當歸補血加味湯治療老年難治性胃潰瘍的臨床探討

趙春華

【摘要】目的 探討當歸補血加味湯治療老年難治性胃潰瘍的療效。方法 選取2015年1月～2016年1月本醫院收治的老年難治性胃潰瘍患者50例作為研究的對象，給所有患者使用當歸補血加味湯藥治療，一段時間后，觀察患者的療效。結果 經過治療，大多數患者的療效比較好，治療有效率達到了92%，患者治療前后的病情變化明顯。結論 對老年難治性胃潰瘍采用當歸補血加味湯治療，療效比較好，值得大力推廣使用。

【關鍵詞】老年患者；難治性胃潰瘍；當歸補血加味湯

【中圖分類號】R259 【文獻標識碼】B 【文章編號】ISSN.2095-6681.2016.15..02

老年性胃潰瘍指的是60歲以后發病的胃潰瘍，老年人年紀大，情緒一般比較低沉，免疫功能差，這些原因導致他們的胃黏膜屏障被削弱，幽門螺桿菌和解熱鎮痛藥的侵襲因素會出現增強，所以就比較容易患上胃潰瘍。一般情況下，十二指腸潰瘍進行8周正規治療，胃潰瘍進行12周的正規治療，之后患者的潰瘍依然沒有被治愈的，被稱作是難治性胃潰瘍。隨著我國人口老齡化不斷加劇以及人民生活習慣的變化，老年難治性胃潰瘍的患者數量在不斷的增加。此次研究選擇了來本醫院治療的老年難治性胃潰瘍患者50例，對其使用當歸補血加味湯的治療方式，并對治療前后的情況進行對比，以此來探究當歸補血加味湯對老年難治性胃潰瘍的療效，情況如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年1月～2016年1月本醫院收治的老年難治性胃潰瘍患者50例作為研究的對象，其中男31例，女19例，年齡60～83歲，平均年齡為（69±7.9）歲，所有患者都經過消化內鏡和病理方面的檢查，證實是良性的胃潰瘍，而且之前都按照正規的西藥治療方法進行了12個月的治療。

1.2 方法

患者均進行當歸補血加味湯治療，藥方為：當歸6 g、生黃芪30 g、生蒲黃10 g、生白術12 g、陳皮9 g、黃連3 g、枳實6 g、生姜2片、麥芽15 g、大棗6 g。煎藥時加水400 mL，泡30 min，用武火把藥煮沸以后再用文火煎熬20 min，煎好之后，取出汁液，然后再使用以上的方法煎一次。最后把兩次煎熬的藥液混合，空腹喝下。

1.3 觀察指標

通過觀察患者的潰瘍以及癥狀變化情況來判斷療效，分為顯效、有效、無效三種，總有效率=顯效率+有效率。

2 結 果

對比治療前后，可以看出患者的病情有明顯的好轉，當歸補血加味治療的有效率達到了92%。見表1。

3 討 論

近年來我國的人口老齡化越來越嚴重，由于社會節奏的加快，人們的生活習慣也發生了很大的變化，人們在社會中承受的壓力也越來越大，同時，胃潰瘍的發病率也在快速的上升[1]。據相關報道，老年性胃潰瘍的病因主要和長期大量喝酒、抽煙等不好的一些生活習慣、使用非甾體類抗炎藥、幽門螺桿菌的感染等方面有關系[2]。長期大量的吸煙可以使胃黏膜的血流量減少，對胃黏膜的前列腺素合成造成比較嚴重的影響，使胰腺對碳酸氫鹽的分泌功能受到抑制，提高胃蛋白酶和胃酸的分泌量。酒精可以直接對胃黏膜產生損害[3]。老年患者在此病基礎上，常會合并有心腦血管方面和風濕方面的疾病，可能會常年服用非甾體抗炎藥，非甾體抗炎藥一種非類固醇激素類的，可以清除腫脹、疼痛、四肢僵直和炎癥的藥。它可以對胃黏膜前列腺素產生抑制所用，從而使胃黏膜前列腺素對胃黏膜的保護作用被破壞，導致患者的潰瘍癥狀很難完全愈合[4]。老年人的神經末梢痛感相對比較遲鈍，大部分患者感受不到腹部的疼痛，并且這些患者大多會有長期心血管疾病、腦血管疾病等消化系統以外的慢性病，這就會為臨床治療帶來一定的難度[5]。貧血癥狀是老年難治性胃潰瘍中的一個常會出現的并發癥，它是由于潰瘍長期的慢性失血導致的，會產生局部胃黏膜出血，胃黏膜發炎等癥狀，對患者潰瘍情況加重，嚴重影響患者的健康恢復。中醫上認為，胃潰瘍屬于胃脘痛、嘈雜泛酸等范疇，病因大多是患者情志方面內傷、受到外部因素的侵襲、飲食勞倦等。這些因素導致患者的脾胃受到損傷，產生肝氣橫逆犯胃、胃失和降、胃氣壅滯等情況。肝主疏泄的功能，可以調節全身的氣機，如果肝失疏泄就會出現氣的升發不足，氣機疏通以及發散無力，因此氣機不順暢，出現少腹、胸脅等脹痛和不適感。胃失和降，是胃的通降功能受到損傷，可能導致患者出現胃脘脹痛、泛酸、嘔吐等癥狀。胃氣壅滯在大部分情況下，會有胃氣上逆的情況。當歸補血加味湯中的生黃芪可以增強人體的免疫力，治療脾胃氣虛[6]。當歸可以補血活血、潤滑腸胃、通便，可以有效的改善老患者的貧血癥狀。生白術可以健脾，護肝臟和防止四氯化碳引起的肝糖原減少的作用，消除患者飲食勞倦等方面情況。生蒲黃有止血作用，可以活血化瘀破血消腫，陳皮可以通胃健脾、降逆止嘔、燥濕化痰，對患者的癥狀有很好的緩解作用。枳實和陳皮以及生姜共同作用可以治療胸痹，呼吸短促，胸中氣塞，嘔吐噦逆，心下硬滿等癥狀。黃連有清熱解毒的功效，能夠避免因諸藥過熱使患者產生不良癥狀，大棗和麥芽可以健脾胃、疏肝等。這些藥物在共同作用下，可以對老年難治性胃潰瘍進行全方位的治療。

在本次研究中，選取老年難治性胃潰瘍患者50例做為研究對象，對其進行當歸補血加味湯的4個月治療，結果表明，治療的有效率達92%，患者各方面的癥狀都有明顯的好轉，有大部分患者已經基本康復。綜上所述，老年難治性胃潰瘍使用當歸補血加味湯療效非常顯著，值得去大力推廣，并弘揚傳統中醫文化。

參考文獻

[1] 李素娟.當歸補血加味湯治療老年難治性胃潰瘍臨床觀察[J].中醫學報，2012，12：1657-1658.

[2] 謝 華，李 東，徐福明.老年胃潰瘍患病的相關影響因素[J].中國老年學雜志，2012，32（01）：132-133.

[3] 張樹紅，谷海玲.當歸多糖的藥理作用及現代臨床應用研究[J].社區醫學雜志，2014，12（10）：77-78.

[4] 范永田，李德川，徐新亞.當歸補血湯聯合化療對中晚期大腸癌術后患者免疫功能的影響[J].中華中醫藥學刊，2013，31（12）：2844.

[5] 柳東青，宋吉波，姜玉慶，張海婷，張艷紅.老年胃潰瘍151例臨床及內鏡分析[J].臨床薈萃，2001，16（03）：126.

[6] 賈笑強，李永慧.老年胃潰瘍160例特征分析[J].陜西醫學雜志，2016，45（01）：58-59.

本文編輯：吳宏艷