平竇膏治療濕熱毒瘀型肛隱窩炎40例

陳光華+吳云翔+李曉芳

【摘 要】 目的：觀察平竇膏外用治療肛隱窩炎的臨床療效。方法：將80例肛竇炎患者隨機分成治療組和對照組各40例。對照組采用九華膏注肛治療，治療組采用平竇膏注入肛內治療，對比兩組臨床療效。結果：治療組臨床總有效率為85%，而對照組總有效率為47.5%，治療組高于對照組（P<0.05）。結論：平竇膏治療肛隱窩炎療效確切，無不良反應，值得臨床推廣。

【關鍵詞】 平竇膏；肛隱窩炎；臨床研究

【中圖分類號】R266 【文獻標志碼】 A【文章編號】1007-8517（2016）24-0097-03

Abstract：Objective This study was to investigate the clinical effect of Pingdou ointment used to external use in treatment of anal fistula. Methods The 80 anal fistula patients were randomly divided into treatment group and control one，40 cases for each； the control growp received jiu-hua ointment external use the；treatment group received this therapy，then the therapeutic effects of both groups were compared.Results The treatment group total effective rate was 85%，meanwhile in control groupthe total effective rate was 47.5%respectively； the treatment group was significantly higher than that of control group（P<0.05）.Conclusion Pingduo ointment formula for treating anal fistula has definite therapeutic effect， and no adverse reaction ，it is worthy to be popularized clinically.

Keywords：Pingdou Ointmen；Anal Fistula；Clinical Study

肛隱窩炎又稱肛竇炎，為肛竇部發生的各種急慢性炎癥。隨著人們飲食及工作生活習慣的改變，該病的發生率逐年提高[1]。患者多有各種肛門部的不適癥狀及相應的心理障礙，嚴重影響患者身心健康，傳統口服中西藥治療效果不佳[2]。筆者采用平竇膏治療肛隱窩炎患者40例，取得滿意療效，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院2012年8月至2014年6月收治的80例肛隱窩炎作為研究對象，西醫診斷參照《盆底肛直腸外科理論與臨床》相關診斷標準[3]；中醫診斷標準按國家中醫藥管理局《中醫病證診斷療效標準》[4]的“臟毒”執行，中醫辨證根據《中藥新藥臨床研究指導原則》[5]中標準診斷為濕熱毒瘀型肛隱窩炎，排除合并有其它肛周疾病、全身基礎性疾病及依從性差的患者。將80例辨證為濕熱毒瘀型的肛隱窩炎患者隨機分為治療組和對照組各40例。治療組中，男性22例，女性18例，年齡18～65歲，平均（50.57±13.49）歲；病程2周至2年，平均（12.3±6.33）月。對照組中，男性20例，女性20例，年齡18～65歲，平均（49.32±13.42）歲，病程2周至2年，平均（12.91±6.18）月。兩組在性別、年齡、病程等方面差異無統計學意義（P﹥0.05），具有可比性。

1.2 治療方法 治療組：運用自擬方平竇膏進行治療。基本藥物組成：金銀花30g，赤芍12g，蒲公英30g，紫地丁30g，天花粉30g，野菊花10g，當歸10g，白芷10g，五倍子10g，生甘草10g，元明粉6g，冰片6g，白醋15mL。上述諸藥（冰片、元明粉、白醋除外）分二次煎煮，再合并，過濾，濃縮成清膏，再取等量基質蜂蜜、聚乙二醇，基質在水浴上加熱至全熔，納入冰片、元明粉和白醋，制成混合液，冷卻，待完全凝固后制成膏劑（平竇膏由江西中醫學院附屬醫院制劑室提供）。治療時用平竇膏10g，每日2次，早晚用注肛器注入肛內，10d為1個療程。對照組：采用九華膏10g（由江西中醫學院附屬醫院制劑室提供），每日2次，早晚用注肛器注入肛內，10d為1個療程。治療期間停用其他治療肛竇炎的藥物，忌食辛辣及刺激性食物。

1.3 觀察指標 兩組經1個療程治療后，對比其臨床療效、復發率。

1.4 療效判定標準 參照《中醫病證診斷療效標準》中肛隱窩炎的療效標準來評價[6]。痊愈：臨床癥狀與體征完全消失；顯效：自覺癥狀基本消失，指診及鏡檢體征基本消失；有效：自覺癥狀減輕，指診時有觸痛，鏡檢僅可見肛竇輕度充血；無效：自覺癥狀有所改善或無改善，指診及鏡檢結果無改變。

1.5 統計學方法 運用SPSS12.0軟件包進行數據統計分析。計量資料用t檢驗，P<0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組臨床療效比較 治療組總有效為85%，高于對照組的47.5%，兩組對比差異具有統計學意義（P<0.05）。詳見表1。

2.2 兩組復發率比較 治療結束后，隨訪3個月，治療組復發4例，復發率為10%；對照組復發例19，復發率為47.5%，兩組治療后復發率差異有統計學意義（P<0.05），表明在減少復發率方面，治療組要明顯優于對照組。

3 討論

肛隱窩炎是肛竇及肛門腺內的炎癥性病變，又叫肛竇炎，是一種重要的潛在感染病灶[7]。據統計約85%的肛門周圍膿腫、肛瘺、肛乳頭纖維瘤都是由肛隱窩炎誘發所致，因此積極治療肛隱窩炎臨床意義重大[8]。中醫學認為，該病多因飲食不節，過食膏梁厚味和辛辣醇酒、肥甘煎炒之品等刺激性食物導致濕熱內生、濁氣下注肛腸；或因泄瀉和痢疾等濕熱之邪下注肛門；或因腸燥便秘，用力努掙，肛管損傷染毒，致使氣血瘀滯，經絡阻塞，以致肛門破潰而成，屬“臟毒”范疇，臨床以濕熱毒瘀型多見。

膏劑外用療法是治療肛腸病的重要方法之一。對于肛隱窩炎而言，無論急性還是慢性，其主要癥狀是肛內局部表現，膏劑外用療法使藥物直接作用于病灶部位，減少了藥物在肝臟的首過效應，可提高藥物的生物利用度[9]；且膏劑有利于藥物的滲透，能使角化的上皮細胞軟化，對皮損處有殺菌、止癢及止痛的效果，可以改善肛內墜脹不適、疼痛、滲出、水腫、硬化等癥狀，對肛隱窩炎有明顯療效。

臨床運用較多的九華膏具有消腫止痛生肌作用，適用于腸道濕熱較輕者。筆者運用中醫辨證理論，綜合多年的臨床經驗，自制平竇膏治療濕熱毒瘀型肛隱窩炎。方中金銀花、蒲公英、紫地丁、野菊花取五味消毒飲之義，配合使用，共奏清熱解毒，涼血散結之功；天花粉、白芷解毒消癰、散結排膿；赤芍、當歸清熱涼血，散瘀止痛；元明粉、冰片清熱軟堅止痛；五倍子收斂止血；甘草調和諸藥；白醋味酸能收斂，加入中藥外用劑中又能促進藥液的局部吸收，可用作透皮增效劑[10]。諸藥合用，共奏活血化瘀、清熱解毒、消腫止痛、收斂止血之功效，針對肛隱窩炎的肛門墜脹、疼痛、瘙癢、滲液有良效。

本研究對比分析平竇膏與九華膏外用治療肛隱窩炎的臨床療效，結果顯示平竇膏治療組總有效率為85%，而九華膏對照組為47.5%，兩組療效有統計學差異（P<0.05）；且復發率明顯低于對照組，表明平竇膏治療肛隱窩炎療效確切，值得臨床推廣應用。

參考文獻

[1]朱智宇.中西醫結合治療肛竇炎89例[J].光明中醫，2010，25（10）：1892.

[2]楊德群，鮑新坤，林愛珍，等.益氣活血方聯合復方黃柏液治療肛隱窩炎的臨床觀察[J].湖北中醫雜志，2016，38（3）：51-52.

[3]張東銘.盆底肛門直腸外科理論與臨床[M].北京：人民軍醫出版社，2011：127.

[4]國家中醫藥管理局.中醫肛腸科病證診斷療效標準[S].南京：南京大學出版社，1994：26.

[5]鄭筱萸.中藥新藥臨床研究指導原則[M].北京：中國醫藥科技出版社，2002：50.

[6]梁靖華，蘇紅波，孫興偉，等.肛竇切開并肛腺切除術聯合中藥熏洗治療肛竇炎臨床觀察[J].現代中醫藥，2016，36（4）：41-45.

[7]胡麗霞，楊蘇琴.白頭翁湯加味口服配合九華膏納肛治療肛竇炎40例[J].實用中西醫結合臨床，2013，13（2）：84-85.

[8]陸金根.中西醫結合肛腸病學[M].北京：中國中醫藥出版社，2009：172.

[9]唐麗明，宋寧，袁紅霞.中藥復方治療腸易激綜合征的實驗研究進展[J].中國實驗方劑學雜志，2013，19（19）：355-360.

[10]甘金林，佟繼紅，喻寶風，等.青黃散治療濕熱型急性濕疹的療效觀察及對血清IgE的影響[J].實用中西醫結合臨床，2013，13（3）：48-49.

（編輯：程鵬飛）