護理干預(yù)對輸注甘露醇患者靜脈留置針應(yīng)用的影響

陳瑞敏++李凱

【摘要】目的 探討護理干預(yù)對輸注甘露醇患者靜脈留置針應(yīng)用的影響。方法 選取2014年5月～2015年5月于我院接受治療的70例心腦血管疾病患者作為研究對象，將其隨機分成對照組與觀察組，各35例。對照組患者給予常規(guī)輸液，淺靜脈留置針，行常規(guī)護理；觀察組患者給予常規(guī)護理基礎(chǔ)上增添針對性護理干預(yù)。觀察兩組患者淺靜脈留置時間、靜脈炎發(fā)生情況、突發(fā)心臟疾病情況。結(jié)果 觀察組患者淺靜脈留置時間、靜脈炎發(fā)生率、突發(fā)心臟疾病發(fā)生率[（3.1±0.6）天、（45.7%）、（0.0%）]均明顯優(yōu)于對照組的[（1.1±0.6）天、（85.7%）、（11.4%）]，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 正確應(yīng)用護理干預(yù)于輸注甘露醇患者靜脈留置針中，可有效增加靜脈留置針時間、降低靜脈炎及突發(fā)心臟疾病發(fā)生率，使得甘露醇更好地發(fā)揮作用，值得臨床推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】護理干預(yù)；輸注甘露醇；靜脈留置針；應(yīng)用；影響

【中圖分類號】R472 【文獻標(biāo)識碼】B 【文章編號】ISSN.2095-6681.2016.01.0.02

Nursing intervention in patients with infusion of mannitol intravenous indwelling needle application

CHEN Rui-min，LI Kai

（People's hospital of zhengzhou neurosurgery，Henan Zhengzhou 450003，China）

臨床上經(jīng)常使用20%甘露醇作為脫水劑來降顱壓，通過迅速增加滲透壓，對組織細胞起到脫水作用，促進受損腦組織恢復(fù)[1]。臨床輸注甘露醇常采用靜脈留置針輸注方式，需長時間留置頭皮針，而依據(jù)甘露醇的作用原理，采取高滲溶液方式快速滴注效果會更優(yōu)，但值得注意的是正因為甘露醇高滲入效果更好的特性，在滲透壓不斷增加及快速輸注中很容易加重患者心臟及血管負擔(dān)，從而誘發(fā)突發(fā)心臟病或局部靜脈組織損傷靜脈炎、血管痙攣等。如只是單純縮短留置針時間，會增加穿刺次數(shù)，增加患者痛苦，且更換留置針頻繁會增加患者相應(yīng)費用，增加患者心理負擔(dān)，影響治療依從性。所以綜合以上分析，必須在延長留置針時間同時降低對心血管影響。為此我院對輸注甘露醇患者留置針采取針對性護理干預(yù)，取得效果較為顯著，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年5月～2015年5月于我院接受治療的70例心腦血管疾病患者作為研究對象，其中男40例，女30例；年齡45～80歲，平均年齡（46.8±4.7）歲；所有患者均在入院后前3天遵醫(yī)囑快速靜脈滴注20%甘露醇150 mL，滴注3～4次/d。將其隨機分成對照組與觀察組，各35例。兩組患者的性別、年齡等一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

對照組患者給予常規(guī)輸液，淺靜脈留置針，行常規(guī)護理。觀察組患者給予常規(guī)護理基礎(chǔ)上增添針對性護理干預(yù)。方法如下：①選取留置部位：以前臂血管優(yōu)先，其次為手背血管或下肢靜脈，注：盡量不選擇手背血管或下肢靜脈，特別是下肢靜脈，極易造成血管及靜脈炎；②留置針個數(shù)：分別在兩個不同肢體上注射部位選取淺靜脈并留置針1根；③輸注時間：兩個注射部位交替留置針，確保同一部位不重復(fù)連續(xù)滴注2次，每隔4 h留置針封管后更換，封管選取生理鹽水或稀肝素；④輸注先后：注甘露醇以高滲溶液方式滲入血管中，經(jīng)血液循環(huán)后，血容量會逐漸增加，造成心臟負荷增加，如輸注過快還可導(dǎo)致靜脈炎，為此完成甘露醇輸注后的1 h內(nèi)不應(yīng)再次輸注高濃度、大刺激性藥物，避免過度刺激血管；為降低甘露醇對周圍局部血管及組織的損害，應(yīng)控制好甘露醇注射液的溫度，此次均實施35℃甘露醇滴注，因為這樣損傷最小。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組患者淺靜脈留置時間、靜脈炎發(fā)生情況、突發(fā)心臟疾病情況。靜脈炎診斷：出現(xiàn)穿刺點疼痛、紅腫、靜脈條索、硬結(jié)等任意情況均可高度疑似靜脈炎；突發(fā)心臟疾病診斷：患者出現(xiàn)心臟驟停、心律不齊、心率緩慢等情況。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

采用SPSS 19.0統(tǒng)計學(xué)軟件處對數(shù)據(jù)進行分析，計數(shù)資料采用x2檢驗，計量資料采用t檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

觀察組患者淺靜脈留置時間、靜脈炎發(fā)生率、突發(fā)心臟疾病發(fā)生率均明顯優(yōu)于對照組（P<0.05）。見表1。

表1 兩組患者淺靜脈留置時間、

靜脈炎發(fā)生率、突發(fā)心臟疾病發(fā)生率對比

組別 n 淺靜脈留置

時間（d） 靜脈炎

發(fā)生率 突發(fā)心臟

疾病發(fā)生率

觀察組 35 3.1±0.6 16（45.7） 0（0.0）

對照組 35 1.1±0.6 30（85.7） 4（11.4）

P - <0.05 <0.05 <0.05

3 討 論

靜脈留置針是一種臨床較為常用的新型護理操作技術(shù)，其已成為臨床實施救治、治療、靜脈給養(yǎng)的重要方式[2-5]。依據(jù)美國靜脈輸液委員會相關(guān)提案，外周靜脈留置針時間可達到3～5天，目前臨床上輸注甘露醇的留置針時間被大大縮短，且靜脈炎發(fā)生率較高，有時還可突發(fā)心臟疾病，因此有心臟病史者需慎用甘露醇。為解決留置針時間縮短問題，我院對輸注甘露醇患者進行常規(guī)治療護理基礎(chǔ)上增加針對性干預(yù)護理的措施，并與僅實施常規(guī)護理、治療的對照組對比，結(jié)果發(fā)現(xiàn)通過合理選擇適當(dāng)留置部位、留置針交替更換輸液、正確把握輸液先后等措施可有效將留置針時間延長至3～4天，接近5天靜脈輸注這一結(jié)果，在確保患者安全基礎(chǔ)上，有效降低了并發(fā)癥的發(fā)生，將留置針作用最大化，大大減少靜脈炎發(fā)生率，有效預(yù)防突發(fā)心臟疾病的發(fā)生，緩解因留置針縮短而患者反復(fù)穿刺的痛苦，在一定程度上減少醫(yī)護人員工作量，增加留置針安全性同時提升患者治療依從性與護理質(zhì)量。本次研究結(jié)果中，觀察組患者淺靜脈留置時間、靜脈炎發(fā)生率、突發(fā)心臟疾病發(fā)生率均明顯優(yōu)于對照組，充分證明了護理干預(yù)的作用。

綜上所述，正確應(yīng)用護理干預(yù)于輸注甘露醇患者靜脈留置針中，可有效增加靜脈留置針時間、降低靜脈炎及突發(fā)心臟疾病發(fā)生率，使得甘露醇更好地發(fā)揮作用，值得臨床推廣應(yīng)用。

參考文獻

[1] 賈瑞申，葛洪義，姜春蓮.急性腦血管病院前急救中甘露醇的應(yīng)用現(xiàn)狀，2015，15（S）：155.

[2] 胡嘉桐.防止靜脈留置針輸注甘露醇后靜脈炎發(fā)生的護理研究[J].2011，11（11）：91.

[3] 宋凌霞，張詠梅，徐和平.護理干預(yù)在預(yù)防甘露醇所致靜脈炎中的應(yīng)用效果[J].全科護理，2013，11（8）：2113-2114.

[4] 杜春暉，于艷紅，郭艷艷，等.護理干預(yù)對留置針輸入甘露醇致靜脈炎的影響[J].護理研究，2012，26（9c）：2563-2564.

[5] 姚 丹，施 玲.護理干預(yù)對輸注甘露醇患者靜脈留置針應(yīng)用的影響[J].中國醫(yī)藥指南，2015，13（30）：5.

本文編輯：蘇日力嘎