胺碘酮聯合倍他樂克治療室性心律失常的療效觀察

阿布都熱合曼·買買提托乎提

【摘要】目的 分析胺碘酮聯合倍他樂克治療室性心律失常的療效。方法 選取我院2015年2月～2016年2月收治的室性心律失常患者84例作為研究對象，運用雙色球隨機分組法分為觀察組和對照組，各42例。對照組患者給予胺碘酮治療，觀察組患者采用胺碘酮聯合倍他樂克治療，觀察兩組患者治療療效。結果 觀察組患者治療總有效率為95.24%，高于對照組的80.95%；觀察組患者室性心律失常發作次數少于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），不良反應發生率比較，差異無統計學意義（P>0.05）。結論 針對室性心律失常患者，采用胺碘酮聯合倍他樂克治療，可有效緩解臨床癥狀，減輕患者不適，提高治療療效，且不良反應少，安全性更高，值得臨床推廣應用。

【關鍵詞】室性心律失常；胺碘酮；倍他樂克；療效

【中圖分類號】R541.7 【文獻標識碼】B 【文章編號】ISSN.2095-6681.2016.15.0.02

室性心律失常是臨床常見的心律失常，包括室性早搏、心室顫動等，是導致心源性疾病患者死亡的主要原因之一。臨床治療室性心律失常以控制心律、穩定血流動力學、減少急性并發癥為目的，碘胺酮、倍他樂克是治療室性心律失常常見藥物，單一藥物控制療效欠佳，需探尋一種安全有效的治療方案。本文收集了84例室性心律失常患者資料，探討胺碘酮聯合倍他樂克的治療療效，情況如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2015年2月～2016年2月收治的室性心律失常患者84例作為研究對象，運用雙色球隨機分組法分為觀察組和對照組，各42例。所有患者中男40例，女44例，年齡39～76歲，平均年齡（61.82±2.12）歲；心功能NYHA分級：Ⅰ級29例，Ⅱ級41例，≥Ⅲ級14例；合并癥（可兼有）：高血壓42例，冠狀動脈硬化性心臟病50例，糖尿病16例，慢性心肌炎8例。納入標準[1]：詳細詢問病史，經心電圖、體格檢查，確診為室性心律失常；無藥物過敏史；知曉研究內容，簽署入組協議。排除標準：因低鉀血癥、電解質紊亂等引起的室性心律失常；合并慢性肺病、甲狀腺疾病、長QT綜合征；對所用藥物過敏者；拒絕簽署協議書者。兩組患者一般資料比較，差異無統計學意義（P>0.05）。

1.2 方法

入院后均給予常規護理，密切監測生命體征變化，給予控制血壓、調節血脂、強心、對癥治療等。對照組患者給予胺碘酮治療，初次給藥采用負荷劑量，給予3 mg/kg注射用鹽酸胺碘酮（黑龍江迪龍制藥有限公司，國藥準字：H20052294）+20 mL生理鹽水靜注10 min，30 min后療效不佳者，追加150 mg，維持治療量1.5 mg/min，待患者病情穩定后，改為200 mg鹽酸胺碘酮片（北京嘉林藥業股份有限公司，國藥準字：H20003843）口服治療，3次/d，給藥3天后，藥物劑量減至200 g/次，1次/d。觀察組患者采用胺碘酮聯合酒石酸美托洛爾片（商品名：倍他樂克，阿斯利康制藥有限公司，國藥準字：H32025392）治療，倍他樂克早期給藥劑量為23.75 mg，1次/d，持續2周后，增加至47.50 mg，1次/d。兩組患者均以3個月為1個療程。

1.3 評價指標

參考室性心律失常療效判定標準[2]：顯效：臨床癥狀、體征顯著緩解，室性心律失常完全消失，心電圖或心電監護室性期收縮減少≥90%；有效：臨床癥狀及體征有所緩解，室性心律失常發作頻率、持續時間減少，心電圖或心電監護室性期前收縮次數減少≥50%；無效：臨床癥狀、體征無明顯變化，室性心律失常發作次數、持續時間無明顯緩解，室性期前收縮次數減少<50%，或無減少，或增加。治療總有效率=顯效率+有效率。詳細記錄室性期前收縮、短陣室性心動過速發作情況，統計治療期間不良反應發生情況。

1.4 統計學方法

應用SPSS 19.0統計學軟件對數據進行分析，計數資料以例數（n）、百分數（%）表示，采用x2檢驗，計量資料以“x±s”表示，采用t檢驗，以P<0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組患者治療總有效率比較

觀察組患者治療總有效率為95.24%，高于對照組的80.95%，差異有統計學意義（P<0.05）。見表1。

2.2 治療后室性心律失常發作情況比較

治療后觀察組患者室性心律失常發作次數較對照組更少，差異有統計學意義（P<0.05）。見表2。

2.3 兩組患者不良反應比較

對照組患者出現3例不良反應，其中1例惡心，1例靜脈炎，1例竇性心動過緩，不良反應發生率為7.14%。觀察組患者發生4例不良反應，其中1例惡心，1例靜脈炎，1例竇性心動過緩，1例緩慢性心律失常，不良反應發生率為9.52%，差異無統計學意義（x2=0.3709，P>0.05）。惡心、竇性心動過緩、不影響療程，同時應嚴格執行無菌操作技術，控制滴速，選擇合適的靜脈，減少靜脈炎的發生；針對已發生靜脈炎的患者，可采用75%酒精浸濕紗布敷于穿刺部位，或局部熱敷減輕疼痛。

3 討 論

隨著社會經濟飛速發展，人們生活工作壓力不斷提高，室性心律失常發病率呈逐年上升趨勢，對患者生命安全帶來嚴重威脅。臨床治療室性心律失常以去除病因、糾正心律失常為主[3]，那么選擇抗心律失常藥物顯得尤為重要。

胺碘酮是一種抗快速型心律失常藥物[4]，可選擇性抑制腎上腺素受體，阻滯鈉通道，有效控制心率，減緩傳導速度，小劑量短時間治療心律失常，具有不良反應少、安全、療效好、等特點，但長期大劑量使用，將引起不良反應。倍他樂克是一種選擇性β1-受體阻滯劑[5]，選擇性與腎上腺素受體結合，降低心臟異位起搏點的興奮作用，對心肌細胞增殖過程進行抑制，達到減慢傳導速度、降低心肌細胞自律性、修復重構心肌的療效，從而拮抗心律失常，穩定心室率，提高治療療效。將胺碘酮與倍他樂克聯合治療室性心律失常，可產生協同作用，在增加治療療效的同時，不會增加安全風險[6]。

本組結果顯示，觀察組患者治療總有效率為95.24%，高于對照組的80.95%，室性心律失常發作次數少于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。說明胺碘酮聯合倍他樂克治療室性心律失常療效優于胺碘酮單一治療療效，可減少室性心律失常發作次數，減輕患者痛苦；兩組患者不良反應發生率比較，差異無統計學意義（P>0.05）。說明聯合療法安全可靠，臨床應用優勢顯著，值得臨床推薦使用。

參考文獻

[1] 王 峰，吳國霞，李玉蘭，等.胺碘酮聯合倍他樂克治療室性心律失常的療效觀察[J].內蒙古醫學雜志，2010，42（1）：88-89.

[2] 高泉水，方 杰.胺碘酮聯合倍他樂克急診治療室性心律失常的療效評價[J].實用心腦肺血管病雜志，2013，21（11）：64-65.

[3] 李明俊.胺碘酮聯合倍他樂克急診治療室性心律失常療效評價[J].河北聯合大學學報（醫學版），2011，13（6）：795-796.

[4] 王心悅.胺碘酮與倍他樂克聯合方案治療120例室性心律失常的療效觀察[J].中國現代藥物應用，2015，10（2）：140-141.

[5] 劉 飛.室性心律失常行胺碘酮聯合倍他樂克急診治療的療效[J].醫藥與保健，2015，12（10）：93-94.

本文編輯：王 琦