神經節苷脂治療椎管內麻醉后外周神經損傷的臨床分析

柳躍濱

【摘要】目的 探析神經節苷脂治療椎管內麻醉后外周神經損傷的臨床應用療效。方法 選取2013年5月～2014年5月于我院骨科行下肢手術穿刺時出現神經癥狀的患者38例，隨機分為觀察組和對照組，各19例。對照組進行常規安慰劑治療，觀察組進行神經節苷脂治療，對患者術后6 h、12 h、48 h、72 h點疼痛、神經麻木和感覺異常進行評分，并對比兩組患者各時點的平均動脈壓（MAP）、心率（HR）和指脈氧壓（SPO2）。結果 對比兩組患者術后6 h、12 h、48 h、72 h點疼痛和神經麻木，觀察組疼痛及麻木評分明顯低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）；兩組患者在4個階段的MAP、HR和SPO2均有明顯變化，差異有統計學意義（P<0.05）。結論 神經節苷脂對治療椎管內麻醉后外周神經損傷效果較優，可促進患者恢復，優于生理鹽水在治療中的效果，具有推廣和應用價值。

【關鍵詞】神經節苷脂；椎管內麻醉；外周神經損傷；臨床價值分析

【中圖分類號】R614 【文獻標識碼】B 【文章編號】ISSN.2095-6681.2016.15..02

椎管內麻醉是臨床應用較為常見的麻醉方式，將麻醉藥物注入椎管的蛛網膜下腔或硬膜外腔，在這種麻醉穿刺過程中，很容易引起外周神經損傷等相關并發癥發生，發生外周神經損傷的臨床表現最明顯的是患者肢體疼痛、麻木，也有患者在術后產生單側肢體的感覺異常或者運動障礙[1]。給患者帶來極大的生理痛苦，極不利于患者后期恢復，影響患者生存質量的提升。我院將神經節苷脂應用到椎管內麻醉后外周神經損傷的臨床治療中，分析其臨床價值，取得良好效果，現將報告加以總結分析，具體如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2013年5月～2014年5月于我院骨科行下肢手術穿刺時出現神經刺激癥狀的患者38例作為研究對象，經診斷均無椎管內麻醉禁忌癥，均麻醉過程中出現神經刺激感覺，并伴隨有疼痛感。隨機分為觀察組和對照組，各19例。其中觀察組患者男11例，女8例；年齡43～68歲，平均年齡（50±5.5）歲。對照組患者男8例，女11例，年齡42～67歲，平均年齡（50±4.5）歲。兩組患者在性別、年齡等一般臨床資料上比較，差異無統計學意義（P>0.05）。

1.2 方法

對照組患者采用常規安慰劑治療，對患者術后進行100 mL的生理鹽水靜脈滴注，1次/d，術后連用7天。觀察組于患者出現神經刺激癥狀后，對患者進行40 mL神經節苷脂靜脈注射治療，1次/d，連用7天。于患者術后6 h、12 h、48 h、72 h進行各項指標評分。

1.3 觀察指標[2]

治療后，采用視覺模擬評分法，對兩組患者疼痛、麻木和感覺異常進行評分，分別記錄術后6 h、12 h、48 h、72 h各時點分值；并觀察患者術后6 h、12 h、48 h、72 h各時點的MAP、HR和SPO2，并仔細記錄。

1.4 統計學方法

采用統計軟件SPSS16.0分析，計數資料以百分數（%）表示，采用x2檢驗，計量資料以“x±s”表示，采用t檢驗；以P<0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 對比兩組患者疼痛、麻木和感覺異常評分

觀察組患者術后12 h其疼痛及麻木評分、感覺異常評分明顯低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。見表1。

2.2 兩組患者MAP、HR和SPO2評分比較

對比兩組患者術后6 h、12 h、48 h、72 h各時點的MAP、HR和SPO2，差異有統計學意義（P<0.05）。見表2。

3 討 論

椎管內麻醉后外周神經損傷發生率較高，部分患者在神經損傷數天后才能恢復，多數患者都不同程度的表現出神經麻木、疼痛和感覺異常，受患者年齡和骨骼生長影響，神經的修復和再生比較緩慢，必須要輔助藥物進行治療，促進患者神經功能恢復，減少患者痛苦[3]。目前對椎管內麻醉后外周神經損傷的治療方法有限，外源性單唾液酸神經節苷脂對治療脊髓損傷有一定作用，此藥物屬于一種非蛋白小分子生物活性劑，臨床應用范圍較廣，特別是對治療神經性疼痛具有明顯作用，通過修復患者神經元散發的異常刺激感覺，激活患者中樞疼痛通路，并對患者神經疼痛進行鎮痛，改善血液循環、保護缺氧狀態下的神經元，促進患者神經元修復和再生，可明顯提升患者的治療效果，明顯優于單純應用生理鹽水的對照組治療效果，術后72 h癥狀均得到有效緩解。在醫療臨床治療中，神經節苷脂對機體神經修復和再生具有重要的促進作用，以其藥物中的主要成分含有唾液酸的鞘脂類，促進生長因子的生長，刺激機體再生發育，進而恢復神經功能[4]。在本次研究當中，給觀察組患者應用神經節苷脂進行治療，觀察組患者術后6 h、12 h、48 h、72 h點疼痛和神經麻木，觀察組疼痛及麻木評分明顯低于對照組，兩組患者在4個階段的MAP、HR和SPO2均有明顯變化，且觀察組患者指數變化更為明顯，差異有統計學意義（P<0.05），說明神經節苷脂治療椎管內麻醉后神經損傷具有重要作用。

綜上所述，神經節苷脂可以促進椎管內麻醉引起的外周神經損傷的恢復，減少因穿刺帶來的疼痛感和神經麻木，研究中觀察組患者治療效果確切，優于生理鹽水在治療中的效果，可以明顯改善患者神經麻木、疼痛等臨床癥狀，對患者恢復健康有重要幫助，具有推廣和應用價值。

參考文獻

[1] 李愛國，馮 梅，蔣宗濱.神經節苷脂治療椎管內麻醉后外周神經損傷的臨床研究[J].微創醫學，2011，6（3）：196-198.

[2] 吉杰梅，陸華良，吳周晏，賴 堅，劉敬臣.靜脈注射神經節苷脂對大鼠鞘內注入布比卡因脊神經毒性的治療作用[J].臨床麻醉學雜志，2014，30（7）：705-708.

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[4] 莊小雪，吳文起，梁麗霞，莊上英，梁榮豐.神經節苷脂治療硬膜外穿刺造成脊神經損傷的療效觀察[J].中國醫療前沿，2010，30（13）：43+64.

本文編輯：徐 陌