北京兒童醫院血液腫瘤中心護士王春立：心血付出多一點患兒痛苦少一點

王君平

一進到病房幾乎驚呆了：原本36張床位的病房收治了70個孩子，擁擠的空間、忙碌的醫務人員、可愛又可憐的孩子……幾年來，北京兒童醫院血液腫瘤中心的王春立經常會回想起，2010年7月28日，她研究生畢業走進病房的那一幕，讓她堅定了做一名臨床護士的決心。

有人勸她說，這么高的學歷做個臨床護士太辛苦，被埋沒了。王春立說：“進入病房的那一刻，你的心里就升起了一輪太陽。踏踏實實做一名臨床護士，每一個孩子都需要呵護。”

護士不僅是醫生的腿

10歲女孩瑩瑩患急性非淋巴細胞白血病，皮膚黏膜無出血點，淺表淋巴結無腫大，剛剛上完化療藥進入了骨髓抑制期。她性格開朗樂觀，講笑話時，王春立發現她的左側頸部有一個包塊，孩子卻說沒什么感覺。為什么會突然出現這樣一個包塊呢？王春立馬上報告主管醫生，這個意外的病情變化立即引起了主管醫生及病房主任的極大關注。

她們仔細查體后，又帶患兒做了一個緊急的頸部超聲檢查，結果顯示：左側頸總動脈前方有一個7.7厘米×4.1厘米×2.2厘米大小的血腫，頸動脈處有一破口，血液從破口不斷流出。患兒隨時有生命危險，被迅速轉往宣武醫院血管外科進行手術治療。由于手術及時，避免了病情進一步惡化，挽救了患兒的生命。這件事讓王春立感受到了自身的價值，經常聽人說“醫生的嘴，護士的腿”，而事實上護士不僅是醫生的腿，還是醫生的眼睛、醫生的耳朵……

8個月的琪琪被診斷為急性淋巴細胞白血病，一個療程下來，孩子病情沒有緩解，預后非常差。令人意外的是，孩子的媽媽特地為護士送來一面錦旗。她告訴王春立，這天是孩子的一周歲生日，也許這是他唯一也是最后一個生日了，雖然孩子的疾病無法治愈，但她仍然非常感謝護士們，使一個母親變得堅強，能夠勇敢面對一切，能夠在孩子生存的時間里讓她更快樂。

圓孩子一生最后的心愿

血液腫瘤中心大多數患兒為惡性腫瘤患者。很多家長說，自從孩子生病后就再也沒有見到孩子笑了。王春立決定舉辦各種活動來轉移孩子的注意力，減輕他們的心理壓力。

去年“六一”前夕，王春立發現一向活潑開朗的迪迪經常一個人發呆。迪迪每年“六一”都會穿上漂亮的衣服，表演拿手的節目，這成了她最忙碌開心的日子。可是今年的“六一”呢？每日陪伴她的只有打針、輸液、化療，疼痛、疲憊，說著說著，孩子的眼睛濕潤了，王春立也止不住流淚。醫院舉辦了“我是明星，我的夢”六一兒童節聯歡會，很多像迪迪這樣的孩子又有了期盼，成了舞臺上最耀眼的那顆星。

一周后，迪迪的病情突然發生變化被轉到了重癥監護病房。最后一次見面的時候，她對王春立說：“謝謝阿姨，讓我實現了最后一個夢想。”王春立心都碎了，她覺得自己只是稍稍多做了一點，卻圓了孩子一生最后的心愿。

雖然小兒惡性腫瘤的治愈率較以前有了很大提高，但不少患兒依然只能在孤獨和無助中經歷死亡的痛苦。

2013年11月，王春立電話隨訪放棄治療的患兒，開展臨終關懷。如今他們形成了一個由1名舒緩治療專家、3名護理人員和若干名志愿者組成的臨終關懷團隊。被跟蹤隨訪了4個月的陪陪，走的時候非常平靜地和媽媽說了三聲謝謝，對爸爸說很感謝，然后沒有哭鬧，沒有痛苦，安靜地離開了。

目前，王春立的團隊共隨訪了67名患兒，已經死亡60例，患兒的平均年齡為5.4歲。王春立說，只要能夠通過專業指導幫助孩子們在生命的最后時刻減輕痛苦，給予家長支持指導，幫助他們順利度過哀傷期，付出再多都值得。

幫孩子回歸正常生活

“三分治療，七分護理。”對于血液腫瘤患兒來說，絕大部分時間需要在家里休療，而家長最缺乏的就是孩子的臨床護理知識。

2014年2月，王春立組織開展了“提高生存質量，掌握疾病護理，健康教育大講堂系列講座”，每月定期在醫院電教樓二層舉辦，場場爆滿。每次講座后，講授者還會就家長關心的問題進行耐心解答；講座錄像會及時放到醫院的網站上，便于家長隨時學習。王春立說，健康大講堂平復了家長們焦慮的心情，幫助他們增進對疾病的了解，特別是對于血液腫瘤中心的特殊家長群體，使他們的孩子回歸正常生活。王春立還舉辦了多次血友病家庭治療培訓，手把手教孩子和家長靜脈注射凝血因子，提倡家庭治療的理念，提高患兒的生存質量。

研究發現，50%以上的癌癥疼痛沒有得到有效處理，與家長對疼痛的認知錯誤和顧慮有關。

2014年初，王春立在本科室內培訓疼痛治療和護理知識，制作疼痛評估卡片，普及了疼痛評估方法和技巧；講解止痛的措施及作用，消除了家長對止痛劑的顧慮。15歲的碩碩化療后咽喉部疼痛難忍，屬于重度疼痛，醫生給她開嗎啡緩釋片口服，30分鐘后疼痛減輕，患兒回到家中15小時后再次出現疼痛，但是孩子自己看到了藥品說明書上寫的不良反應，拒絕繼續服用。王春立通過電話詳細地向孩子解釋藥物的相關知識，最后孩子消除了顧慮，接受了治療，沒有發生任何不良反應。