冠狀動(dòng)脈介入術(shù)應(yīng)用血管縫合器的護(hù)理觀(guān)察

李冬靈++何慕涵

【摘要】目的 研究分析冠狀動(dòng)脈介入術(shù)應(yīng)用血管縫合器的護(hù)理效果。方法 選取2014年6月～2015年6月在我院進(jìn)行經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療術(shù)后運(yùn)用血管縫合器止血的患者80例作為研究對(duì)象，將其隨機(jī)分為常規(guī)組和研究組，各40例。常規(guī)組患者給予傳統(tǒng)護(hù)理，而研究組患者給予全面優(yōu)質(zhì)護(hù)理，對(duì)比兩組并發(fā)癥發(fā)生情況以及護(hù)理滿(mǎn)意度。結(jié)果 研究組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率顯著少于常規(guī)組（P<0.05）；研究組患者的護(hù)理滿(mǎn)意度為95%，顯著高于常規(guī)組的75%（P<0.05）。結(jié)論 對(duì)于冠狀動(dòng)脈介入術(shù)治療后采用血管縫合器止血患者，給予全面優(yōu)質(zhì)護(hù)理，可顯著降低并發(fā)癥發(fā)生率，提高護(hù)理滿(mǎn)意度，降低醫(yī)患糾紛的發(fā)生率，易被患者和家屬接受，具有較高的臨床應(yīng)用價(jià)值。

【關(guān)鍵詞】冠狀動(dòng)脈介入術(shù)；血管縫合器；護(hù)理

【中圖分類(lèi)號(hào)】R543.1 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】ISSN.2095-6681.2016.01.0.02

Coronary interention applied nursing observation of blood vessel suture

LI Dong-ling，HE Mu-han

（Seventh people's hospital of zhengzhou city 1.Involved in the operating room；

2.Heart subject，Henan Zhengzhou 450000，China）

隨著國(guó)民經(jīng)濟(jì)水平不斷提升，生活習(xí)慣和飲食結(jié)構(gòu)正在發(fā)生著改變，導(dǎo)致了冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病的發(fā)病率呈現(xiàn)逐漸上升趨勢(shì)，冠狀動(dòng)脈造影術(shù)和介入術(shù)在成為治療的主要方法[1]。手術(shù)中傳統(tǒng)的壓迫止血易導(dǎo)致血腫、血管迷走等并發(fā)癥，血管縫合器止血逐漸在臨床上得到廣泛應(yīng)用，為了有效降低術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率，全面優(yōu)質(zhì)護(hù)理發(fā)揮著重要作用[2]。本文主要研究冠狀動(dòng)脈介入術(shù)應(yīng)用血管縫合器的護(hù)理效果，現(xiàn)匯報(bào)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年6月～2015年6月在我院進(jìn)行經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療術(shù)后運(yùn)用血管縫合器止血的患者80例作為研究對(duì)象，將其隨機(jī)分為常規(guī)組和研究組，各40例。研究祖男23例，女17例；年齡34.5～80.3歲，平均年齡（58.6±3.6）歲。常規(guī)組男22例，女18例；年齡35.3～79.5歲，平均年齡（57.5±4.2）歲。兩組患者性別、年齡等一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。所有患者對(duì)于此次試驗(yàn)知情，且簽署自愿協(xié)議書(shū)。

1.2 護(hù)理方法

常規(guī)組入院后給予傳統(tǒng)護(hù)理；而研究組患者入院后給予全面優(yōu)質(zhì)護(hù)理，主要護(hù)理措施為：（1）術(shù)前護(hù)理。引領(lǐng)指導(dǎo)患者完成胸片、超聲心動(dòng)圖以及必要的常規(guī)檢查；術(shù)前當(dāng)晚囑咐患者保證充分睡眠，若發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)緊張等情緒，給予患者地西泮5 mg，口服[3]；常規(guī)術(shù)前準(zhǔn)備：對(duì)患者進(jìn)行碘過(guò)敏實(shí)驗(yàn)并結(jié)果及時(shí)告知主治醫(yī)生，術(shù)前進(jìn)行備皮，并詳細(xì)告知患者作用和注意事項(xiàng)，減輕不良情緒滋生；指導(dǎo)患者在術(shù)前練習(xí)床上大小便、咳嗽等；術(shù)前6 h禁食，囑咐患者在進(jìn)入手術(shù)前保證膀胱排空，緊張患者給予鎮(zhèn)靜劑；（2）心理護(hù)理。護(hù)理人員需將手術(shù)的目的、方法、注意事項(xiàng)、過(guò)程以及血管縫合器的優(yōu)點(diǎn)等內(nèi)容詳細(xì)向患者和家屬進(jìn)行講解，以消除緊張、焦慮等不良情緒滋生，根據(jù)患者具體情況進(jìn)行心理調(diào)適，使患者在手術(shù)中能夠達(dá)到最佳狀態(tài)，促進(jìn)手術(shù)順利完成；（3）術(shù)后護(hù)理。術(shù)后返回病房后，取平臥位，囑咐患者飲食以清淡、易消化為主，為了使造影劑盡早排出鼓勵(lì)多飲水；穿刺部位護(hù)理：實(shí)時(shí)觀(guān)察穿刺部位情況，縫合成功采用2塊無(wú)菌紗布對(duì)傷口進(jìn)行覆蓋，有利于觀(guān)察是否發(fā)生滲血和血腫。對(duì)足背動(dòng)脈搏動(dòng)和下肢皮膚顏色、溫度進(jìn)行觀(guān)察，防止出現(xiàn)動(dòng)脈血栓，根據(jù)醫(yī)生囑咐為患者服用抗生素；加強(qiáng)監(jiān)護(hù)：實(shí)時(shí)對(duì)患者的心電、血壓、心率、心律、呼吸進(jìn)行監(jiān)測(cè)，詢(xún)問(wèn)患者是否存在胸悶、胸痛、心悸等不良現(xiàn)象發(fā)生，若出現(xiàn)血壓下降、心率過(guò)快或過(guò)慢等及時(shí)告知醫(yī)生，避免病情加重；術(shù)后活動(dòng)：手術(shù)后6 h，若患者未發(fā)生滲血、血腫等情況，且生命體征穩(wěn)定，指導(dǎo)患者適量增加活動(dòng)量，首先協(xié)助其在床上進(jìn)行翻身運(yùn)動(dòng)，逐步下床活動(dòng)，活動(dòng)易緩慢避免因突然用力導(dǎo)致出血發(fā)生，適量活動(dòng)有助于提升機(jī)體功能恢復(fù)，改善循環(huán)，減輕不良反應(yīng)發(fā)生，同時(shí)還能夠提升患者康復(fù)信心。

1.3 觀(guān)察指標(biāo)

觀(guān)察兩組患者發(fā)生出血、皮下血腫、穿刺點(diǎn)感染、迷走神經(jīng)反射等并發(fā)癥發(fā)生率；同時(shí)利用自制護(hù)理滿(mǎn)意度量表對(duì)護(hù)理滿(mǎn)意度進(jìn)行評(píng)分。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本次研究中所有數(shù)據(jù)應(yīng)用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理，計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者并發(fā)癥情況對(duì)比

研究組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率顯著少于常規(guī)組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表1。

2.2 兩組患者護(hù)理滿(mǎn)意度對(duì)比

研究組的護(hù)理滿(mǎn)意度達(dá)到了95%，顯著高于常規(guī)組的75%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表2。

3 討 論

同傳統(tǒng)止血方法相比，使用血管縫合器不需要進(jìn)行彈力繃帶加壓包扎，有效緩解患者痛苦，縮短止血時(shí)間和臥床時(shí)間，降低腹脹腹痛的發(fā)生率，提升術(shù)后舒適度[4]。為了顯著提升患者滿(mǎn)意度，在治療過(guò)程中要求護(hù)理人員提供高質(zhì)量護(hù)理，相比于傳統(tǒng)護(hù)理，全面優(yōu)質(zhì)護(hù)理在治療全程為患者提供護(hù)理措施，大大提升患者舒適度，有助于保持良好心情，增強(qiáng)了戰(zhàn)勝疾病信心[5]。本次試驗(yàn)中，研究組術(shù)后發(fā)生并發(fā)癥發(fā)生率顯著少于常規(guī)組，且護(hù)理滿(mǎn)意度為95%顯著高于常規(guī)組的75%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述，全面優(yōu)質(zhì)護(hù)理在冠狀動(dòng)脈介入術(shù)應(yīng)用血管縫合器的患者康復(fù)中具有重要意義，要求護(hù)理人員需要具有專(zhuān)業(yè)理論知識(shí)、專(zhuān)業(yè)護(hù)理技術(shù)和責(zé)任心，才能夠提升患者的滿(mǎn)意度，增強(qiáng)醫(yī)院競(jìng)爭(zhēng)力。

參考文獻(xiàn)

[1] 胡大一，馬長(zhǎng)生.主編.心臟病學(xué)實(shí)踐[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2004，809.

[2] 李淑榮，陳 晶.冠心病介入治療的護(hù)理體會(huì)[J].吉林醫(yī)學(xué)，2012，20（1）：6-7.

[3] 李 影.介入心臟病學(xué)與護(hù)理和康復(fù)[J].實(shí)用護(hù)理雜志，2010，16（4）：13-14.

[4] 郭雅蓮，周建軍，李 卓，等.經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入后應(yīng)用血管閉合器的護(hù)理體會(huì)[J].中國(guó)醫(yī)藥，2012，5（9）：862-863.

[5] 于桂香，吳 瑛.經(jīng)皮血管縫合器病人活動(dòng)后并發(fā)癥與舒適度的調(diào)查分析[J].中國(guó)實(shí)用雜志，2013，20（1）：6-7.

本文編輯：孫春宇