針刺結合康復技術治療中風偏癱42例

韋繼流 鄧良軍

廣西壯族自治區鹿寨縣中醫醫院腦病康復科，廣西 鹿寨 545600

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針刺結合康復技術治療中風偏癱42例

韋繼流1鄧良軍2

廣西壯族自治區鹿寨縣中醫醫院腦病康復科，廣西 鹿寨 545600

目的：觀察針刺結合康復技術治療中風偏癱的療效。方法：選取83例中風偏癱患者分為常規康復組41例和綜合康復組42例。常規康復組單純給予康復技術，綜合康復組給予針刺結合康復技術。觀察指標：①中風偏癱干預效果；②治療前和治療后患者神經功能缺損評分、肢體運動功能、生活能力、生存質量的差異。結果：①綜合康復組相比于常規康復組中風偏癱干預效果更高(P<0.05)；②治療前兩組神經功能缺損評分、肢體運動功能、生活能力、生存質量無統計學差異(P>0.05)；治療后綜合康復組相比于常規康復組神經功能缺損評分、肢體運動功能、生活能力、生存質量改善差異具有統計學意義(P<0.05)。結論：針刺結合康復技術對中風偏癱的效果確切，可有效減輕神經功能缺損，改善患者肢體功能，提高其生活能力，可改善患者生存質量，值得臨床推廣應用。

針刺；康復技術；中風偏癱；治療價值

中風即腦卒中，是因急性腦循環障礙所致全面或局限性腦功能缺損綜合征，屬于常見急性腦血管事件。中風為臨床多發病，致殘率和致死率高，對患者身心健康和生活質量造成嚴重影響，其中，偏癱為中風后常見后遺癥，可加重患者痛苦，影響其生活質量[1-2]。為了促進患者康復，提高其生活質量，筆者對針刺結合康復技術對中風偏癱的治療效果進行分析，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院2014年3月至2016年2月收治的83例中風偏癱患者分為常規康復組和綜合康復組。42例綜合康復組患者中男22例，女20例；年齡41～80歲，平均年齡(64.34±2.42)歲；病程1～15d，平均病程(5.67±1.32)d。41例常規康復組男21例，女20例；年齡40～79歲，平均年齡(64.15±2.02)歲；病程1～14d，平均病程(5.63±1.30)d。兩組一般資料比較差異無統計學意義(P>0.05),具有可比性。

1.2 方法 所有患者給予常規內科治療，包括腦神經保護治療、吸氧治療、活血化瘀類藥物治療等。

常規康復組單純給予康復技術，對患者上下肢采取主動運動和被動運動，以誘發肌肉活動，保持肌肉長度，避免肌肉出現萎縮，改善肢體血液循環，加速患肢的康復。康復師指導患者進行康復訓練，每次45min，每天1次。另外，指導患者家屬協助患者進行自行訓練，每次10min左右，每天3～4次。

綜合康復組給予針刺結合康復技術。其中，康復技術同常規康復組。針刺治療取穴以頭部、手足陽明經穴位為主，輔以少陽和太陽經穴，頭部取穴以印堂、上星、百會為主，上肢以曲池、外關、合谷穴為主；下肢以梁丘、伏兔、足三里、陽陵泉、豐隆、太沖為主。

若口角歪斜，可增加人中穴、地倉和頰車穴。常規消毒后，快速刺入3～5min，施以同步捻轉法，得氣后留針半小時，每隔10min行針1次，健側和患側交替用針，每天1次，每周5次。兩組均治療30d。

1.3 觀察指標 觀察指標：①中風偏癱干預效果；②不良反應發生率；③治療前和治療后患者神經功能缺損評分(滿分45分，分數越高，神經功能缺損越嚴重)、肢體運動功能(滿分100分，分數越高，肢體運動功能越高)、生活能力(滿分100分，分數越高，生活能力越高)、生存質量(滿分100分，分數越高，生存質量越高)的差異[3]。

1.4 療效判定[2]顯效：經治療，肢體功能基本復常，可獨立生活；有效：經治療，肢體功能部分恢復，可在他人協助下獨立生活；無效：達不到上述標準。中風偏癱干預效果=(顯效例數+有效例數)/總例數×100%。

2 結果

2.1 兩組療效比較 綜合康復組的總有效率優于常規康復組差異具有統計學意義(P<0.05)，詳見表1。

表1 兩組療效比較 [例(%)]

注：與常規康復組比較，*P<0.05。

2.2 兩組治療前后神經功能缺損評分、肢體運動功能、生活能力、生存質量相比較 治療前兩組神經功能缺損評分、肢體運動功能、生活能力、生存質量相似，差異無統計學意義(P>0.05)；治療后綜合康復組相比于常規康復組神經功能缺損評分、肢體運動功能、生活能力、生存質量改善差異具有統計學意義(P<0.05)。詳見表2。

表2 兩組治療前后神經功能缺損評分、肢體運動功能、生活能力、生存質量比較 (分，±s)

注：與治療前相比較，#P<0.05；與常規康復組治療后相比較，*P<0.05。

3 討論

中風偏癱以半身不遂、言語不利、麻木等為主要表現，恢復期若沒有給予及時有效治療，可導致其后期生活質量明顯降低[4]?，F代醫學研究證實，中風后受傷腦細胞可處于休眠狀態，因此其傷害為可逆傷害。在病情穩定后及時采取積極治療措施，可促使休眠腦細胞恢復，改善偏癱肢體功能[5-7]。

中醫學認為，中風偏癱是因肝臟肺腑陰陽失調、氣血不順、血脈失養所致，應用針刺治療，可達到全身物理刺激作用，經針刺頭部、上下肢主要穴位，可改善患者血流動力學，促進腦部血流量增加，改善全身和腦部血液循環，減輕腦組織損傷，促進腦部側支循環的建立。另外，輔以康復技術的應用，可對患者身體各部位進行反復鍛煉，提升神經系統活躍性，加速腦細胞重組，促使休眠狀態腦細胞恢復，重建人體運動和平衡系統。兩者聯用可互相促進，提升整體療效[8-9]。

本研究中，常規康復組單純給予康復技術；綜合康復組給予針刺結合康復技術。本研究結果顯示，綜合康復組相比于常規康復組中風偏癱干預效果更高，神經功能缺損評分、肢體運動功能、生活能力、生存質量改善更顯著，說明針刺結合康復技術對中風偏癱的效果確切，可有效減輕神經功能缺損，改善患者肢體功能，提高其生活能力，可改善患者生存質量，值得臨床推廣應用。

[1]梁茜茜,吳舸.穴位按摩護理技術應用于中風偏癱康復中的臨床觀察[J].中國民族民間醫藥,2013,22(8):53,55.

[2]梁茜茜.穴位注射應用于中風偏癱康復的臨床護理觀察[J].醫學理論與實踐,2013,26(12):1644-1645.

[3]Patel, Rakesh H.,Hu, Lisa P..Neuroendocrine Considerations in the Rehabilitation of a Patient With Pituitary Apoplexy A Case Report[J].Topics in geriatric rehabilitation,2015,31(2):135-137.

[4]李旗,田福玲,劉國榮，等.陰-陽對刺呼吸補瀉法改善腦中風偏癱患者下肢功能的臨床研究[J].世界科學技術-中醫藥現代化,2014,24(7):1633-1636.

[5]王俊華,邱俊杰.CIMT療法對恢復中風偏癱患者上肢運動功能的療效觀察[J].按摩與康復醫學,2013,14(1):23-25.

[6]Zhang C.,Feng F.,Zhu Y. et al.Cerebral infarction caused by pituitary apoplexy: Case report and review of literature[J].Turkish neurosurgery,2014,24(5):782-787.

[7]張賢明.針刺結合康復技術治療中風后偏癱的療效觀察[J].實用臨床醫藥雜志,2015,19(1):135-136.

[8]許麗娜,田國萍.針刺結合康復技術治療中風后偏癱的研究進展[J].中國民族民間醫藥,2014,23(1):31-32.

[9]Gao H.,Gao X.,Liang G. et al.Contra-lateral needling in the treatment of hemiplegia due to acute ischemic stroke[J].Acupuncture & electro-therapeutics research,2012,37(1):1-12.

(編輯：穆麗華)

2016-07-21

韋繼流(1981-)，男，壯族，本科，主治醫師，研究方向為針炙。E-mail:2489990680@qq.com

R255.2

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1007-8517(2016)20-0087-02