心臟病高危者應做針對性體檢

康博士：

我和老伴都已年過七旬，患有高血壓和糖尿病。最近兒女給我們買了一份體檢套餐。體檢時醫生說像我們這種情況，預防心血管病除了常規體檢外還要查得再細一些。當時我們沒有記清楚該查什么，請問能否給我們詳細說一說？

南京 王頻

王頻讀者

在冠心病已知的十大危險因素中，年齡、性別和家族史是無法干預和改變的，其他危險因素的控制已被證明可以預防或延緩冠心病的發生。因此，針對心血管疾病發病率越來越高的現狀，很多醫院、體檢中心為40歲以上可能具有危險因素的人群設計了心血管疾病篩查的體檢項目，包括血糖、血脂、尿酸等化驗指標的測定，體重指數、腰圍的測量，外周血管動脈硬化的檢測、心臟超聲檢查等，這些大概就是您二老的體檢項目。

但是，對于同時合并多種危險因素的高危患者，除上述常規檢查項目外，還需要做下面更具針對性的檢查。這些檢查主要包括：

頸動脈超聲：采用多功能超聲檢查儀進行檢測，分別測量頸總動脈、頸內動脈和頸外動脈各血管的內徑，觀察血管內膜、管壁變化，有無斑塊及管腔有無狹窄和閉塞等形態改變。頸動脈粥樣硬化與冠狀動脈粥樣硬化之間存在著密切聯系，目前頸動脈超聲已作為觀察動脈粥樣硬化的窗口在臨床上廣泛應用。該檢查可定量評價高危人群動脈粥樣硬化的發病情況，對心血管疾病的防治起到積極的輔助作用。

靜息及藥物負荷心肌灌注顯像：心肌灌注顯像是診斷冠心病的一種可靠、安全的無創檢測方法。受檢者分別在靜息及負荷狀態下靜脈注射心肌灌注顯像劑，使心肌顯影。利用靜息及負荷狀態下的圖像對比可以進行冠心病的診斷，并評估冠脈病變的范圍、程度和心肌活力等。

冠狀動脈CT：多排螺旋CT檢查是目前公認的診斷冠狀動脈病變的最佳無創影像方法，對于冠狀動脈病變的診斷具有很高的敏感性和特異性。尤其是對于有胸悶、胸痛等心臟相關癥狀，疑似冠心病患者的篩查和診斷，多排螺旋CT相比冠狀動脈造影更簡單、更安全，也更經濟。目前很多三甲醫院采用的都是64排螺旋CT，它相對于原來的8排、16排CT，具有所需掃描時間短、受檢者接受X線輻射少、檢查更安全的特點；同時更短的掃描時間也使得CT成像受呼吸、心率等影響更小，所得到的冠狀動脈圖像更清晰和準確。

康博士