中醫(yī)外治法治療風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎100例

文清華 周海云 謝汰鐘 羅黃慶 李秋菊

重慶市石柱縣人民醫(yī)院中醫(yī)科，重慶 石柱 409100

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中醫(yī)外治法治療風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎100例

文清華 周海云 謝汰鐘 羅黃慶 李秋菊

重慶市石柱縣人民醫(yī)院中醫(yī)科，重慶 石柱 409100

目的：觀察中醫(yī)外治法治療風(fēng)濕性關(guān)節(jié)的臨床效果。方法：將風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎200例，按數(shù)字法分成兩組。對照組100例實(shí)施西醫(yī)療法，試驗(yàn)組100例實(shí)施中醫(yī)外治法，對比兩組治療后的效果。結(jié)果：試驗(yàn)組疾病效果為95.0%、并發(fā)癥率為4.0%，對照組疾病效果為85.0%、并發(fā)癥率為14.0%，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；試驗(yàn)組、對照組的關(guān)節(jié)腫脹指數(shù)、握力、壓痛指數(shù)、晨僵時(shí)間等指標(biāo)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論：臨床給予風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者中醫(yī)外治法作用突出，可提高疾病療效，改善疼痛度，值得臨床推廣應(yīng)用。

中醫(yī)外治法；風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎；臨床療效

風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎是一種多發(fā)性病癥，屬于風(fēng)濕熱，可反復(fù)性發(fā)作，病變處紅腫、疼痛等為主要表現(xiàn)。報(bào)告顯示，風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎急性發(fā)作時(shí)經(jīng)由針對、有效的治療后，基本不會留下后遺癥，但對于病情嚴(yán)重的患者來說，可誘發(fā)心肌炎等病癥，危害生命健康[1]。以往，臨床均借助西醫(yī)甲氨蝶呤、柳氮磺吡啶藥物治療，雖可從某種程度上改善癥狀，但最終的效果并不理想[2]。近年來，我院運(yùn)用中醫(yī)外治法治療該病，療效較好，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院2013年4月至2016年2月收治的風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者200例，按數(shù)字法分成不同療法組。對照組100例，女55例，男45例，年齡18～48歲，平均(30.4±1.5)歲；病程4個(gè)月至9年，平均(3.2±0.5)年；100例試驗(yàn)組患者中，女52例，男48例，年齡段19～48歲，平均(30.5±1.6)歲；病程5個(gè)月至9年，平均(3.3±0.6)年。兩組性別、年齡、病程等一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法 對照組實(shí)施臨床西醫(yī)療法，以甲氨蝶呤、柳氮磺吡啶藥物為主，甲氨蝶呤(上海信誼藥廠有限公司,國藥準(zhǔn)字H31020644)每周口服1次，劑量為10mg；柳氮磺吡啶(上海福達(dá)制藥有限公司,國藥準(zhǔn)字H31020840)每天口服3次，每次0.5g，持續(xù)服用2個(gè)月；試驗(yàn)組實(shí)施中醫(yī)外治法，以中藥外敷為主，藥方：生草烏、生川烏各500g，桃仁、紅花、黃芩、黃柏、牛膝各1000g，將所有藥物成分研磨成細(xì)、共研末粉碎過80目篩，裝瓷瓶備用。臨用時(shí)取藥末(每穴3g)，陳醋或生姜汁適量調(diào)膏，攤于4cm×5cm塑料薄膜或敷布上貼于腧穴，膠布固定。每次敷10h，連續(xù)治療2個(gè)月。 1.3 療效判定[1]癥狀消退，相應(yīng)指標(biāo)改善，關(guān)節(jié)活動功能恢復(fù)正常，說明疾病得以治愈；癥狀減少，相應(yīng)指標(biāo)開始改善，關(guān)節(jié)活動功能基本恢復(fù)，說明疾病得以好轉(zhuǎn)；癥狀、相應(yīng)指標(biāo)和關(guān)節(jié)活動功能未變化，或病情惡化，說明疾病治療無效。

1.4 觀察指標(biāo) 觀察兩組關(guān)節(jié)腫脹指數(shù)、握力、壓痛指數(shù)、晨僵時(shí)間等指標(biāo)；兩組治療后是否出現(xiàn)肺炎、口腔潰瘍、傳染病等并發(fā)癥。

2 結(jié)果

2.1 兩組療效比較 研究結(jié)果顯示，試驗(yàn)組總有效率為95%，對照組總有效率為84%，兩組差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。詳見表1。

表1 兩組療效比較 (例)

注：與對照組比較，*P<0.05。2.2 兩組觀察指標(biāo)比較 結(jié)果顯示，試驗(yàn)組治療后的關(guān)節(jié)腫脹指數(shù)、握力、壓痛指數(shù)、晨僵時(shí)間等指標(biāo)統(tǒng)計(jì)優(yōu)于對照組(P<0.05)。詳見表。

表2 兩組觀察指標(biāo)比較 ±s)

注：與對照組比較，*P<0.05。

2.3 兩組并發(fā)癥情況比較 試驗(yàn)組、對照組疾病治療后的并發(fā)癥發(fā)生率具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。詳見表3。

表3 兩組并發(fā)癥情況比較 (例)

注：與對照組比較，*P<0.05。

3 討論

風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎作為一種特殊性的免疫疾病，病發(fā)機(jī)制尚未明確，但均認(rèn)為是由感染引起的關(guān)節(jié)免疫性疾病[3]。報(bào)告顯示[4]，疾病早期伴有程度不同的關(guān)節(jié)疼痛、功能障礙等病癥，具有反復(fù)性發(fā)作的特點(diǎn)，若不及時(shí)治療，晚期將造成畸形、關(guān)節(jié)僵硬等，危害生命健康。現(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究表明[5]，風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎疾病的病發(fā)過程和自身免疫功能相關(guān)，可能在外傷、感染、潮濕等因素的作用下，使機(jī)體的某些組織產(chǎn)生免疫病理性的反應(yīng)。以往臨床均給予西藥處理，雖然西醫(yī)療法可改善患者病癥，但長時(shí)間服藥，增加患者經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，且誘發(fā)系列并發(fā)癥。因此，需加強(qiáng)該病癥的探究力度，以改善機(jī)體疼痛度，恢復(fù)關(guān)節(jié)功能[6]。

中醫(yī)認(rèn)為，風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎屬于“痹證”范疇，由機(jī)體虛弱、風(fēng)寒入侵、血液瘀滯等因素導(dǎo)致。中醫(yī)外治法具有增強(qiáng)機(jī)體陽氣、驅(qū)寒的作用，可疏通患者經(jīng)絡(luò)、改善血?dú)猬F(xiàn)狀，對于關(guān)節(jié)炎患者來說，可獲得顯著性效果。通過給予患者中藥外敷處理，可快速的改善、消除局部組織的水腫、充血現(xiàn)狀，從而加快機(jī)體微循環(huán)，加快損傷組織、神經(jīng)的修復(fù)速度[7-8]。本結(jié)果顯示，臨床試驗(yàn)組患者經(jīng)由中醫(yī)外治法治療后，疾病治愈40例，好轉(zhuǎn)55例，總有效率為95.0%；而西醫(yī)療法對照組患者疾病治療后，治愈30例，好轉(zhuǎn)54例，總有效率為84.0%，通過對疾病治療效果統(tǒng)計(jì)、分析，兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，表明中醫(yī)外治法可有效的改善患者癥狀，改善關(guān)節(jié)功能；從疾病治療后的關(guān)節(jié)腫脹、壓痛指數(shù)等指標(biāo)上來看，試驗(yàn)組、對照組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，表明中醫(yī)外治法可減輕患者機(jī)體疼痛度，提高生活質(zhì)量[9]。

綜上，臨床給予風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者中醫(yī)外治法作用突出，可提高疾病療效，改善疼痛度，值得臨床推廣應(yīng)用。

[1]唐瑛,肖力強(qiáng),江花,等.中藥外治類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的研究概況[J].中醫(yī)外治雜志,2012,21(6):47-49.

[2]蔣約，焦娟.中醫(yī)外治類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的研究視況[J].中國中醫(yī)急癥，2011，20(4)：618-619，622.

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[4]李紅娟.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎中醫(yī)外治的臨床研究進(jìn)展[J].醫(yī)學(xué)綜述，2014，20(16)：2999-3001.

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[9]鄭勇前.中醫(yī)外治法治療類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的療效分析[J].中醫(yī)臨床研究,2012,04(3):23-24.

(編輯：穆麗華)

2016-07-26

文清華(1965-)，男，土家族，本科，副主任中醫(yī)師，主要從事中醫(yī)內(nèi)科風(fēng)濕骨病和頸椎病方面工作。E-mail:1847281897@qq.com

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