我國包蟲病的流行與防治工作進展

伍衛平

（中國疾病預防控制中心上海寄生蟲病預防控制所上海200025）

我國包蟲病的流行與防治工作進展

伍衛平

（中國疾病預防控制中心上海寄生蟲病預防控制所上海200025）

包蟲病是一種嚴重危害我國廣大農牧區人民身體健康和畜牧業生產發展的人畜共患寄生蟲病，2004年國家建立了傳染病網絡直報系統后，各地陸續開始報告包蟲病病例。本文通過對今年包蟲病報告數據進行分析，闡明包蟲病的疫情狀況和流行病學特征，為進一步探討制定或修訂包蟲病的防治策略和措施提供依據。

1　我國流行情況

1.1分布廣泛

據2004年全國人體重要寄生蟲病現狀調查結果顯示，包蟲病流行區人群平均患病率為1.08%。

四川、青海、新疆、甘肅、內蒙古、寧夏6個?。▍^）網絡報告病例數占全國網報病例數的97%，為我國包蟲病高發區，占國土面積的40%以上，2012年開展了全國包蟲病流行情況調查，明確了包蟲病的流行范圍和程度。

1.2流行范圍

流行縣：350個；已知流行程度流行縣：263個；待查流行縣：87個；潛在流行縣:4個。

1.3檢出率

263個流行縣人群包蟲病檢出率為 0～11.93%，平均檢出率為0.50%，其中：檢出率＜0.1%有124個縣；檢出率為0.1%～＜1%有113個縣；檢出率≥1%有26個縣。

1.4犬感染情況

犬棘球絳蟲糞抗原陽性率為0～30.03%，平均陽性率為4.39%，其中：陽性率＜5%的有178個縣；陽性率為5%～10%的有36個縣；陽性率＞10%的有42個縣。

1.5家畜患病情況

家畜病變臟器檢出率為0～62.8%，平均檢出率為4.82%，其中：檢出率＜10%的有209個縣；檢出率10%～20%的有20個縣；檢出率≥20%的有13個縣。

1.6流行因素復雜

包蟲病的防治工作之所以難以進行是由于流行區地理環境復雜，比如：①自然條件惡劣；②人文環境獨特；③農牧民群眾受教育程度低，缺乏安全的飲水；④動物宿主種類多、數量大、分布廣、管理難度大。

2　防控策略與措施

2.1政府高度重視

1）2005年起，中央財政轉移支付地方包蟲病防治項目陸續在8個包蟲病主要流行?。▍^）開展。

2）印發《包蟲病防治技術方案（試行）》（衛辦疾控發［2007］67號）。

3）2007年，政府工作報告中將包蟲病列為國家免費救治的6種疾病之一。

4）2010年14部委聯合下發《防治包蟲病行動計劃（2010-2015年）》。

5）建立政府組織領導、部門各負其責、全社會參與的防治機制，推動包蟲病防治工作開展。

2.2科學防治

在總結包蟲病防治科研成果和試點經驗的基礎上，吸收和借鑒國際、國內控制包蟲病的成功經驗和做法，立足國情，明確防治策略：以控制傳染源為主，廣泛開展健康教育、中間宿主防制、病人查治相結合的綜合性防治策略。

2.3落實各項防治措施

2005年，中國設立了包蟲病防治項目，將人群查病、內科治療和病人管理、外科手術治療救助、犬糞檢測、犬驅蟲、健康教育等防治工作納入常規工作內容和預算，保障了包蟲病防治工作的開展。

3　防控成效

1）經過多年綜合防治及各級部門的共同努力，人群包蟲病患病率由2004年全國人體重要寄生蟲病現狀調查時的1.08%下降至2012年全國包蟲病流行情況調查時的0.24%。

2）2015年全國6～12歲兒童血清學平均陽性率為1.22%（526/43153），其中青藏高原地區6～12歲兒童血清學平均陽性率為1.68%（201/11957）。

2011-2015年病人治療工作開展情況

2015年犬糞棘球蚴絳蟲糞抗原陽性率

2015年終期評估不同生產類型安全飲水情況

2015年家畜患病率

4　問題與挑戰

我國包蟲病流行區主要分布在西部各省的牧區和半農牧區，當地經濟基礎較差，基層包蟲病防治基礎薄弱，能力不足，相對于其它重大傳染病的防治工作而言，包蟲病防治工作的條件更艱苦，工作難度更大。

4.1傳染源控制難度大

1）犬數量大，牧區每戶至少有2條家（牧）犬，此外還存在大量野犬。

2）“犬犬投藥，月月驅蟲”工作落實難度大，驅蟲效果不理想。

3）流行區病犬和野犬的捕殺和處理難度很大。

4.2惡劣的生存環境加劇了包蟲病傳播

1）廣大牧民過著游牧生活，人畜共飲污染嚴重的坑塘水、地表水和淺溝水，易感染包蟲病。

2）草原過度放牧導致生態惡化，中間宿主的鼠、兔等小型哺乳動物的密度增高，增加了包蟲病傳播的風險。

4.3群眾防病知識和防病意識缺乏

1）農牧民群眾受教育程度較低，普遍缺乏基本的衛生防病意識，包蟲病防治知識知曉率不高。

2）農牧民長期以來形成的用未經處理的染病動物內臟喂犬等習慣，導致包蟲病在流行區不斷傳播擴散?！觯ň庉嫞黑w曉松）

10.3969/j.issn.1008-4754.2016.10.005