高血壓腦出血患者血清同型半胱氨酸水平變化及臨床意義

索森森

【摘要】目的 探討高血壓腦出血患者血清同型半胱氨酸（Hcy）水平變化特征及臨床意義。方法 選取2013年1月～2014年1月我院收治的高血壓腦出血患者80例作為觀察組，再選取同期80名健康志愿者作為對照組，對比兩組研究對象的血清Hcy水平。結果 觀察組患者的Hcy水平明顯高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）；3級高血壓患者的Hcy水平明顯高于1、2級高血壓患者，差異有統計學意義（P<0.05）。結論 高血壓腦出血患者的血清同型半胱氨酸水平明顯高于健康志愿者，對腦出血早期診斷具有一定臨床價值。

【關鍵詞】血清同型半胱氨酸；高血壓腦出血

【中圖分類號】R544.1；R743.34 【文獻標識碼】B 【文章編號】ISSN.2095-6681.2016.08.0.02

高血壓是全球范圍內較為常見的一種心血管疾病，主要特征為動脈收縮壓和（或）舒張壓持續性升高，可誘發血管、腦、心臟、腎臟等重要臟器發生功能性或器質性病變[1]。高血壓長期未得到有效控制，可導致細動脈玻璃樣變，進而造成心腦血管意外發生。血清同型半胱氨酸（Hcy）是蛋氨酸的代謝產物，導致其異常升高的因素復雜多樣，有研究指出，Hcy水平異常升高與冠心病、腦卒中、血栓等心腦血管疾病有很多聯系[2]。本次研究以本院收治的高血壓腦出血患者為例，對其進行Hcy水平檢測，與健康志愿者做對比分析，探討高血壓腦出血患者血清同型半胱氨酸（Hcy）水平變化特征及臨床意義，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2013年1月～2014年1月我院收治的高血壓腦出血患者80例，所有患者均具有高血壓腦出血體征及臨床癥狀，符合第四屆腦血管疾病學術會議修訂的腦出血診斷標準。其中男38例，女42例，平均年齡為（51.2±5.9）歲。根據《中國高血壓防治指南2010》對患者進行高血壓分級，其中1級22例，2級36例，3級22例。選取同期80名健康志愿者為對照組，其中男33例，女47例，平均年齡為（49.3±4.8）歲。排除有腦震蕩、外傷所致腦出血、腦栓塞、腦挫裂傷、蛛網膜下腔出血患者，對照組志愿者均無高血壓、糖尿病等疾病，無心、肝、腎等重要臟器疾患，全部研究對象的性別、年齡、身高、體重等一般資料比較，差異無統計學意義（P>0.05）。

1.2 方法

于清晨空腹采集靜脈血，約4 mL，血漿分離后制成無蛋白濾液，在ROBBOT全自動免疫分析儀AX-SYM上測定，所用試劑盒為德國雅培試劑盒，儀器設置的高血清同型半胱氨酸血癥標準為：Hcy>20 μmol/L，

正常參考值為：5～15 μmol/L。

1.3 統計學方法

應用SPSS 18.0統計學軟件對數據進行分析，計數資料以百分數（%）表示，采用x2檢驗，以P<0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

觀察組患者的Hcy水平明顯高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）；3級高血壓患者的Hcy水平明顯高于1、2級高血壓患者，差異有統計學意義（P<0.05）。

3 討 論

Hcy是人體的一種非必需氨基酸--含硫基氨基酸。機體本身無法合成Hcy，只能通過食物吸收，食物中的甲硫氨酸被吸收后，在肌肉、肝臟及其他組織中，借助ATP甲基轉移酶的作用，去甲基化轉化為S-腺苷Hcy，最終形成Hcy分布在機體血液循環[3]。作為蛋氨酸的一個代謝中間產物，Hcy的代謝途徑有以下三種：（1）再甲基化途徑：在蛋氨酸合成酶的作用下，以維生素B12為輔助因子，將亞甲基四氫葉酸提供的甲基進行再甲基化，形成蛋氨酸。Hcy的再甲基化還可通過肝臟途徑來完成，甜菜堿提供甲基供體，在甜菜堿Hcy轉化酶的作用下，甲基進行再甲基化，形成蛋氨酸[4]。（2）轉硫化途徑：在絲氨酸的縮合作用以及胱硫醚B合成酶的催化作用下，以維生素B6為輔助因子，形成胱硫醚。（3）直接釋放到細胞外基質：理細胞內的Hcy釋放到細胞外的基質中，細胞外的Hcy出現增多，便說明蛋氨酸的正常代謝過程發生紊亂[5-7]。

本次研究結果顯示，高血壓腦出血患者的Hcy水平明顯高于健康志愿者，差異顯著，具有統計學意義，P<0.05；且高血壓嚴重程度越高，Hcy水平越高，3級高血壓患者的Hcy水平明顯高于1、2級高血壓患者，P<0.05。大量研究數據表明，血清Hcy水平異常升高與心、腦血管疾病有著密切的關系，是腦卒中、冠心病等心腦血管疾病不可忽視的危險因素[8]。高血壓合并高Hcy血患者血清Hcy水平異常升高，可促進氧化應激，產生氧自由基，刺激血管平滑肌細胞增生，損傷血管內皮細胞，使血管管腔狹窄，內膜中層增厚，造成血管重構，動脈血管順應性降低，僵硬度升高，并可增強凝血機制，促進動脈粥樣硬化及血栓形成，可推測出高Hcy血癥可能是誘導高血壓性腦出血發病的病理生理基礎。

綜上所述，高血壓腦出血患者的血清同型半胱氨酸水平明顯高于健康志愿者，對腦出血早期診斷具有一定臨床價值。

參考文獻

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[3] 呂璘琳，韓 青，孫芹敏.腦卒中患者血清同型半胱氨酸和半胱氨酸蛋白酶抑制劑C水平變化及臨床意義探討[J].實用醫學雜志，2010，21（6）：4000-4003.

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本文編輯：王 琦