恢復期精神分裂癥的護理干預

姜麗嬌

【摘要】目的 分析心血管疾病患者恢復期精神分裂癥的護理干預效果及體會。方法 回顧性分析我院2013年1月～2015年10月收治的合并有心血管疾病的精神分裂癥患者72例的臨床資料，將其隨機分為觀察組與對照組，各36例，對照組采用常規護理措施，觀察組在對照組的基礎上進行護理干預，比較兩組患者的自我能力及生活質量評分。結果 觀察組患者的自我管理能力顯著高于對照組（P<0.05）。所有患者經過護理干預其生活質量各指標均顯著高于護理前（P<0.05）；觀察組患者生活質量改善情況顯著高于對照組（P<0.05）。結論 針對合并有心血管疾病的精神分裂癥患者，在其恢復期要從其生活、心理、家庭干預、藥物干預等各個方面加強護理，可有效提高其生活能力，改善其生活質量。

【關鍵詞】心血管疾病；精神分裂癥；護理干預

【中圖分類號】R473 【文獻標識碼】B 【文章編號】ISSN.2095-6681.2016.01..02

The nursing intervention of cardiovascular patients recovery of schizophrenia

JIANG Li-jiao

（The sixth people's hospital of jilin city，Jilin Jilin 132000，China）

精神分裂癥是一種常見的但病因未完全明確的精神性疾病，主要特征表現為改變患者的基本個性，思維、情感、行為發生分裂，精神生活不協調等；而精神分裂癥患者由于疾病原因、服用抗精神病藥物等因素大大提高了心血管疾病的發病機率[1]。本研究以合并有心血管疾病的精神分裂癥患者72例的臨床資料為研究對象，分析臨床護理干預的臨床效果及體會。現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

回顧性分析我院2013年1月～2015年10月收治的精神分裂癥患者72例的臨床資料，所有患者均符合CCMD-3中精神分裂癥的診斷標準，抗精神病藥劑量穩定至少1年以上，且病情穩定半年以上；所有患者均合并有心血管疾病，包括高血壓患者43例，冠心病患者14例及高脂血癥患者15例；排除合并腦器質性及其它軀體疾病；排除濫用酒精及藥物者。其中，男39例，女33例，年齡37～69歲，平均年齡51.5歲；精神分裂癥病程1～17年，平均病程6.8年；心血管疾病病程1～19年，平均病程8.8年。按照隨機、對照、雙盲的原則將患者分為觀察組與對照組，各36例，兩組患者的一般資料對比，差異無統計學意義（P>0.05）。

1.2 方法

對照組遵醫囑采用常規護理措施，觀察組患者則在對照組的基礎上進行護理干預，具體如下：（1）基礎護理：精神分裂癥患者恢復期需要進行各種康復訓練，由專職護理人員指導患者進行，包括健身、繪畫、書法、聽音樂等，并到工療場訓練其生活技能；在盡量尊重患者日常飲食習慣的基礎上合理計算其每日所需熱量，為其制訂科學、合理的食譜，減少動物脂肪的攝入；了解患者的精神癥狀，防止患者倒食或藏食，針對特殊患者進行喂食；集中保管患者的點心或零食，保證家屬探視時送來的飲食定時、定量、定餐[2]。（2）心理疏導：控制患者的負性情緒，對患者進行個體與集體互相結合的護理干預，派專職護理人員對患者進行心理治療，引導其宣泄自身情感，強化其處理應激的能力，努力學會控制自身情緒。（3）家庭支持：指導患者家屬掌握基礎的護理技巧，在關心患者的同時不得過分遷就，鼓勵患者盡量參加力所能及的勞動；避免對患者形成精神刺激，如患者有抑郁癥狀則要嚴防其自殺行為。（4）藥物干預：采用一對一的方式向患者及其家屬講述各類心血管藥物、精神類藥物的使用劑量、用藥時間及注意事項，提前告知患者可能出現的各種副反應；一些抗精神病藥會直接影響患者的血壓、血糖水平，密切觀察患者服藥后的不良反應；嚴格檢查患者的用藥情況，保證患者服藥下肚，防止其藏藥。

1.3 效果評價標準

護理人員及家屬統計所有患者規律飲食、堅持適量運動、按時服藥、按時測量血糖或血壓等情況，統計其自我管理能力情況。

采用SF-36生活質量評價量表對患者的生活質量進行評價，該量表共包括總體健康、軀體疼痛、社會功能、生理功能、生理職能、活力、精神健康、情感職能等八個維度，得分越高，證明患者生活質量越好。

1.4 統計學處理

所有研究數據均采用SPSS 21.0統計學軟件進行分析，以P<0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 自我管理能力情況比較

觀察組患者36例，每日規律飲食者29例，能堅持適量運動者21例，可按時服藥者24例，能做到按時測血糖或血壓者28例；對照組每日飲食規律者17例，堅持適量運動者11例，按時服藥者12例，按時測血糖或血壓者15例，觀察組患者的自我管理能力顯著高于對照組（P<0.05）。見表1。

2.2 護理前后生活質量評分比較

所有患者經過護理干預其生活質量各指標均顯著高于護理前（P<0.05）；觀察組患者生活質量改善情況顯著高于對照組（P<0.05）。見表2。

3 討 論

臨床上精神疾病合并軀體疾病的患者越來越多，精神分裂癥患者的焦慮、沖動、煩躁、失眠、情緒不穩定等癥狀會促進心血管疾病的發生發展，而患者心血管長期處于不良狀態，會反過來導致大腦皮質與邊緣系統的功能紊亂，導致惡性循環。而且精神分裂癥患者的精神癥狀會影響其正常表達及治療依從性，甚至很多精神分裂癥患者的家屬都不知道其患有心血管疾病，病史介紹不完善等。針對合并心血管疾病的精神分裂癥患者，除了要兼顧其精神分裂癥相關癥狀的治療與護理外，還要加強其心血管疾病的護理，幫助其建立科學的生活方式，加強心理疏導，做好飲食干預、藥物干預，作好健康教育。本研究中，觀察組患者經過護理干預，其自我管理能力及生活質量均顯著優于對照組，由此可見，針對合并有心血管疾病的精神分裂癥患者，在其恢復期要從其生活、心理、家庭干預、藥物干預等各個方面加強護理，可有效提高其生活能力，改善其生活質量。

參考文獻

[1] 蔡淑珍，殷麗萍，黃鳳珠.心理干預對冠心病患者焦慮的影響[J].護理實踐與研究，2015，7（23）：131-132.

[2] 周維春.健康教育在精神科封閉式管理病房中的應用[J].實用神經疾病雜志，2014，9（5）：61

本文編輯：徐 陌