石決明散治療絲狀角膜炎的療效觀察

范秀玲

【摘要】目的 分析探討石決明散治療絲狀角膜炎的效果。方法 選取2013年8月～2014年8月在我院治療絲狀角膜炎的患者116例，利用隨機法平均分為石決明散組與空白對照組，各58例。做好標記，空白對照組采取貝復舒滴眼液和鹽酸洛美沙星滴眼液治療，石決明散組采取石決明散治療，并在兩組患者結束治療后，對比其治療總有效率。結果 石決明散組的痊愈患者多余空白對照組，無效患者的數量也少于空白對照組，另外，經過數據處理，發現石決明散組的患者的治愈率高于空白對照組（P<0.05）。結論 與空白對照組相比，石決明散治療絲狀角膜炎有比較顯著的效果，與貝復舒滴眼液和鹽酸洛美沙星滴眼液相比，它可以更好的改善絲狀角膜炎患者的臨床癥狀，治愈率更高，可以在臨床實踐中應用和推廣。

【關鍵詞】石決明散；絲狀角膜炎；療效

【中圖分類號】R772.21 【文獻標識碼】B 【文章編號】ISSN.2095-6681.2016.15..02

目前治療絲狀角膜炎的主要手段是藥物治療，常見的有石決明散、貝復舒滴眼液、鹽酸洛美沙星滴眼液[1]。本文主要研究石決明散對絲狀角膜炎的效果，通過我院絲狀角膜炎患者116例在使用不同藥物的情況下，分析石決明散的具體功效，使用石決明散的絲狀角膜炎患者58例取得了較為顯著的療效，故認為石決明散治療絲狀角膜炎具有切實的臨床借鑒價值，現報告整理完畢，具體陳述如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2013年8月～2014年8月在我院治療絲狀角膜炎的患者116例，利用隨機法平均分為石決明散組與空白對照組，各58例。石決明散組年齡36～77歲，平均年齡為（46.73±6.66）歲，男和女比值為38：20，病程1天～2年，平均病程為（1.32±0.41）年，其中角膜擦傷患者18例、角結膜炎患者12例、角膜變性患者13例及暴露性角膜炎患者15例。空白對照組年齡35～76歲，平均年齡為（46.62±7.46）歲，男和女比值為37：21，病程3天～2年，平均病程為（1.31±0.31）年，其中有角膜擦傷患者18例、角結膜炎患者13例、角膜變性患者13例及暴露性角膜炎患者14例。

1.2 方法

空白對照組患者用貝復舒滴眼液和鹽酸洛美沙星滴眼液治療，兩種滴眼液1～2滴/次，4次/d，持續治療2個月。

石決明散組給予石決明散治療，自擬中藥湯劑，用水煎服300 mL，1劑/d，分早晚兩次服用。藥方成分如下：決明子和石決明30 g；麥門冬、梔子、木賊、赤芍藥和青葙子15 g；大黃和荊芥各6 g。肝火較盛者加入夏枯草；濕熱者去除麥門冬；陰虛者去梔子，改用蟬蛻；風熱者加菊花、蟬蛻；風寒者去除大黃和梔子，加入防風和羌活。

兩組患者均在治療前對表面進行麻醉和消毒，使用棉簽將絲狀物擦除，并用無菌針頭將附著的基底部刮去，麻醉藥物使用1%的丁卡因滴眼液，麻醉結束后需用0.9%的氯化鈉溶液濕潤消毒棉簽。

1.3 觀察指標

兩組患者在使用不同藥物后，有不同的臨床表現，要觀察患者在不同期間的臨床現象，并且分析空白對照組和石決明散組患者的治愈率，治愈率高的那組，表示對應藥物的療效對絲狀角膜炎更明顯。如果患者的角膜上的絲狀物在使用藥物一段期間后脫落。絲狀角膜炎的臨床癥狀消失，角膜也恢復了正常，就可以判斷患者已經痊愈；記錄患者的編號與痊愈時間。另外，除了痊愈患者外，還有治療有效患者，有效患者的角膜炎雖然不能痊愈，還是臨床癥狀會得到一定的緩解，角膜絲狀物會減少等；臨床癥狀沒有改善的患者則為無效，分別記錄兩組痊愈患者、有效患者和無效患者的數量。

1.4 統計學方法

采用SPSS 18.0統計學軟件對數據進行處理，采用x2檢驗，以P<0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

通過實驗與數據的分析，發現石決明散組的痊愈患者、有效患者的數量要多于空白對照組，空白對照組的無效患者數量更多，兩組治療總有效率差異有統計學意義（P<0.05）。見表1。

3 討 論

絲狀角膜炎的發病機制較為復雜，是臨床常見的角膜上皮眼病之一，具有反復發作、治療困難的臨床特點，如不及時進行有效的臨床治療，將給患者的身心健康和生活質量造成不利影響，嚴重者甚至會導致瘢痕及角膜新生血管的產生[2]。相關的研究資料顯示[3]，上皮細胞異常增殖、淚黏液形成過多、基底膜與前彈力層結合異常等均與絲狀角膜炎的形成密切相關。角結膜干燥癥患者易引起上皮細胞異常增殖，這主要是因為該類患者的淚液較少，當淚膜破裂時，角膜上皮細胞容易暴露，為黏液附著提供了較好的條件。臨床上多采用抗炎、殺菌藥物來改善絲狀角膜炎的臨床癥狀，但是在應用過程中存在治療時間較長，療效欠佳的局限性，不能作為治療絲狀角膜炎最為理想的藥物。

中藥治療絲狀角膜炎在近幾年取得了較好的療效，廣受眾多患者及專家的一致好評。中醫認為絲狀角膜炎屬于“聚星障”范疇[4]，導致該疾病的主要原因是風熱毒邪侵犯眼部及肝熱內蘊上攻于目，加上勞累及外傷的原因，容易發病，且具有反復發作的特點。據中醫文獻記載：“開竅于目，入通于肝”。故認為眼病與肝具有密切關聯[5]。

石決明散中的石決明、青葙子、決明子可清肝平肝，是方中的君藥；赤芍、大黃和梔子可清熱涼血；麥門冬具有清熱養陰之效；羌活、荊芥可以退翳明目、祛風散邪，諸藥合用，可顯著發揮平肝散邪明目之效。

本研究結果表明，石決明散組患者的治療總有效率為89.66%高于對照組的68.97%，故認為，石決明散治療絲狀角膜炎有比較顯著的效果，與貝復舒滴眼液和鹽酸洛美沙星滴眼液相比，它可以更好的改善絲狀角膜炎患者的臨床癥狀，治愈率更高，可以在臨床實踐中應用和推廣。

參考文獻

[1] 史 健，許 前.石決明散治療絲狀角膜炎68例臨床療效觀察[J].中國醫療前沿，2012，07（8）：51-88.

[2] 秦 虹，王 婷，郝 進，等.石決明散加減聯合西藥治療病毒性角膜內皮炎[J].中國中醫眼科雜志，2012，22（3）：198-201.

[3] 向 暉，黃雪珠.早期LASEK術后絲狀角膜炎的臨床治療觀察[J].陜西醫學雜志，2012，41（4）：444-445.

[4] 鄢小維，黃江麗，羅建平，等.石決明散結合西藥治療流行性角結膜炎36例[J].陜西中醫，2010，31（11）：1490-1491.

[5] 仲澤琴.石決明散加減治療單純皰疹性角膜炎56例臨床觀察[J].內蒙古中醫藥，2013，32（1）：24-25.

本文編輯：吳宏艷