舒適護理對婦產科產后便秘患者舒適度的影響

溫存慶，張春霞

定西市婦幼保健院，甘肅 定西 743000

舒適護理對婦產科產后便秘患者舒適度的影響

溫存慶，張春霞△

定西市婦幼保健院，甘肅 定西 743000

目的：探討舒適護理對婦產科產后便秘患者舒適度的影響。方法：將婦產科產后便秘患者60例隨機分為觀察組和對照組各30例，2組均給予心理安撫，病情監測，健康教育等婦產科常規護理措施，觀察組同時根據舒適護理，即從產前、產中、產后3階段給予舒適護理。觀察2組患者社會舒適，心理舒適，環境舒適，生理舒適評分。結果：觀察組社會舒適，心理舒適，環境舒適，生理舒適評分均高于對照組，2組相比差異有統計學意義（P＜0.01）。結論：對婦產科產后便秘患者進行舒適護理可以提升護理質量，改善患者的舒適度。

產后便秘；舒適護理；舒適度

產后便秘是產科常見的并發癥，是中醫“新產三病”之一，如不及時治療，常導致痔瘡、脫肛、肛裂，甚至子宮脫垂等一系列后遺癥，還可引發各種并發癥，易使產婦產生不良情緒，引起心理障礙。而舒適護理是一種整體、個性化、創造性的有效護理模式，以患者為中心，集人性化與個性化為一體，其目的是使病人在生理、心理和社會方面達到最愉快的狀態，或降低不愉快的程度［1-3］。近年來，筆者將舒適護理應用于婦產科產后便秘患者，效果滿意，現報道如下：

1 資料與方法

1.1 臨床資料 將2010年1月至2012年6月在定西市婦幼保健院婦產科住院治療的產后便秘患者，采用隨機抽樣法選取60例，分為觀察組和對照組各30例，治療組年齡20～42歲，平均(24.23±1.84)歲；孕周37～41周，平均38.5周；初產婦13例，順產11例，陰道手術助產6例，剖宮產5例；合并其他內科疾病患者2例。對照組年齡21～42歲，平均(24.35±2.04)歲；孕周38～40周，平均38.7周；初產婦14例，順產12例，陰道手術助產4例，剖宮產6例；合并其他內科疾病患者2例。

1.2 納入標準 納入：1)婦產科產后便秘患者；2)已婚；3)符合知情同意原則者；4)未合并其他嚴重疾病者。

1.3 排除標準 排除：1)不符合上述納入標準者；2)臨床資料收集不完整者。

1.4 護理方法 2組均給予心理安撫，病情監測，健康教育等婦產科產后便秘常規護理措施，觀察組同時根據舒適護理，即從產前、產中、產后3方面給予舒適護理。

1.4.1 產前舒適護理［4］患者由于各種原因擔心麻醉和手術可能對自己或胎兒造成不良影響，或者擔心產程對胎兒造成不必要的傷害，易產生焦慮、緊張、恐懼、不安等負面情緒，導致各種不適，因此護理人員要積極主動，有目的地與患者交流，了解她們產生焦慮、緊張、恐懼等不安情緒的原因，就其原因及其影響程度對患者實施針對性的個性化護理干預。可向患者講解麻醉與手術的必要性、安全性，手術經過及注意事項，正常產程的經過，胎兒監護儀的必要性和科學性等，交談過程中要態度和藹可親，耐心細致，以消除患者的負面情緒，獲得患者的信任與配合。

1.4.2 產中舒適護理［5］剖宮產時，在手術過程中患者處于清醒狀態時為緩解其緊張、恐懼心理，巡回護士可以陪伴并與其交談，將可能出現的不適情況第一時間告知患者，讓其有思想準備，同時用手掌輕輕撫摸產婦的手，安慰產婦，手術結束時及時告知患者。正常產時，密切觀察產程，監測胎兒和產婦情況，產程過長時采取措施縮短產程，減少胎先露長時間壓迫直腸和陰道，減少痔瘡和外陰水腫的發生。胎兒娩出后及時按醫囑使用宮縮劑、抗生素，以預防產后出血和感染。

1.4.3 產后舒適護理

1.4.3.1 一般護理 清洗患者皮膚上遺留的血跡和消毒液，為產婦穿好衣褲，蓋好被單并注意保暖，密切觀察產婦產后出血情況，護送患者入病房或監護室，評估患者的生命體征、陰道流血及其他不適，預防并發癥的發生，有異常情況及時通知醫生。

1.4.3.2 疼痛護理 產后如有外陰水腫或外痔，鼓勵和幫助產婦做好會陰部護理，及時更換會陰墊，每天大小便后用1∶5000的高錳酸鉀溫水溶液擦洗外陰傷口，或用50%硫酸鎂外敷，可用紅外線照射會陰部，2次/d，15～20 m i n/次，如傷口疼痛按醫囑酌情口服止痛藥。有外痔可給予馬應龍痔瘡膏外涂，2次/d，然后用紅外線理療，促進陰道，肛周的血液循環，利于傷口愈合，有助于產后便秘。

1.4.3.3 飲食護理 產婦應多喝水，多飲湯，飲食應富有營養，適當攝入纖維素較多的食物，如粗糧、蔬菜、水果，因纖維素有親水性，能吸收水分，且難以消化，在腸道中與食物殘渣形成潤滑凝膠，使糞便在腸道內易于推進，利于排便。飲食中適當增加脂肪量的攝入，因植物油能潤腸，且分解產物脂肪酸有刺激腸蠕動的作用。忌食辛辣刺激性食物。湯類以補血補氣潤腸通便，養血潤燥食材為主。

1.4.3.4 產后運動與康復 產后應盡早適當運動，促進胃腸蠕動。經陰道分娩的產婦，產后6～12小時內即可起床輕微活動，產后第2天可在室內隨意走動。行會陰側切或行剖宮產的產婦，可適當推遲活動時間。產后2周時開始做膝胸臥位，可預防或糾正子宮后傾。產褥期保健操可促進腹壁、盆底肌肉張力的恢復，增加胃腸功能，促進排便，鍛煉盆底肌肉及筋膜的縮肛動作，增加排便力量。按摩與穴位刺激，每天按摩腹部2～3次，15～20m i n/次，按摩時雙手示指、中指、無名指重疊在腹部沿升結腸向橫結腸，降結腸到乙狀結腸做順時針環形按摩，刺激腸蠕動，促進排便；也可針刺通便穴，即瀉火穴或痔瘡穴，以解毒瀉火，退熱通便，消炎止痛(痔瘡穴)；采用上下提插法，針刺前臂背側皮神經，以局限性的酸麻脹為其針感，配雙側腹痛穴加強通便功效［6］。

1.5 觀察指標 觀察2組患者社會舒適，心理舒適，環境舒適，生理舒適評分(以患者自我感受為主，每個分項25分，總分100分，分值越高越舒適)。

1.6 統計學方法 數據采用SPSS 18.0統計學軟件進行分析，計量資料以(±s)表示，采用t檢驗，計數資料采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

所有患者均順利康復出院，觀察組患者社會舒適、心理舒適、環境舒適、生理舒適評分高于對照組，2組相比差異有統計學意義(P＜0.05)，見表1。

表1 2組舒適度評分比較 分

3 討論

產后便秘是產科常見的并發癥，便秘可以引發各種并發癥，使人產生不良情緒，引起心理障礙。臨床治療方案因個體病情制定和執行，本研究根據舒適護理的內涵，從產前，產中，產后等3方面給予舒適護理，產后便秘由于能引發多種并發癥，使人產生負面情緒，引起心理障礙，因而此類產婦的舒適護理方案應以心理舒適及生理舒適為主。本研究以患者舒適護理需求度調查為基礎，針對性地滿足患者舒適要求，減輕心理負擔以及不良并發癥的發生。研究中護理人員穿戴整齊、態度和藹、言語簡潔、積極與患者溝通，了解其訴求，用通俗易懂的語言和親切的態度告訴其疾病相關知識，治療方案的選擇及預后預測，及康復治療的必要性和連續性，日常護理中注意保持病房的舒適度(即病房的溫濕度，病患關系融洽)，預防傷口感染。同時在康復過程中，對患者進行針對性的語言治療，改善患者的不良心理狀態，提高患者的配合度和依從性，有目的、有計劃地開展健康宣講，幫助其正確認識疾病及其治療，積極配合醫護工作人員的工作，患者住院期間情緒穩定，輕松舒適，遵醫行為良好。

綜上所述，舒適護理順應了當今護理的發展趨勢，對產后便秘患者在院治療和術后康復方面起到積極作用，減少了并發癥的發生，提高了患者生活質量。

［1］朱麗霞，高鳳莉，羅虹輝，等.舒適狀況量表的信效度測試研究［J］.中國實用護理雜志，2006，22（5）：57-59.

［2］方惠清.舒適護理在產婦分娩護理中的應用［J］.贛南醫學院學報，2010，30（3）：353-354.

［3］陳學英，鐘燕冬，梁玉蓮.舒適護理對初產婦分娩時疼痛及產程的影響［J］.全科護理，2008，6（30）：1811-1812.

［4］堵敏芳.舒適護理在剖宮產護理中的應用［J］.全科護理，2010，8（7）：620-621.

［5］孟燕卿.舒適護理在婦科手術患者中的應用［J］.當代護士：學術版，2007（11）：33-34.

The Influence of Comfort Care on the Comfort Degrees of the Patients Suffering Postpartum Constipation in the Department of Obstetrics and Gynecology

WEN Cunqing，ZHANG Chunxia△
Dingxi Municipality Maternal and Child-care Service Center，Dingxi 743000，China

Objective:To explore the influence of comfort care on the comfort degrees of the patients suffering postpartum constipation in the department of obstetrics and gynecology.Methods:Sixty patients were randomized into the observation group and the control group，30 cases each group，both groups accepted routine nursing measures of the department of obstetrics and gynecology including psychological comfort，disease condition monitoring，health education and others，the observation group received comfort care before delivery during and after delivery of comfort care.The scales of social comfort，psychological comfort，environmental comfort and physiological comfort in both groups were observed.Results:The observation group was higher than the control group in the scales of social comfort，psychological comfort，environmental comfort，physiological comfort，and the difference was significant between both groups（P＜0.01）.Conclusion:Comfort care for the patients suffering postpartum constipation in the department of obstetrics and gynecology could raise nursing quality and improve comfort degrees of the patients.

postpartum constipation；comfort care；comfort degrees

R114.7

B

1004-6852（2016）09-0132-03

2015-11-27

溫存慶（1972—），女，主管護師。研究方向：婦產科護理。

△通訊作者：張春霞（1975—），女，副主任醫師。研究方向：婦科常見疾病的診斷與治療。