基于“痰瘀互結”治療冠心病心絞痛的臨床研究

金煜+李玉春

【摘要】目的 以“痰瘀互結”理論為指導，觀察化痰通絡法治療冠心病心絞痛的療效。方法 選取我院2012年10月～2015年06月門診冠心病心絞痛患者100例為觀察對象，隨機分為治療組與對照組，各50例。治療組給予化痰通絡方口服，對照組給予丹簍片口服。結果 治療組中醫證候總有效率為88%，對照組為76%，兩組比較差異有統計學意義（P<0.05）；治療組心電圖療效總有效率為56%，對照組為48%，兩組比較差異有統計學意義（P<0.05）。結論 化痰通絡法治療冠心病心絞痛具有良好的療效，值得在臨床上應用。

【關鍵詞】痰瘀互結；冠心病心絞痛；臨床研究

【中圖分類號】R259 【文獻標識碼】B 【文章編號】ISSN.2095-6681.2016.08.0.02

冠心病也叫做冠狀動脈粥樣硬化性心臟病，是一種臨床上較為常見的心臟疾病。通常情況下，冠心病的類型主要有隱匿型、心絞痛型、心肌梗死型、心力衰竭型（缺血性心肌病）、猝死型五個類型。最常見的是心絞痛型和心肌梗死型，臨床癥狀多表現為胸骨后發生一種壓榨性的疼痛，并可遷延至頸、頷、手臂、后背及胃部[1]。還可能癥狀有眩暈、氣促、出汗、寒顫、惡心及昏厥等情況。在本次的實驗探究中，筆者選取我院門診冠心病心絞痛患者100例來進行實驗觀察，探究化痰通絡法治療冠心病心絞痛的療效，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2012年10月～2015年06月門診冠心病心絞痛患者100例為觀察對象，所有患者的臨床癥狀均符合我國關于冠心病心絞痛診斷標準。按照入院順序單雙號法將其隨機分為治療組和對照組，各50例。治療組男35例，女15例，年齡40～63歲，平均年齡（45.5±8.2）歲；對照組男33例，女17例，年齡41～64歲，平均年齡（46.5±8.6）歲。兩組患者在年齡、性別、病程及臨床癥狀、體征等方面的比較，差異無統計學意義（P>0.05）。

1.2 診斷標準

本次實驗的診斷主要參考兩個標準來進行，（1）西醫診斷標準，是我國制定的《慢性穩定型心絞痛診斷與治療指南》中關于冠心病心絞痛的診斷內容；（2）中醫診斷標準，中醫方面則是參考《中醫新藥臨床研究指導原則（試行）》中關于冠心病心絞痛的診斷內容。

1.3 方法

①治療組：治療組患者給予化痰通絡方，組成：瓜蔞20 g、薤白15 g、陳皮10 g、枳殼10 g、石菖蒲10 g、桃仁10 g、紅花10 g、甘草10 g，1劑/d，水煎取汁300 mL，分早晚服用，150 mL/次。

②對照組：對照組患者給予丹簍片（吉林康乃爾藥業有限公司生產，國藥準字Z20050244），口服3次/d，5片/次。

以上兩組，均以1個月為一療程。

1.4 觀察指標

首先，觀察兩組患者在治療前后的中醫癥候情況，以“顯效、有效、無效“三個標準來進行統計；然后觀察兩組患者的心電圖療效，同樣以“顯效、有效、無效”來評定，對比兩組患者的療效。最后觀察兩組患者的不良反應情況。

1.5 統計學方法

本次試驗采取SPSS 19.0統計學軟件對數據進行分析，以百分數（%）表示計數資料，采用x2檢驗，以P<0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組患者中醫證候療效比較

治療組中醫證候總有效率為88%，對照組為76%，兩組比較差異有統計學意義（P<0.05）。

2.2 兩組患者心電圖療效比較

治療組心電圖療效總有效率為56%，對照組為48%，兩組比較差異有統計學意義（P<0.05）。

3 討 論

現代醫學研究表明飲食結構、生活節奏的加快與冠心病的發生關系密切。患者發病時胸部有壓迫窒息感、悶漲感等，給患者的日常生活帶來非常大的困擾，嚴重急性冠心病還有能會危及患者的生命，因此，關于冠心病的研究一直醫學中的重點，在診斷、治療、護理方面都有許多學者進行了大量的實驗探究，目前，醫學中最常用的治療方法有藥物治療、手術治療、介入治療等。我們以傳統中醫學理論為指導，認為過食肥甘厚味可損傷脾胃，脾胃受損運化失司，則痰濁內生；同時現代人生活壓力增大，思慮過度，憂思亦傷脾胃，聚濕生痰；此外，情志不遂、肝氣不舒也可導致氣郁化火，灼津為痰[2]。以上因素俱可形成無形之痰，無處不到，行走脈間，上蒙心竅，則發為“心痛”。痰指“痰濁”是人體津液代謝異常化生的產物，瘀指“瘀血”是人體氣血運不暢或離經之血留而不去的病理表現。痰和瘀是二者雖然不同，但源同而流異，都是人體氣血津液運化失常的病理結果。痰阻心絡，血行不暢，滯為瘀血，又形成致病的另一重要的病理因素。此類患者，由于臟腑機能尚健，所以多無明顯“本虛”表現，而“邪實”表現相對突出。久病者可出現“虛實夾雜”的病理變化，亦多屬因實致虛[3]。張仲景《金匱要略》采用瓜萎薤白半夏白酒湯治療胸痹心痛更是痰瘀同治的體現。我們據此立法組方論治冠心病心絞痛，通過臨床試驗證明其療效明顯。本案可為冠心病心絞痛的治療提供一種新的方法，可完善本病的中西結合論治體系，具有重要的臨床意義。

參考文獻

[1] 中華醫學會心血管病學分會、中華心血管病雜志編輯委員會.慢性穩定性心絞痛診斷與治療指南[J].中華心血管病雜志，2007，35（12）：36.

[2] 鄭筱萸.中藥新藥臨床研究指導原則（試行）[J].北京：中國醫藥科技出版社.2002：40-41.

[3] 鄭筱萸.中藥新藥臨床研究指導原則（試行）[J].北京：中國醫藥科技出版社.2002：40-41.

本文編輯：吳宏艷