高壓氧結合現代康復治療對腦卒中早期患者功能恢復的影響

王江波+徐沛沛+鐘紅麗+劉亞楠+馮學偉

【摘要】目的 對高壓氧結合現代康復治療對腦卒中早期患者功能恢復的影響進行分析和探討。方法 選取我院2014年1月～2015年2月收治的腦卒中早期患者94例，隨機分為觀察組和對照組，常規治療基礎上，觀察組患者接受高壓氧結合現代康復的治療，對照組患者接受現代康復治療，對比患者功能恢復情況。結果 觀察組患者Fugl-Meyer 運動功能評分法（FMA）、Barthel指數（MBI）、神經功能缺損程度評分均顯著優于對照組患者，組間比較，差異有統計學意義（P<0.05）。結論 高壓氧結合現代康復治療對于腦卒中早期患者功能的恢復有著積極的促進作用。

【關鍵詞】高壓氧；現代康復治療；腦卒中早期患者；功能恢復

【中圖分類號】R743.3 【文獻標識碼】B 【文章編號】ISSN.2095-6681.2016.15..02

腦卒中為臨床較為常見的一種腦血管疾病[1]，具有較高的死亡率和致殘率，患者有較大的概率遺留不同程度的功能障礙[2]，嚴重影響患者的日常生活質量，同時也大大增加了家庭負擔。近年來，腦卒中發病率呈不斷上升的趨勢，越來越多的人正受到本病的困擾。相關研究表明[3]，早期的康復治療是促進腦卒中患者神經功能重建的重要途徑，因此選擇有效的康復手段意義重大?；诖?，本研究以我院收治的腦卒中早期患者94例為研究對象，分析探討了高壓氧結合現代康復治療對腦卒中早期患者功能恢復的影響?，F報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2014年1月～2015年2月收治的腦卒中早期患者94例作為研究對象，所有患者均自愿參與本次研究并簽署知情同意書，本次研究獲得醫院倫理會批準同意。按照隨機數字表法將患者平均分為觀察組和對照組，各47例。觀察組，男27例，女20例，年齡44～78歲，平均年齡（64.58±9.97）歲；對照組，男29例，女18例，年齡43～79歲，平均年齡（64.66±9.04）歲。兩組患者性別、年齡等一般資料之間比較，差異無統計學意義（P>0.05）。

1.2 方法

1.2.1對照組

常規治療基礎上，對照組患者接受現代康復治療，將作業療法與運動療法有機結合，定時輔助患者變換體位，確保患者始終處于良肢位，訓練以不使患者感覺疲勞為度，通常45～90 min/次，1次/d，5天/周，具體如下：① 床上訓練，如使患者雙手呈交叉狀，用力上舉以訓練患者髖控制能力等，以及適量的負重訓練、翻身訓練、刺激踝外翻訓練等。② 活動能力訓練，訓練患者如廁、穿衣、洗漱等。③肌力作業訓練，采用運動訓練法對有主動患肢的患者進行訓練，如舉啞鈴、推送圓筒等；若患者無主動患肢活動，則可在治療桌上進行訓練，即由健手輔助患手行套錐體、等訓練，同時采用神經促通技術加強誘發肌肉活動。

1.2.2觀察組

觀察組患者在常規治療基礎上，再接受高壓氧結合現代康復的治療，現代康復治療方法與對照組患者一致。高壓氧[4]：使用大型空氣加壓氧艙，壓縮空氣并升壓至0.2 MPa，升壓期間患者面罩吸氧20 min；待壓力穩定后，吸純氧30 min；停止10 min，壓力穩定不變繼續面罩吸氧30 min；吸氧完畢后，取下面罩，減壓15 min。1次/d。

連續治療10天為1個療程，間隔4～6天轉入下個療程，所有患者均連續接受3個療程的治療。

1.3 觀察指標

依據1995年全國第四屆腦血管病會議制定的評分標準對患者的神經功能缺損程度進行評分，0～45分，得分越第表示患者神經功能缺損程度越低；按照簡式 FMA對患者的肢體運動功能進行評定，得分越高表示患者肢體運動功能越完善；依據修訂的MBI對患者的日常生活活動能力進行評分，得分越高表示患者日常生活活動能力越強。

1.4 統計學分析

使用SPSS20.0軟件對收集到并經整理后數據進行統計學分析，計量資料以“x±s”表示，采用 t 檢驗；以P<0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

治療后，觀察組患者FMA、MBI評分顯著高于對照組患者，神經功能缺損程度評分顯著低于對照組患者，組間比較，差異有統計學意義（P<0.05）。見表1。

3 討 論

現代康復理念認為，腦卒中患者中樞神經無論是在功能上還是和結構上均有著較強的可塑性和重組力，條件適宜時，部分神經元（神經通路、神經細胞等）甚至可以再生。國內外相關研究表明[5]，康復治療介入越早，患者功能恢復越顯著，現代康復治療中，運動療法和作業療法的有機結合，可有效促進患者神經元的恢復，幫助患者神經功能重建。高壓氧治療即在高壓狀態下刺激患者病灶區域內毛細血管再生，全面改善患者微循環，進而起到促進神經細胞的恢復的作用，研究證實，兩種方法聯用可最大程度發揮療效。

本次研究中，接受高壓氧聯合早期康復治療的觀察組患者，FMA、MBI評分均顯著高于僅接受現代康復訓練的對照組患者，神經功能缺損程度評分顯著低于對照組患者，組間比較，差異有統計學意義（P<0.05）。結果表明，高壓氧聯合早期康復治療可有效幫助患者神經功能重建，與已有研究結果相似。

綜上所述，高壓氧結合現代康復治療可有效促進腦卒中早期患者功能恢復，對于患者生活能力的恢復、生活質量的提高意義顯著，值得臨床進一步推廣和使用。

參考文獻

[1] 朱 役，邱永斌，孟慶周，等.腦卒中患者在高壓氧環境下康復治療效果觀察[J].現代中西醫結合雜志，2014，23（7）：756-757.

[2] 易慧娟.腦卒中患者現代康復結合高壓氧治療對早期功能恢復的影響分析[J].中外醫療，2012，31（26）：60-61.

[3] 孫 娟.高壓氧綜合康復治療對腦卒中患者功效恢復的療效觀察[J].中外健康文摘，2010，7（10）：189-189.

[4] 謝偉堅，梅 麒，張業昆，等.高壓氧結合早期康復治療對腦卒中神經功能重建的影響[J].中國醫藥導報，2011，08（23）：28-29，35.

[5] 尤 陽，孟慶芳.高壓氧結合運動想象療法對腦卒中偏癱患者肢體運動功能恢復的影響[J].中國療養醫學，2016，25（1）：38-39.

本文編輯：徐 陌