中醫內科治療偏頭痛方案選擇及療效分析

崔森林

【摘要】目的 對偏頭痛患者采用中醫辨證治療的療效進行分析。方法 選取2015年1月～10月我院收治的88例偏頭痛患者，將其隨機分為觀察組和對照組，各44例。觀察組使用常規西醫治療輔以中醫辨證方法，對照組只使用常規西醫治療，治療1個月后，觀察兩組患者的療效。結果 治療后，觀察組總有效率為93.18%，對照組總有效率為65.91%，兩組比較差異有統計學意義（P<0.05）。結論 對偏頭痛進行中醫辨證治療的療效較好。

【關鍵詞】偏頭痛；中醫辨證；西藥

【中圖分類號】R277.7 【文獻標識碼】B 【文章編號】ISSN.2095-6681.2016.01..02

偏頭痛以頭昏、頭痛為主要臨床表現的一類病證，癥狀較輕的患者在發生偏頭痛后適當休息可緩解，重者疼痛難以休息，同時伴有惡心、嘔吐、出汗、面目蒼白等。本病證常見于中老年人，可反復發作、妨礙正常生活及工作。嚴重的患者可發展為中風、厥證或脫證危及生命，本文主要的研究目的是對偏頭痛采用中醫辨證治療的療效進行分析，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年1月～10月我院收治的88例偏頭痛患者，將其隨機分為觀察組和對照組，各44例。觀察組男27例，女17例，年齡在41～72歲，平均年齡（54.36±2.72）歲，瘀阻腦絡證患者12例、肝陽上亢證患者18例、痰濁上蒙證患者14例。對照組男26例，女18例，年齡42～72歲，平均年齡（53.86±2.68）歲，瘀阻腦絡證患者13例、肝陽上亢證患者17例、痰濁上蒙證患者14例。兩組患者性別、年齡、疾病分類等一般資料比較，差異無統計學意義（P>0.05）[1]。

1.2 治療方法

對照組使用通天口服液（棓陵制藥），第1日：立即、服藥1 h后、2 h后、4 h后各服10 mL，以后每6 h服10 mL。第2天、3天：10 ml/次，3次/d[2]。觀察組在對照組的基礎上輔以中醫辨證治療，瘀阻腦絡證患者使用通竅活血湯、肝陽上亢證患者使用通竅熄風湯、痰濁上蒙證患者使用通竅祛痰湯。服用時間為1個月，觀察兩組患者的療效。

1.3 療效判定標準

顯效：患者主要癥狀有明顯改善，發作頻率減少并且無嚴重并發癥出現。有效：患者的主要癥狀偏頭痛有所改善，但發作頻率未有明顯改善。無效：患者的主要癥狀、發作頻率未有改善甚至有所增加。總有效率=顯效率+有效率。

1.4 統計學方法

采用SPSS 19.0統計學軟件對數據進行分析和處理，計數資料以百分數（%）表示，以P<0.05為差異有統計學意義[3]。

2 結 果

觀察組總有效率優于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。見表1。

3 討 論

偏頭痛在中醫學中屬于“頭痛”、“偏頭痛”、“偏頭風”等范疇。患者在發作前可出現眼前閃光、肢體麻木、視力模糊等先兆，在黑暗、安靜的環境中進行休息后可緩解[4]。偏頭痛先辨證論治，辨臟腑，偏頭痛兼頭脹痛、面潮紅為肝陽上亢，使用的湯劑為通竅熄風湯（常用的藥物有菖蒲、石決明、生龍牡、蔓荊子等）；偏頭痛兼納呆、乏力、面色蒼白為肝腎陰虛，使用的湯劑為通竅益陰湯；偏頭痛兼納呆、嘔惡、頭重、耳鳴為痰濁上蒙，使用的湯劑為通竅祛痰湯（常用的藥物有半夏、白術、天麻、川穹等）；偏頭痛兼心悸、舌質紫黯、反復發作、經久不愈為瘀阻腦絡，使用的湯劑為通竅活血湯（常用的藥物有當歸、丹參、郁金、白芍、白芷等）；偏頭痛兼腰膝酸軟、耳鳴如蟬為脾腎陽虛，使用的湯劑為通竅溫陽湯；偏頭痛兼舌淡紅苔、偏頭痛因風寒而誘發，有跳痛為風客腦絡，使用的湯劑為通竅疏風湯；偏頭痛兼眩暈、兩肋竄痛、脈旋為肝氣郁結，使用的湯劑為通竅解郁湯；偏頭痛兼汗出氣短、畏風怕冷、面色少華、脈細弱為氣血兩虛，使用的湯劑為通竅雙補湯。辨虛實，虛為久病、體虛、體倦乏力、耳鳴；實為新病、體壯、嘔惡頭脹、面赤，偏頭痛以虛多實少，虛實夾雜為主。辯標本，本為肝腎陰虛、氣血兩虛，標為風、火、痰、瘀[5]。治療原則為虛補實泄，調整陰陽。補的是氣血陰陽，泄的是火、痰、瘀。本文結果顯示，觀察組總有效率為93.18%，對照組總有效率為65.91%，兩組比較差異有統計學意義（P<0.05）。由此可見，對偏頭痛進行中醫辨證治療的療效較好，與葛鑫宇的觀點一致。同時對于有偏頭痛的患者在進行中藥辨證治療的過程中可配合針灸，對偏頭痛的治療效果更加，常使用的學位為頭維穴、太沖穴、外關穴、風池穴、太陽穴，在偏頭痛發作時進行強刺激，在平時的緩解期使用弱刺激治療。在偏頭痛發作的時候按壓太陽穴、合谷穴、神庭穴可緩解疼痛的程度。

綜上所述，對偏頭痛患者進行中醫辨證治療的療效較好，值得臨床推廣。

參考文獻

[1] 鄭嘉月.針刺不同深度對緩解期偏頭痛預防性治療作用臨床療效觀察[J].中國中醫科學院，2012，01（11）：88-91.

[2] 洪 雨.辯證分型治療偏頭痛多中心臨床研究[D].南方醫科大學，2012，09（09）：996-998.

[3] 黃 敏.腦痛立停方對寒凝血瘀型偏頭痛病人睡眠障礙影響的效應分析[J].北京中醫藥大學，2014，23（07）：121-125.

[4] 黃瑞凝.頭痛新1號與辨證論治治療小兒偏頭痛的療效對比研究[J].南方醫科大學，2015，23（15）：255-256.

[5] Ge Xinyu.[J] analysis and clinical observation of curative effect of Chuanxiong oil soft capsule in treatin Southern Medical University，2013，03 （37）：343-344.

本文編輯：蘇日力嘎