高達18%以上。西醫理論認為，高血壓主要是由遺傳及環境兩方面而引起的一種動脈壓升高為特征的心血管疾病，需終身服用降壓藥物治療，然而長期服用西藥，容易導致肝、腎功能受損，甚至引起各種不良反應，傳統中醫理論則認為，高血壓又稱為“眩暈”，主要是由機體陰陽失衡而引起，可以通過辯證論治使其陰陽平衡，改善患者臨床癥狀，并降低不良反應的發生。高血壓是一種終身的慢性非傳染性疾病，不但影響著患者的正常生活，還給社會與家庭造成巨大負擔，本次研究主要對醫院收治的高血壓患者給予中醫辯證診療治療，并取得顯著療效，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取陜西省中醫醫院干部保健一科2014年9月～2015年9月收治的高血壓患者100例為研究對象，隨機抽樣法將其均分為實驗組與對照組，所有患者均符合高血壓臨床診斷標準，且無意識障礙，能自主溝通，自愿參與研究，并排除肝腎功能不全者，嚴重的心、腦器官損傷者。其中男55例，女45例；年齡46～86歲，平均年齡（56±7）歲；高中學歷及以上65例，初中學歷及以下35例；收縮壓（166±7）mmHg，舒張壓（98±13）mmHg，病程（10±4）年；高血壓等級：Ⅰ級30例，Ⅱ級15例，Ⅲ級5例。兩組患者在年齡、性別、文化層次、血壓、病情等一般資料比較，差異無統計學意義（P>0.05）。

1.2 方法

對照組采用常規西藥治療，如口服苯磺酸左旋氨氯地平片2.5 mg，1次/d，厄貝沙坦片0.15 g，1次/d。觀察組患者則采用中醫辯證診療治療，具體辯證分型治療如下[2]：

1.2.1 肝火上炎型

臨床主要表現為頭痛耳鳴、心煩氣燥、體形肥胖、脈弦、胸脅脹滿、尿赤便干等。治療方劑選用龍膽瀉肝湯加減，具體藥方為龍膽草10 g，生地15 g，車前仁12 g，當歸12 g，梔子10 g，柴胡10 g，赤芍

15 g，澤瀉12 g，黃芩10 g。如患者同時伴有大便燥結，則需額外加6 g的大黃，如若伴隨著心煩失眠，則需另外加15 g珍珠母及15 g的磁石。

1.2.2 肝陽上亢型

臨床表現為頭痛頭暈、耳鳴、心煩易怒、面色赤紅、失眠多夢、陰虛火旺、舌紅、脈弦、口苦咽干等。采用天麻鉤藤飲加減法治療，主要配方為白芍

15 g，菊花12 g，生地12 g，黃芩12 g，甘草6 g，炒棗仁15 g，天麻12 g，何首烏12 g，石決明15 g，玄參12 g，牛膝15 g，地龍12 g，鉤藤15 g。如患者火盛，則另加12 g龍膽草，若風盛，則需另加牡蠣、龍骨及龜板等。

1.2.3 肝腎陰虛型

臨床表現為頭暈目眩、心悸神疲、腰膝痠軟、耳鳴、舌紅、手足心熱等。采用杞菊地黃湯加減進行治療，主要西方為熟地、山萸肉、丹皮、天麻、杞、建曲、杜仲、澤瀉分別12 g，菊花、丹參、山藥、酸棗仁分別15 g，甘草6 g，生牡蠣、生龜甲分別18 g。

1.2.4 痰濕阻滯型

臨床主要表現為頭暈、頭重、頭痛、便溏、胸悶氣短、舌苔白膩、少食多寐、脈滑等。治療主要以燥濕祛痰、健脾和胃。采用半夏白術天麻湯加減法治療，藥方為陳皮、厚樸、法半夏、膽南星、芬術等分別12 g，生姜及甘草分別6 g，另外分別15 g的天麻、代赭石、白術及茯苓。如患者同時伴隨著耳鳴，則應該另加15 g石菖蒲及12 g的郁金，如果同時伴隨著胸悶氣短，則需另加12 g的瓜萎殼及白蔻仁。

1.2.5 氣血虧虛型

臨床主要表現為面色蒼白、心悸、失眠、乏力、舌淡、發黃、唇白、苔薄白、脈弱、勞累過度則眩暈加重。主要采用歸脾湯加減治療，具體藥方為龍眼肉、枸杞、當歸、白術、生地、龜板膠分別12 g，黃芪、酸棗仁分別30 g，黨參15 g，木香、遠志分另10 g，炙甘草6 g。

1.3 療效判定標準

依據2010年出版的《中國高血壓防治指南》進行療效判斷[3]：①顯效：不再出現頭痛、心悸、失眠、煩躁及耳鳴等一系列臨床癥狀，同時舒張壓降低1.33 kPa多，且達到正常的范圍，或者血壓雖然沒有恢復正常狀態，但是已降到2.66 kPa以上。②有效：臨床癥狀已得到緩解，舒張壓下降1.33 kPa以上，但基本上恢復正常了，或者比護理前下降1.33～2.53 kPa，但是還沒有完全恢復，或收縮壓比護理前降低4 kPa。③無效：治療半年后，臨床癥狀基本上沒有得到緩解，血壓也沒恢復到標準狀態。

1.4 統計學方法

采用SPSS 22.0統計學軟件對數據進行分析處理，計數資料以例數（n）、百分數（%）表示，采用x2檢驗，以P<0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

半年后，實驗組患者臨床總有效率為88%，明顯優于對照組患者的68%，差異有統計學意義（P<0.05）。見表1。

表1 兩組患者治療后血壓狀況比較 [n（%）]

組別 n 血壓好轉情況 總有效率

顯效 有效 無效

實驗組 50 21（42） 23（46） 6（12） 39（88）

對照組 50 16（32） 18（36） 16（32） 32（68）

x2 7.811

P <0.05

3 討 論

高血壓是一種較為普遍性的常見的慢性疾病，也是心腦血管疾病的主要危險因素，主要表現為動脈血壓的持續性不斷上升，又名“心血管綜合征”，通常會引發一系列的并發癥，如腦梗死、心股梗死及慢性腎臟疾病等。趙經營[4]調查發現，長期以來，臨床上通常采用高血壓藥物給予抗壓治療，并不能從根本上消除血壓上升的原因，加上長期服藥容易造成肝腎功能受損等不良反應，為此中醫辯證治療開始逐漸替代傳統的西醫治療方式，由于其簡便易行，且無不良反應，更易被患者所接受。本研究結果顯示，半年后，實驗組患者臨床總有效率為88%，明顯優于對照組患者的68%，差異有統計學意義（P<0.05）。中醫辯證治療是針對個人而言，同個患者可能伴隨著一種或者二種以上的辯證類型，且在不同的階段，其證型有可能不斷轉換，為此在采用中醫辯證診療時需根據患者的病情變化，不斷轉換治療方案，要求患者定期來院復診，方能達到辯證診療，對證治療。

綜上所述，中醫辯證治療高血壓，具有療效高、副作用小等優點，對改善患者的臨床癥狀，提高生存質量具有重要意義。

參考文獻

[1] 鄧麗金，鄭麗維，鄭智慧，等.社區中醫護理干預對老年高血壓患者自我管理能力的影響[J].護理學報，2011，

18（16）：1-4.

[2] 陳立紅.中醫辨證治療高血壓100例療效觀察[J].中醫臨床研究，2011，3（14）：30，32.

[3] 茆麗娜，張 群，賈 堅，等.南京地區行政人員高血壓危險因素[J].中國老年學雜志，2013，33（20）：5081-5083.

[4] 趙經營，陳笑銀，張廣清，等.中醫護理技術干預高血壓病的臨床應用現狀調查[J].護理學報，2015，22（09）：46-48.

本文編輯：劉帥帥