剖宮產術后護理中循征護理的應用探討

康影

【摘要】目的：分析和探討剖宮產術后護理中循征護理的應用。方法：選擇從2015年5月-2016年4月在我院接受剖宮產術產婦120例，隨機分成觀察組和對照組，每組各60例。產后對照組行常規護理，觀察組行循證護理。觀察并對比兩組不良反應發生率和疼痛情況。結果：對照組饑餓、低血糖、消化道癥狀的發生率分別為13.33%、11.67%、13.11%，觀察組分別為3.33%、1.67%、3.33%，觀察組更優，比較差異均具有統計學意義（P<0.05）。對照組輕微疼痛、疼痛減輕、疼痛難忍的比例分別為10.00%、16.67%、73.33%，觀察組分別為50.00%、35.00%、25.00%，觀察組更優，比較差異均具有統計學意義（P<0.05）。結論：在剖宮產術后護理中應用循征護理可降低不良反應發生率和統統感，具有較高的應用價值。

【關鍵詞】剖宮產術；循征護理；不良反應；產后護理

【中圖分類號】R47 【文獻標識碼】B 【文章編號】1671-8801（2016）04-0120-02

剖宮產是分娩方式的一種，隨著醫療技術的進步，我國剖宮產率不斷攀升。但剖宮產對產后護理要求較高。在產后護理中應用詢證護理可顯著提高護理水平[1]。本文以120例接受剖宮產術產婦為例來述詢證護理的應用方法和效果。現報告如下。

1.一般資料和方法

1.1臨床資料

選擇從2015年5月-2016年4月在我院接受剖宮產術產婦120例，隨機分成觀察組和對照組，每組各60例。觀察組：年齡23-39歲，平均（29.1±5.9）歲；對照組：年齡22-40歲，平均（29.0±6.0）歲。兩組產婦在年齡、生活習慣、知識結構等一般資料上比較差異不具有統計學意義（P>0.05）。

1.2方法

對照組行常規護理，在此基礎上觀察組行循證護理：①提出問題和文獻檢索：由于術前禁食，剖宮產過程中又消耗巨大體力，且很難及時補充營養，這就會導致產婦的術后出現體虛弱、母乳喂養失敗的問題。在常規護理中產婦術后要平臥6h，這會導致骶尾部皮膚受損。此外，產后也容易出現靜脈栓塞、腹脹等并發癥。不能有效評估疼痛程度，只有產婦需要時才進行止痛措施，而疼痛會引起多種生理反應和心理反應，如生命體征波動、憂郁、焦慮等。針對上述問題，在NCBI、CNKI中進行檢索，尋找相關實證。由詢證護理小組來評價實證的臨床實用性、科學性及文獻的真實性，將產婦的實際需要與尋找到實證相結合，在臨床知識的指導心下提出針對上述問題的飲食護理方案和疼痛護理方案[2]。②飲食護理：術后長時間的禁飲禁食及術中大量體力的消耗導致產婦在術后出現低血糖、體質恢復慢、精神差等問題，這些問題不僅會影響產后哺乳，還會導致護理質量下降。具體護理方案是：對產婦及家屬進行健康教育，讓她們認識到剖宮產只是一種分娩方式，不是疾病手術，引導其術前健康飲食。同時開展按需哺乳、早吸允的宣教。改變傳統術后禁飲禁食的護理模式，術后6h可適當飲水。觀察產婦進食后的病情，注意把握產婦的心理狀態，提高護理質量。③疼痛護理：疼痛是正常的主觀感受，應引導產婦及家屬改變應忍受術后疼痛的觀點。產婦應及時反饋疼痛，護理人員應及時了解、評價、處理疼痛。教會產婦減輕疼痛的方法，咳嗽時雙手輕輕按壓切口，減輕震動引發的疼痛；正確的姿勢，避免腹部肌肉緊張牽拉切口。臨床上不多數產婦需要術后行硬膜外接鎮痛泵止痛。鼓勵患者早排尿、早排氣、早活動，以減輕腹部切口張力，促進子宮收縮[3]。

1.3觀察指標

饑餓、低血糖、消化道癥狀的發生率；疼痛程度：分為3級，輕微疼痛、疼痛較輕、疼痛難忍，評判標準是產婦自述。

1.4統計學分析

數據統計采用SPSS11.0軟件，用百分數表示計數資料，用x2檢驗。以P<0.05表示比較差異具有統計學意義 。

2.結果

2.1兩組不良反應發生率

對照組饑餓、低血糖、消化道癥狀的發生率分別為13.33%、11.67%、13.11%，觀察組分別為3.33%、1.67%、3.33%，觀察組更優，比較差異均具有統計學意義（P<0.05）。

2.2兩組疼痛情況比較

對照組輕微疼痛、疼痛減輕、疼痛難忍的比例分別為10.00%、16.67%、73.33%，觀察組分別為50.00%、35.00%、25.00%，觀察組更優，比較差異均具有統計學意義（P<0.05）。

3.討論

循證護理有名實證護理，是通過對現有資源、患者愿望、臨床專家研究進行綜合詢證醫學評價而獲取最好證據的過程。近年來受多種因素的影響，我國的剖宮產率不斷上升。與自然分娩相比，剖宮產產后對護理質量要求更高。相關的研究指出，循證護理能提高剖宮產后的護理水平，降低不良反應發生率[4-5]。在本次研究中，對照組饑餓、低血糖、消化道癥狀的發生率分別為13.33%、11.67%、13.11%，觀察組分別為3.33%、1.67%、3.33%，觀察組更優，比較差異均具有統計學意義（P<0.05）。對照組輕微疼痛、疼痛減輕、疼痛難忍的比例分別為10.00%、16.67%、73.33%，觀察組分別為50.00%、35.00%、25.00%，觀察組更優，比較差異均具有統計學意義（P<0.05）。與上述觀點一致。

綜上所述，傳統的護理模式已不能滿足患者及醫院發展需要，詢證護理的應用能很好地解決傳統護理模式下出現的護理問題，既可以提高護理質量，也提高了醫院的醫療水平和護理人員的綜合素質。

參考文獻：

[1]洪普.循征護理在剖宮產術后護理中的應用[J].護理實踐與研究，2011，08（1）：53-54.

[2]崔紅麗.循征護理用于剖宮產術后護理分析[J].內蒙古中醫藥，2013，32（15）：179-180.

[3]況陽菊.循證護理在子宮切口妊娠護理中的應用[J].醫藥前沿，2012，（26）：260-261.

[4]李曉瓊.循征護理在剖宮產護理中的運用體會[J].中外醫學研究，2015，（29）：118-119.

[5]劉子鳳.循證護理在剖宮產產婦護理中的應用效果評價[J].中國民康醫學，2015，（15）：108-108，111.