心理干預對骨折合并高血壓患者焦慮及血壓的影響

王燕

【摘要】目的 探討心理干預對骨折合并高血壓患者焦慮及血壓的影響。方法 選擇2013年9月～2013年12月我院收治的骨折合并高血壓焦慮患者100例作為研究對象，將其隨機分為對照組與觀察組，各50例。對照組采用常規護理，觀察組在對照組的基礎上給予心理干預，在經過3個月的治療后，對比兩組血壓穩定情況及焦慮改善情況，焦慮應用漢密爾頓焦慮自評量表（HAMA）進行測定。結果 兩組患者圍手術期心理焦慮狀態均高于正常，但觀察組經治療后收縮壓（SBP）、舒張壓（DBP）以及脈壓均較治療前、較對照組顯著降低，差異有統計學意義（t=3.312、3.940、5.312，P<0.05）。結論 正確的心理干預可有效改善骨折合并高血壓患者焦慮及血壓情況。

【關鍵詞】心理干預；骨折；高血壓；焦慮；護理

【中圖分類號】R473 【文獻標識碼】B 【文章編號】ISSN.2095-6681.2016.15..02

隨著人們的生活壓力較大，生活節奏加快，各類疾病發病率逐漸提升，其中高血壓便已經成為現代社會中一種常見的疾病。加之當下社會交通發達便利，直接導致交通事故骨折人數直線上升，因而骨折合并高血壓患者例數逐年攀升[1]。骨折合并高血壓患者迫切期望進行治療，但由于大部分患者對手術均有強烈的恐懼感，術前易出現焦慮、抑郁等心理問題，血壓升高、心率加快對即將手術的患者非常不利，所以給予患者進行有效的心理護理對臨床治療非常重要[2]。本次對我院收治的部分骨折合并高血壓患者進行心理護理并研究，提升患者治療依從性，詳細內容效果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2013年9月～2013年12月我院收治的骨折合并高血壓焦慮患者100例作為研究對象，將其隨機分為對照組與觀察組，各50例。對照組中男28例，女22例；年齡33～68歲，平均年齡（6.14±9.16）歲；干預前平均收縮壓（170.58±11.58）mHg，平均舒張壓（89.69±6.54）mmHg。觀察組中男31例，女19例；年齡29～65歲，平均年齡（45.8+8.41）歲；干預前平均收縮壓（171.97±13.56）mmHg，平均舒張壓為（97.46±5.55）mmHg。兩組患者一般資料比較，差異無統計學意義（P>0.05）。

1.2 方法

對照組行常規護理，包括術前常規解釋及心理安慰，并做好術前各項準備工作。觀察組則在對照組患者的基礎上給予詳細的心理干預護理。骨折患者多為意外受傷，心理難以承受的同時還需忍受疼痛，因而在骨折后極易產生焦慮心理，護理人員應對其進行細致的心理護理，開導患者，幫助其接觸思想顧慮，詳細如下。

①分析患者心理狀況

患者因骨折入院，但均伴隨高血壓疾病，因而應對患者的心理狀態進行評估，并觀察其血壓變化，制定個性化的健康管理方案及風險干預計劃。

②實施心理干預護理

在與患者溝通過程中，保證語氣平和溫暖、面帶笑容，患者住院后與其談心，了解患者的心理情況并對其進行針對性的開導，減輕患者的心理負擔，建立和諧的護患關系，患者對護理人員產生信任后便會提升其治療的信心。

③鼓勵患者家屬陪伴在側

促使患者家屬陪伴其左右，在精神上給予患者幫助支持，讓患者感受到家人對其關懷，減輕其焦慮心理。

④舒適療法

護理人員可指導幫助患者進行放松訓練，還可在病房內播放輕松歡快的音樂，放松患者心情，轉移其注意力，為患者營造一個輕松愉快的環境，從而降低患者的焦慮情緒，緩解病人的現實壓力[3]。

1.3 療效判定標準

顯效：DBP下降值≧10 mmHg并降至正常或下降≧20 mmHg；有效：DBP下降值雖未達到10 mmHg，但降至正常或下降10～19 mmHg；無效：未達到上述水平者。總有效率=顯效率+有效率。

1.4 統計學方法

應用SPSS 19.0統計學軟件對數據進行分析，以P<0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組患者治療前后血壓變化情況比較

兩組患者治療前、治療后血壓變化情況對比，治療前兩組比較，差異無統計學意義（P>0.05）；治療后觀察組SBP、DBP以及脈壓均顯著降低，與對照組比較，差異有統計學意義（P<0.05）。見表1。

2.2 兩組治療前后HAMA評分比較

治療前組間HAMA評分比較，差異無統計學意義（P>0.05），治療后觀察組與對照組比較，差異有統計學意義（P<0.05）。見表2。

3 討 論

高血壓是持續血壓過高的疾病，極易引發中風、心臟病、血管瘤、腎衰竭等疾病，近年來過高的發病率已經給人敲響了警鐘。高血壓及骨折的高發病率多并發癥，也給患者帶來了較多的負面情緒，血壓處于較高水平，不利于手術的順利進行。高血壓是非常具有威脅性的應激源，術前患者極易出現焦慮、恐懼等心理，若術前血壓控制不好，則術前以上心理負面情緒更為嚴重[4]。相關研究資料表明，患者的焦慮恐懼心理與手術是否成功有密切關聯，嚴重焦慮對手術成功有極大阻礙，加大手術難度及并發癥的發生[5]。因此針對高血壓病合并骨折患者，在手術前給予心理護理及健康教育，對于改善術前的不良心理情緒，有效控制血壓水平，確保手術的順利進行具有重要的價值，值得推廣。

參考文獻

[1] 侯彩芳.音樂干預對高血壓治療病人焦慮和血壓的影響[J].護理研究，2014，28（7）：838-839.

[2] 段 書，肖 晶，趙水平，等.抗焦慮治療對高血壓病伴焦慮癥狀患者血壓和生活質量的影響[J].中國臨床心理學雜志，2008，16（2）：205-207.

[3] 王登芹.焦慮抑郁狀態對老年高血壓患者動態血壓影響的研究[J].中華老年心腦血管病雜志，2014，16（7）：723-725.

[4] 戴 樂，汪 凱，王維軍，等.心理干預對社區老年高血壓患者的焦慮抑郁及血壓的影響[J].中華疾病控制雜志，2010，14（11）： 1126-1128.

[5] 蘇 海.焦慮對高血壓診斷和治療的影響[J].高血壓雜志，2006，14（5）：332-333.

本文編輯：王 琦