經陰道三維子宮輸卵管超聲造影在宮腔病變診斷中的臨床應用

陳梅，張盛敏，薛念余，許幼峰，郭旻華，舒靜，張宜生

經陰道三維子宮輸卵管超聲造影在宮腔病變診斷中的臨床應用

陳梅，張盛敏，薛念余，許幼峰，郭旻華，舒靜，張宜生

目的探討經陰道三維子宮輸卵管超聲造影在子宮性不孕中的診斷價值。方法回顧性分析采用經陰道三維子宮輸卵管超聲造影283例不孕癥患者的臨床資料，觀察造影時宮腔表現，并與宮腔鏡檢查及病理組織學結果進行比較，總結宮腔病變超聲造影圖像特征。結果283例不孕癥患者中經陰道超聲造影診斷結果陰性221例；陽性62例：宮腔息肉26例、宮腔粘連17例、黏膜下肌瘤7例、子宮畸形12例（縱隔子宮畸形7例、雙子宮雙宮腔畸形2例、殘角子宮畸形2例、1例單角子宮）。宮腔鏡手術、病理診斷結果陰性210例；陽性73例：宮腔息肉21例、內膜增生改變4例、內膜癌2例、黏膜下肌瘤7例、宮腔粘連27例、子宮畸形12例（縱隔子宮7例，雙子宮雙宮頸2例、殘角子宮2例、單角子宮1例）。與宮腔鏡、病理組織學相比較，經陰道三維子宮輸卵管造影診斷子宮性不孕符合率84.93%（62/73），超聲造影診斷子宮性不孕的靈敏度75.34%（55/73）、特異度96.66%（203/210）、陽性預測值88.70%（55/62）、陰性預測值91.85%（203/210），兩種檢查方法在診斷子宮性不孕方面具有較好一致性（Kappa=0.76）。結論經陰道三維子宮輸卵管造影對子宮性不孕癥患者能起到診斷、定位作用，可減少手術創傷，有重要的臨床應用價值。

不孕，女性；超聲檢查；對比劑；子宮；宮腔病變

女性不孕主要分為子宮性不孕及輸卵管性不孕。近年來，經陰道三維子宮輸卵管超聲造影（TVS3D-HyCoSy）技術在診斷輸卵管性不孕方面已經得到了臨床醫生的肯定［1-4］?！?br>