頸部淺表淋巴結B超聲像圖特點及其診斷價值分析

王忠波+鞏雪

【摘要】目的 探討頸部淺表淋巴結的B超聲像圖特征和診斷的意義。方法 選取西京醫院2012年3月～2015年3月收治的頸部淺表性淋巴結腫大的患者78例進行研究，借助高頻彩色多普勒超聲進行診斷，對患者的頸部淺表淋巴結的病變情況進行分析，運用聲像圖分析良性病變和惡性病變。結果 在對患者進行分析后，良性病變31例（39.7%），頸部淺表淋巴結惡性病變的患者有47例（60.3%），頸部淺表淋巴結良性病變與惡性病變患者的淋巴結的長度、內部回聲、阻力指數等采用聲像學進行檢查后，差異有統計學意義（P<0.05）。結論 在對頸部淺表性淋巴結良性和惡性病變的情況進行分析后，可以為臨床的治療提供科學的依據，值得在臨床上應用。

【關鍵詞】頸部淺表淋巴結；B超診斷；聲像圖特征

【中圖分類號】R445.1；R52 【文獻標識碼】B 【文章編號】ISSN.2095-6681.2016.15.0.02

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取西京醫院2012年3月～2015年3月收治的頸部淺表性淋巴結腫大的患者78例進行研究，其中男47例，女31例，年齡12～77歲，平均年齡為45歲。通過診斷后都確診為自發性的頸部淋巴結腫大，采用了細胞學檢查和手術病理的檢查等。

1.2 方法

采用上海中碩醫療器械有限公司生產的SSI-2000型的彩色多普勒超聲診斷儀器對患者的病情進行診斷，在診斷中將探頭的頻率控制在5～7.5 Hz，患者診斷中采用臥位的方式，在患者的頸部墊上墊枕，讓患者在診斷中頸部可以充分的接受診斷。通過借助二維超聲顯像，對患者的淋巴結的大小、內部回聲、范圍、阻力指數等進行分析，了解患者的淋巴結腫大的嚴重程度[1]。

1.3 統計學方法

用SPSS 17.0統計學軟件對數據進行分析，計數資料采用x2檢驗，計量資料采用t檢驗，以P<0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 病變情況

在對患者進行分析后，其中良性病變的患者有31例（39.7%），患有惡性淋巴結腫大的患者有47例（60.3%），在良性淋巴結患者中，其中反應性增生的情況13例，出現了淋巴結炎16例，結核性淋巴結炎2例，在惡性淋巴結腫大的患者中，其中出現癌細胞的轉移38例，出現了惡性淋巴瘤9例。

2.2 淋巴結腫大的良性病變和惡性病變的聲像圖的特征

良性淋巴結腫大患者和惡性淋巴結腫大患者的淋巴結的大小、內部回聲、范圍、淋巴結門等通過B超聲像圖檢查后可以顯示出很大對比，差異有統計學意義（P<0.05）。見表1。當淋巴結的直徑長度>5 mm，則確診為淋巴結腫大，在本次研究中，惡性淋巴結患者淋巴結的直徑長度已經>20 mm，而良性淋巴結患者淋巴結的直徑長度>6 mm。而且通過B超聲像圖的檢查，發現患者的淋巴結的內部回聲波動很大，而且淋巴結病變的范圍不清晰，患者的淋巴結的形狀已經類似于圓形。

3 討 論

淋巴結是人體重要的器官，主要起到的是免疫的作用，淋巴結會受到抗原的刺激，從而會產生免疫應答反應，通過實現過濾增殖的效果提高人體的免疫能力。健康的淋巴結的直徑是比較小的，一般在0.5 cm以內，而且表面是比較平整的，不會與其他的組織產生粘連的問題，如果人體受到外界的侵襲后，淋巴結就會產生大量的抗體來抵抗外界病毒的侵襲，在二者相互抵抗的過程中，淋巴結內的淋巴細胞會產生增生，導致淋巴結的腫大[2-3]。頸部淋巴結的腫大是一類常見的病癥，產生的原因比較多，即使是通過切片的檢查，也不能獲得良好的診斷效果，應該采用B超聲像圖等先進的技術，提高診斷的精確度。如果頸部的淋巴結是健康的，通過B超聲像圖檢查，其邊緣的回聲是均勻的，淋巴結的直徑長度為2～5 mm，健康的淋巴結的形狀是橢圓形的，在臨床上對淋巴結病變進行診斷中，傳統的方法是借助觸診的方式，但是這種方式的敏感性比較低，對于病情的診斷精確度不高[4]。

通過對臨床表現的分析，淋巴結的轉移的性別差異并不大，淋巴結核發病一般女性比較多，而且是長時間的發病。淋巴結炎一般是年輕患者居多，而且病程不長，患者的淋巴結不大。惡性淋巴瘤一般發生在男性患者身上，而且會出現明顯的淋巴結腫大，患者會出現發燒的癥狀。淋巴結反應增生一般伴隨著發燒，病程不長[5]。

在對頸部腫塊進行檢查的過程中，出現頸部非甲狀腺瘤的20%是出現了炎癥，在惡性腫瘤患者中，有20%的患者是原發瘤，80%會出現腫瘤的轉移，這些轉移的腫瘤很多都是來自于胸腹部的臟器的，80%是來源于頭頸部的惡性腫瘤。在惡性腫瘤中，有20%是找不出原因的，80%是可以找到病灶。通過相關的醫學分析可以看出頸部淋巴結病變的患者居高不下，常常出現淋巴結腫大的問題，造成淋巴結腫大的原因與外界的環境有關系，如外界的環境中有化學藥物等。通過對組織學的分析，淋巴結反應性增生產生的原因是非常的復雜的，而且很容易轉化成惡性的腫瘤。

良性的淋巴結病變不會對血管的空間結構產生很大的影響，而且可以通過治療使淋巴結恢復健康，良性的淋巴結病變的血流類型一般在淋巴門流出的，而且沒有任何的炎癥反映，也不會導致纖維化的產生，患者的血管阻力也不會出現明顯的上升。惡性的淋巴結病變中，由于淋巴門受到了侵襲，其供血系統不能正常的運行，所以血流的分布一般不正常，患者會出現淋巴結腫大或者是淋巴結出現炎癥。通過相關的研究分析，惡性淋巴結的病變會導致血管的分布不均勻，患者的血管有粗有細，導致血液的流動速度不均勻，患者的淋巴門的血流也是不對稱的，通過對患者的血流情況的分析也能看出其淋巴結病變是否是惡性的。在西京醫院的此次研究中，有良性頸部淺表淋巴結病變31例（39.7%），惡性的頸部淺表淋巴結病變47例，（60.3%），頸部淺表淋巴結良性病變患者和惡性病變患者在淋巴結的長度、內部回聲等禪意比較大，可以借助B超聲像圖直接觀察出，可以看出，高頻彩色多普勒超聲在頸部淺表淋巴結病變的診斷中可以提高診斷的精確度，其應用價值非常突出，值得在臨床上推廣和應用。

參考文獻

[1] 馬 梅.頸部淺表淋巴結B超聲像圖特點及其診斷價值分析[J].河南醫學研究，2016，01：129-130.

[2] 曹 暉，海力比努爾·艾則孜.彩色多普勒超聲在良惡性頸部腫大淋巴結鑒別診斷中的價值[J].海南醫學院學報，2012，03：415-417，420.

[3] 方燕璇，莊穎穎，盧來順.高頻超聲檢查對356例不同類型頸部淺表淋巴結病變的診斷價值[J].上海醫藥，2016，01：47-51.

[4] 何 濤，沈 剛.B超在頸部淺表淋巴結良惡性鑒別中的應用價值[J].中國鄉村醫藥，2014，（18）.

[5] 王鋒潤，黃 建.高頻彩超在頸部淋巴結腫大中的診斷價值[J].河北醫藥.2014，（01）.

本文編輯：吳宏艷