婦科惡性腫瘤患者合并高血壓圍術期整體護理干預

李蕓

【摘要】目的 探討婦科惡性腫瘤合并高血壓患者在圍術期的整體護理干預。方法 選取2014年2月～2016年2月我院婦科收治的惡性腫瘤合并高血壓患者58例作為研究對象，將其隨機分為觀察組和對照組，各29例。對照組患者采取常規的圍術期護理方法，觀察組患者在對照組常規護理的基礎上采取整體護理干預，對手術時間、術中出血量以及患者對護理的滿意度進行觀察，對比分析護理總有效率；選用SF-36量表對兩組患者的生活質量進行評估。結果 觀察組患者護理總有效率為93.10%明顯優于對照組；手術時間為（120.2±5.9）min，術中出血量為（182.6±52.4）mL，患者滿意度為（94.7±3.3）分，均明顯優于對照組；在護理后生活質量的評估明顯優于對照組，差異均有統計學意義（P<0.05）。結論 正確開展婦科惡性腫瘤在圍手術期的整體護理干預，可以提高護理滿意度，緩解焦慮等心理情緒，同時提高生活質量，值得臨床大力推廣。

【關鍵詞】惡性腫瘤；高血壓；婦科；圍術期；護理

【中圖分類號】R473.73 【文獻標識碼】B 【文章編號】ISSN.2095-6681.2016.15..02

腫瘤是癌細胞和致瘤因子在對機體的作用中導致的局部細胞組織增生并且呈現占位性的凸起，而其中的惡性腫瘤指的是癌癥，近年來婦科惡性腫瘤的發病率不斷升高，已經嚴重的威脅女性的生命安全和身心健康。目前對其的治療主要以手術切除為主，但是由于惡性腫瘤患者較多存在高血壓、高血脂以及糖尿病等慢性并發癥這些危害健康的高危因素，手術的難度得以增加。本科室為研究婦科惡性腫瘤合并高血壓患者圍術期的護理方案，選取我院婦科收治的惡性腫瘤合并高血壓患者58例作為研究對象，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年2月～2016年2月我院婦科收治的惡性腫瘤合并高血壓患者58例作為研究對象，將其隨機分為觀察組和對照組，各29例。其中年齡32～69歲，平均年齡（50.71±8.69）歲；高血壓病程2～19年。對照組宮頸癌18例，子宮內膜癌8例，卵巢癌3例。觀察組宮頸癌17例，子宮內膜癌8例，卵巢癌4例。所有患者均經過臨床癥狀、臨床體征、實驗室指標、影像學技術以及病理檢查等確診為惡性腫瘤，且患者術前均不存在肝、腎等重要組織器官疾病，凝血機制正常，無全身性感染，同時排除良性腫瘤患者。兩組患者年齡、病情等一般資料比較，差異無統計學意義（P>0.05）。

1.2 方法

1.2.1 對照組

采取常規的圍術期護理方法。具體為：在手術前做好準備工作，實時監測血壓，合理安排飲食，采用正確的降壓藥物等等。

1.2.2 觀察組

在對照組常規護理的基礎上采取整體護理干預。具體為：①術前護理：在手術前做好準備工作，對生命體征進行嚴格的監測觀察；在入院后對患者開展常規檢查，主要是心電圖、肝腎功能以及水電解質的檢查等；保持充足的休息時間；術前做好飲食的調節，保持平衡的膳食攝入，品種多樣、葷素搭配、盡量多的補充水，保持蛋白質、維生素、礦物質以及微量元素充足的攝入補充；控制食鹽的攝入6 g/d；建議肥胖的患者減輕體重，同時控制膽固醇和飽和脂肪酸的攝入；對患者開展有效的心理護理，主要是患者受到了精神上的巨大壓力，同時恐懼、焦慮、絕望等負面情緒不斷加重，擾亂了神經交感系統的同時對治療也產生了一定的影響，因此充分了解患者及其家屬的心理變化，利用積極樂觀的心態，熱情、耐心的與患者溝通了解，詳細的講解疾病的發生、治療以及注意事項，幫助患者建立積極的治療信心和樂觀的心理狀態，進而提高療效；手術前8 h禁止飲水，前10 h禁止飲食。②術中護理：心電監護儀實時監測患者的血壓變化情況，并及時進行降壓處理；同時對患者的血糖情況也需要密切觀察，利用胰島素控制血糖；皮膚受壓的部位要注意保護，避免壓瘡的發生。③術后護理：控制患者的飲食和血壓水平，主要是依據患者的具體情況制定飲食方案，保證營養充分且均衡，控制鹽和水的攝入；正確進行用藥指導，降壓藥的選擇是依據患者生活方式的改善基礎，為患者選擇適合且臟器損害較小的降壓藥物或者降壓方案；對患者進行術后的健康知識宣講，主要是用藥方法、復查安排以及注意事項等方面；病房環境要做到干凈整潔、溫濕度適宜、空氣清新；休息運動指導，患者需要進行臥床休息，可限制探視，保持安靜，也可等血壓情況穩定后開展適當的體育運動，如有氧運動、跑步、騎自行車等，但是注意控制運動的強度，循序漸進的增加運動。

1.3 觀察指標

對兩組患者手術時間、術中出血量以及患者對護理的滿意度進行觀察和記錄，并且對護理總有效率進行對比分析；選用SF-36量表對兩組患者的生活質量進行評估，其主要表現在四個方面，即精神狀態、軀體功能、社會功能以及日常生活，且分數越高，表明生活質量越好[1]。

1.4 統計學方法

采用SPSS 17.0統計學軟件對數據進行分析，計數資料以百分數（%）表示，采用x2檢驗，計量資料以“x±s”表示，采用t檢驗，以P<0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 護理效果比較

觀察組總有效率為93.10%，明顯優于對照組的68.96%，差異有統計學意義（P<0.05）。見表1。

2.2 觀察指標比較

觀察組患者手術時間、術中出血量、滿意度均明顯優于對照組，差異均有統計學意義（P<0.05）。見表2。

2.3 生活質量比較

觀察組患者在護理后生活質量的評估明顯優于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。見表3。

3 討 論

惡性腫瘤屬于高消耗性的疾病，通常會伴有高血壓、糖尿病等并發癥的存在，而高血壓是發病率高、致死致殘率高的常見的高危疾病，病程較長，且大多發展不平衡，屬于良性的緩慢過程，而且高血壓嚴重危害心、腦、腎等重要器官，因此做到積極的控制血壓是非常有必要的。

婦科惡性腫瘤最常見的主要有宮頸癌、卵巢癌以及子宮內膜癌[2]，對其治療最為常見的是手術治療，但是在手術后極易引發生理和心理方面的應激反應，損害預后生活質量[3]，因此在圍術期即手術的前后開展一系列的整體護理干預，對于提高患者的護理滿意度以及生活質量具有重要的作用。

本次研究結果顯示，觀察組總有效率明顯優于對照組；且手術時間為、術中出血量、患者滿意度均明顯優于對照組；在護理后SAS、SDS評分均明顯小于對照組；在護理后生活質量的評估明顯優于對照組。差異均有統計學意義（P<0.05）。表明整體護理干預對婦科惡性腫瘤合并高血壓患者具有很好的護理效果。

綜上所述，正確開展婦科惡性腫瘤在圍手術期的整體護理干預，可以提高護理滿意度，緩解焦慮等心理情緒，同時提高生活質量，值得臨床大力推廣。

參考文獻

[1] AZ Nghiem，N Rudarakanchana，HM Moore，et al.Percutaneous pharmacomechanical thrombectomy for acute iliofemoral deep vein thrombosis： A suitability study[J].Phlebology：The Journal of Venous Disease，2015，30（4）：235-241.

[2] 姜紅薇，周 琦，李雨聰.近l0年婦科惡性腫瘤的臨床分析[J].檢驗醫學與臨床，2006，3（7）：289-290.

[3] 趙艷玲.老年婦科腫瘤合并糖尿病圍術期護理方法的分析[J].糖尿病新世界，2015，35（6）：174.

本文編輯：孫春宇