糖尿病前期人群健康教育的臨床觀(guān)察

陳珺秋　余潤(rùn)芬

655000　云南省曲靖市第一人民醫(yī)院

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糖尿病前期人群健康教育的臨床觀(guān)察

陳珺秋余潤(rùn)芬

655000云南省曲靖市第一人民醫(yī)院

目的探討系統(tǒng)、規(guī)范的健康教育對(duì)糖尿病前期人群進(jìn)展為糖尿病的影響。方法對(duì)健康體檢中發(fā)現(xiàn)血糖異常，經(jīng)我院門(mén)診診斷為糖尿病前期的人群200例進(jìn)行回顧性分析，根據(jù)患者意愿隨機(jī)分為健教組和對(duì)照組，健教組由醫(yī)務(wù)人員每月給予一次系統(tǒng)、規(guī)范的健康教育，要求患者按健康教育內(nèi)容進(jìn)行生活方式干預(yù)，定期監(jiān)測(cè)血糖；對(duì)照組患者按自己的理解行一定的生活方式干預(yù)。結(jié)果兩組患者一年后檢測(cè)BMI、空腹血糖、糖負(fù)荷后2小時(shí)血糖，兩組患者BMI、血糖值均有所下降，差異有顯著性(P<0.01)，兩組比較健教組明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異有顯著性(P<0.01)，健教組進(jìn)展為糖尿病的例數(shù)明顯少于對(duì)照組，差異有顯著性(P<0.01)。結(jié)論 對(duì)糖尿病前期的人群進(jìn)行系統(tǒng)、規(guī)范的健康教育能顯著避免其進(jìn)展為糖尿病。

糖尿病前期人群；健康教育；糖尿病

糖尿病是當(dāng)前威脅全球人類(lèi)健康的最重要的非傳染性疾病，2007年至2008年中華醫(yī)學(xué)會(huì)糖尿病學(xué)分會(huì)(CDS)在我國(guó)部分地區(qū)開(kāi)展的糖尿病流行病學(xué)調(diào)查顯示，在20歲以上的人群中，糖尿病患病率是9.7%，糖尿病前期的比例為15.5%。[1]2013年版中國(guó)2型糖尿病防治指南指出如果我們不采取措施防治糖尿病前期向糖尿病轉(zhuǎn)化，我國(guó)糖尿病人群將進(jìn)一步增加，這對(duì)我國(guó)當(dāng)前已經(jīng)不堪重負(fù)的醫(yī)療系統(tǒng)無(wú)疑是雪上加霜。為此，我們對(duì)我院200例診斷為糖尿病前期的人群進(jìn)行回顧性分析，報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選2013年6月至2014年6月我院健康體檢中靜脈血漿血空腹血糖(FPG)6.1～<7.0mmol/L的患者行75g無(wú)水葡萄糖加200ml水口服后2小時(shí)檢測(cè)靜脈血漿血糖(2hPG)<11.1mmol/L診斷為糖尿病前期的患者200例(除外合并創(chuàng)傷、急、慢性疾病等應(yīng)激狀態(tài))，其中男性119例，女性81例，年齡28～62歲，平均年齡(40.2±7.5)歲，體重指數(shù)(BMI)(26.7±8.1)kg/m2。

1.2 方法 200例均告知患者目前診斷為糖尿病前期，需進(jìn)行飲食、運(yùn)動(dòng)等生活方式干預(yù)，同時(shí)定期監(jiān)測(cè)血糖，然后按患者意愿隨機(jī)分為健教組和對(duì)照組，其中健教組118例，對(duì)照組82例，兩組在性別、年齡、BMI值、血糖值上均無(wú)明顯差異(P﹥0.05)，具有可比性,見(jiàn)表1

表1 兩組性別、年齡、重體指數(shù)、空腹血糖(FPG)、

注：健教組與對(duì)照組比較 P>0.05

健教組要求患者每月參加我科組織的健康教育1次，每次60分鐘，內(nèi)容包括：糖尿病知識(shí)，理想體重的計(jì)算、飲食治療和運(yùn)動(dòng)治療的方法及目的、食物交換法，要求患者每天攝入與消耗的熱量、三大營(yíng)養(yǎng)素物質(zhì)、礦物質(zhì)和維生素要平衡，根據(jù)理想體重、體力活動(dòng)程度確定每日總熱量, 每周至少運(yùn)動(dòng)3次，每次運(yùn)動(dòng)不少于 30 min。要求患者至少每月監(jiān)測(cè)FPG和2hPG一次。對(duì)照組患者根據(jù)自己的體會(huì)進(jìn)行一定的飲食控制和增加運(yùn)動(dòng)等干預(yù)，未監(jiān)測(cè)血糖。200例患者診斷為糖尿病前期一年后檢測(cè)兩組患者的BMI、FPG和2hPG并與1年前對(duì)比，同時(shí)比較兩組患者中進(jìn)展為2型糖尿病的發(fā)病率。FPG和2hPG均抽取靜脈血檢測(cè)，2型糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn)用WHO(1999年)糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn)。

2 結(jié)果

2.1 兩組診斷前BMI、PPG和2hPG無(wú)明顯差異(P>0.05)。診斷1年后上述指標(biāo)均明顯下降，差異有顯著性(P<0.01)，兩組比較健教組明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異有顯著性(P<0.01)。見(jiàn)表2

表2 兩組診斷前后重體指數(shù)、空腹血糖(FPG)、

注：診斷前后比較*P<0.01，與對(duì)照組比較# P<0.01

2.2健教組血糖恢復(fù)正常和繼續(xù)處于糖尿病前期的例數(shù)均較對(duì)照組多，差異有顯著性(P<0.01)，進(jìn)展為糖尿病的例數(shù)明顯少于對(duì)照組，差異有顯著性(P<0.01)。見(jiàn)表3

表3 兩組診斷前后血糖恢復(fù)正常、糖尿病前期、

3 討論

從表2我們可以看到200例經(jīng)健康體檢診斷為糖尿病前期的人群，無(wú)論是健教組還是對(duì)照組1年后BMI、FPG、2hPG均有不同程度的降低，對(duì)此我們認(rèn)為診斷為糖尿病前期的人群即使未接受系統(tǒng)、規(guī)范的健康教育，患者可能也進(jìn)行了一定程度的生活方式干預(yù)，所以對(duì)糖尿病高危人群定期行健康體檢，以便早期篩查出糖尿病前期人群也是一個(gè)重要的環(huán)節(jié)。但是我們也要意識(shí)到糖尿病前期人群的健康教育不完全等同于糖尿病患者的健康教育，重點(diǎn)是飲食和運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)，通過(guò)教育，既使患者了解、認(rèn)識(shí)了疾病，進(jìn)行生活方式干預(yù)，又不增加患者的心理負(fù)擔(dān)，明白糖尿病也是可防、可治的。

糖尿病可引起心血管、腦血管、下肢血管、眼、腎、神經(jīng)等多個(gè)系統(tǒng)的并發(fā)癥，給患者帶來(lái)極大的身體、心理、經(jīng)濟(jì)的負(fù)擔(dān)，其危害不言而喻。近年來(lái)，我國(guó)糖尿病的患病率不斷攀升，而糖尿病前期患病率更為明顯，為此，我們對(duì)我院200例糖尿病前期人群分別給予系統(tǒng)、規(guī)范的健康教育，進(jìn)行生活方式干預(yù)和未進(jìn)行健康教育進(jìn)行了回顧性分析，旨在發(fā)現(xiàn)對(duì)糖尿病前期人群進(jìn)行糖尿病的一級(jí)預(yù)防的行之有效的方法。有研究表明[2], 以飲食控制和增加運(yùn)動(dòng)為中心同時(shí)加強(qiáng)糖尿病教育, 可以治療糖耐量減低和減少糖尿病的發(fā)病。而健康教育是指通過(guò)有目的、有計(jì)劃、有組織、有系統(tǒng)的教育，使人們擁有正確的觀(guān)念和足夠的知識(shí)，從而選擇有利于健康的行為[3]。從表3我們可以看到健教組較對(duì)照組顯著減少了糖尿病的發(fā)病率，所以可以認(rèn)為對(duì)糖尿病前期人群進(jìn)行系統(tǒng)、規(guī)范的健康教育，可以減少糖尿病的發(fā)病率，減少患者的醫(yī)藥費(fèi)用，減輕社會(huì)的負(fù)擔(dān)。國(guó)內(nèi)學(xué)者報(bào)道，預(yù)防糖尿病的健康教育可有效提高社區(qū)糖尿病高危人群對(duì)糖尿病知識(shí)掌握程度和自我監(jiān)護(hù)能力，6個(gè)月后，該類(lèi)人群對(duì)糖尿病知識(shí)的知曉率及自我管理狀況比教育前明顯提高，未出現(xiàn)新增糖尿病患者，有效降低了社會(huì)群體糖尿病的發(fā)生率[4]。

綜上所述，我們認(rèn)為在糖尿病前期人群中進(jìn)行系統(tǒng)、規(guī)范的健康教育是糖尿病一級(jí)預(yù)防的一種有效的手段，可以降低糖尿病的發(fā)病率。

[1]中華醫(yī)學(xué)會(huì)糖尿病學(xué)分會(huì) .中國(guó)2型糖尿病防治指南(2013年版).北京：北京大學(xué)醫(yī)學(xué)出版社，2014.

[2]雷艷, 秦健秀, 劉清秀, 等.對(duì)IGT異常患者加強(qiáng)護(hù)理干預(yù)的效果觀(guān)察[J] .護(hù)士進(jìn)修雜志, 2007, 22(16):1489-1491.

[3]李娟.談肺結(jié)核病健康教育的重要意義[J].中外健康文摘，2011，(726)：354-355.

[4]林艷，郭雅嬌，李碧華，等．社區(qū)糖尿病高危人群預(yù)防性健康教育的實(shí)施[J]．護(hù)理學(xué)雜志，2007，22(17)：64-65．

10.3969/j.issn.2095-9559.2016.05.016

2095—9559(2016)05—2484—02

2015-12-17