普外科不同麻醉方法術后護理體位比較

崔光麗

【摘要】目的 對比評價普外科不同麻醉方法術后護理體位的效果。方法 選取2014年3月～2015年3月我院收治的麻醉（全身麻醉、硬膜外麻醉、頸叢麻醉）術后患者96例納入本次研究，按隨機數字表法分為對照組與觀察組，各48例。對照組于術后去枕平臥6 h然后改為半臥位；觀察組術后直接行半臥位或低半臥位，對兩組護理體位效果。結果 在頭痛、嘔吐、眩暈、不適發生率上，觀察組均明顯低于對照組，兩組數據差異有統計學意義（P<0.05）。結論 普外科行全身麻醉、硬膜外麻醉以及頸叢麻醉的患者，有必要于術后行舒適體位，以此使患者體位護理滿意度得到有效提高。

【關鍵詞】普外科；麻醉方法；護理體位

【中圖分類號】R473.6 【文獻標識碼】B 【文章編號】ISSN.2095-6681.2016.15..02

臨床研究表明：普外科麻醉手術患者舒適感與體位之間存在較為密切的聯系。為了使患者的體位護理滿意度得到有效提高，便有必要在術后行合理、有效的舒適體位[1]。本次將我院收治的不同麻醉患者96例納入研究，其目的是對比評價普外科不同麻醉方法術后護理體位的效果，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年3月～2015年3月我院收治的麻醉（全身麻醉、硬膜外麻醉、頸叢麻醉）術后患者96例納入本次研究，所有患者均滿足手術指征條件。按隨機數字表法分為對照組與觀察組，各48例。觀察組男28例，女20例；年齡19～76歲，平均年齡（48.6±2.3）歲；全身麻醉18例，硬膜外麻醉15例，頸叢麻醉15例。對照組男29例，女19例；年齡20～78歲，平均年齡（48.9±2.4）歲；全身麻醉19例，硬膜外麻醉14例，頸叢麻醉15例。兩組一般資料比較，差異無統計學意義（P>0.05）。

1.2 方法

觀察組實施全身麻醉的患者18例，術后均表現為意識清醒，進一步對此類患者的血壓、脈搏、呼吸進行監測，半小時后確認均為正常之后，以患者的具體需求，采取半臥位或低半臥位；對于硬膜外麻醉患者15例及頸叢麻醉患者15例，以直接的方式行半臥位。對照組所有患者均于術后去枕平臥6 h后改成半臥位。

1.3 評價指標

評價指標包括：①頭痛發生情況；②嘔吐發生情況；③眩暈發生情況；④不適發生情況[2]。

1.4 統計學方法

采取SPSS 16.0統計學軟件對數據進行處理，以“x±s”表示計量資料，采用t檢驗，計數資料以百分數（%）表示，采用x2檢驗，以P<0.05為差異顯有統計學意義。

2 結 果

在頭痛、嘔吐、眩暈、不適發生率上，觀察組均明顯低于對照組，兩組數據差異有統計學意義（P<0.05）。見表1。

3 討 論

3.1 普外科不同麻醉方式術后護理體位的選擇

對于普外科手術患者，主要的麻醉方式有三種，即：全身麻醉、硬膜外麻醉、頸叢麻醉。從患者術后體位舒適度考慮，針對不同麻醉有必要實施不同體位方式，包括：

全身麻醉。對于此類麻醉患者，一般在手術之后去枕平臥6 h之后改為半臥位。于全身麻醉手術結束之后，對于麻醉尚未清醒的患者，為了使舌根后墜及口腔內分泌物吸入呼吸道等狀況的發生得到有效避免，需及時實施去枕平臥位，并將頭偏向于一側。二對于清醒患者，待觀察各項生命體征平穩之后，進行半小時的觀察，然后墊枕，或者改成平臥位。

硬膜外麻醉。對于此類麻醉患者，在手術之后一般去枕平臥6 h，這樣做主要是為了使患者術后頭痛的發生得到有效避免。術后頭痛一般發生在枕部與頂部，一般于手術第一次抬頭或者起床活動的情況下發生，平臥能夠有效減緩或消除[3]。

頸叢麻醉。即頸神經叢阻滯麻醉術，此類手術患者肩下墊枕，行頭頸過伸體位能夠使頸部完全暴露，此體位時間比較長，患者會有頭頸部不適感[4]。在手術過程中由于頸部肌肉過度牽拉，會致使患者出現術后疼痛。因此，在手術之后，明確患者血壓、呼吸以及脈搏正常之后，便可加枕，然后行低半臥位，以此使患者的不適感得到有效減少。

總而言之，需根據不同麻醉方式的普外科手術患者，采取不同的護理體位，以此使患者護理過程中的不適感以及其他癥狀的發生得到有效降低。此外，相關學者經研究表明，對于頸、胸、腹部手術患者，在術后表現為清醒，且血壓、脈搏、呼吸均為正常的情況下，可改成半臥位，以此使患者血壓循環得到有效促進，同時使患者肺通氣量得到有效增加，從而使腹壁張力減輕，引流液吸出得到有效促進。并且，部分患者在手術之后會因為傷口疼痛而恐懼咳痰及排痰，這樣便容易進一步發生肺不張或者肺部感染等癥狀，所以有必要幫助患者行半臥位，并進一步鼓勵患者咳嗽及排痰[5]。

3.2 結論

在本次研究過程中，將麻醉（全身麻醉、硬膜外麻醉、頸叢麻醉）術后患者96例納入本次研究，結果顯示：在頭痛、嘔吐、眩暈、不適發生率上，觀察組均明顯低于對照組，兩組數據差異有統計學意義（P<0.05）。

綜上所述：普外科行全身麻醉、硬膜外麻醉以及頸叢麻醉的患者，有必要于術后行舒適體位，以此使患者體位護理滿意度得到有效提高。

參考文獻

[1] 唐 銳，姜 媛.外科術后體位改良的效果分析[J].中國社區醫師（醫學專業），2011，04（09）：177-178.

[2] 張 靜，趙 琦，陸蓓娜，孫曉春.全身麻醉下行腹部手術后患者兩種體位的比較[J].中華護理雜志，2011，01（08）：83-84.

[3] 王 芬，宋丹丹，張明利，張玉瓊，董劍云.婦科手術患者麻醉前后截石位擺放的護理探討[J].臨床護理雜志，2014，02（13）：50-52.

[4] 王建英，王園園.手術患者截石位不同擺放時機的選擇[J].中國衛生產業，2014，09（32）：127-128.

[5] 景彩麗，賀潤蓮，胡珍珍.臨床護士對全身麻醉術后體位護理認識的調查[J].護理研究，2013，06（11）：502-503.

本文編輯：吳宏艷