神奇的消化內鏡

金文泉

消化內鏡的發明與創新，使醫生對消化疾病的診斷與治療進入了嶄新的境地。病人從此免除“剖腹手術與探查”的痛苦與風險，可以兵不血刃擒病魔！

一項科學技術的新發明，常常會把人類醫學發展推上一個新的里程碑。

消化內鏡的新技術使醫師能在不打開腹腔及內臟的無創條件下，明明白白作出診斷；同時還可以通過內鏡中的手術器械，完成微創的手術，早期切除癌癥病灶，帶來生的希望。

于是消化道內的潰瘍等病變在屏幕上清晰可見！

于是上消化道的大出血被止住了！

于是胃癌被早期切除了！

甚至在膽囊里的石頭，也能順利地取了出來！

由于免除了“切腹”的創傷與痛苦，所以當內鏡手術結束之時，病人就已完全康復，馬上就能出院了。

消化內鏡發展的三個里程碑

內鏡是直接觀察、診治消化疾病的可靠工具。消化內鏡誕生至今，有100多年的歷史，它為疾病的診斷與治療提供了強有力支持。現已達到“無孔不入、無腔不進”的地步，真是一種安全、無創的魔幻般手段。

1、早期硬式內鏡

早在1868年，德國醫生Kussmaul在觀看吞劍雜技表演時得到啟發，研制出了世界上第一臺直管式食管鏡，他把一根長47厘米直徑1.3厘米的金屬管通過口腔插入病人食道，但這種內鏡實用性很差。

1932年器械制作師Wolf研制出了一臺半曲式內鏡，軟管部裝有26塊棱鏡，在鏡身彎曲達30°時仍可進行觀察，較之硬式內鏡有了很大進步。但與硬式食管鏡一樣，操作較為困難，插入時患者痛苦難忍。

2、纖維內鏡

1957年美國誕生了第一臺纖維胃腸鏡。上世紀60年代后，科學家對初期的纖維胃鏡進行了改進，不僅管子柔軟易吞下，少痛苦，而且采用外接冷光源增強視野光亮度，并擴大視野角度。1968年纖維內鏡成功地進行了經十二指腸乳頭插管，逆行作了胰膽管造影。

3、電子內鏡

1983年美國首先發明電子內鏡，并應用于臨床。與纖維內鏡相比，具有圖像存儲更高效快捷、色調再現更逼真、細微病變診斷率更高等諸多優勢，臨床上已成為醫師診治疾病的有力工具。

神奇的膠囊內鏡

上世紀80年代，筆者受《西游記》中孫悟空鉆進鐵扇公主肚子的啟發，設想把一個能錄相的微型“膠囊”，吞進肚子，可以像“小靈通”一樣漫游人體全身。有趣的是我的科幻想象今日竟已成為臨床現實。

1999年膠囊內鏡的誕生，為消化道疾病診斷帶來了革命性突破，它可以對全消化道進行攝像，其無創性、無交叉感染性為患者所接受，尤其為小腸疾病診斷提供了一個全新的檢查手段，被譽為消化內鏡史上的第四座里程碑，為內鏡檢查開辟了嶄新道路。2001年美國的食品與藥品管理局批準其進入臨床應用，并正式命名為“膠囊內鏡”。目前國產膠囊內鏡也已研發成功，并在臨床應用。

膠囊內鏡最外層為塑料外殼，兩端為光學半球體，前半球體內側四周裝有4個白光發射二極管，用于照明。中央有成像光學凸透鏡，正中央為兩節氧化銀電池，能維持內鏡工作狀態達8小時，可傳輸圖像約5萬幅。單個膠囊內鏡重量僅為4克，最小觀察直徑約為0.1毫升，有1：8的放大率，是一種無線的一次性使用的膠囊。

激光共聚焦顯微內鏡的新技術。通過點掃描激光分析，可在內鏡檢查中同時獲得超高分辨率的黏膜表面和黏膜細胞形態學的圖像，為體內組織學研究提供了快速、可靠的診斷工具。膠囊內鏡的最大優點是無創、安全、便捷，尤其是對小腸的檢查具有獨到之處。