地氯雷他定片聯合自血療法治療慢性蕁麻疹29例

謝怡堂

廣州市白云區中醫醫院皮膚科，廣東 廣州 510470

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地氯雷他定片聯合自血療法治療慢性蕁麻疹29例

謝怡堂

廣州市白云區中醫醫院皮膚科，廣東 廣州 510470

目的:觀察地氯雷他定片聯合自血療法辨證治療慢性蕁麻疹的臨床療效。方法:選取慢性蕁麻疹患者58例，隨機分為研究組和對照組各29例。對照組采用單純西醫療法口服地氯雷他定片進行治療，研究組則采用地氯雷他定片聯合穴位自血療法辨證治療，比較兩組療效和治愈后復發率。結果:研究組總有效率為93.1%，高于對照組的75.9%，差異具有統計學意義(P<0.05)；研究組復發率為14.3%，低于對照組的75.0%，差異具有統計學意義(P<0.01)。結論:采用地氯雷他定片等聯合自血療法辨證治療慢性蕁麻疹具有治療效果好，安全性高，治愈后復發率低等優點，可在臨床推廣應用。

自血療法；地氯雷他定片；辨證治療；慢性蕁麻疹

蕁麻疹俗稱風團，是臨床皮膚科較為常見的疾病之一，它主要是由于人體的皮膚和粘膜滲透壓增大以及小血管擴張引起的水腫反應，通常情況下水腫會在24h內消退，但是會有新的水腫反復出現，病程范圍一般為數日到數月，病程在6周以上則被診斷為慢性蕁麻疹[1]。慢性蕁麻疹(Chronic Urticaria.CV)常沒有明確的病因，但從經驗看慢性蕁麻疹可能的病因有飲食因素、藥物因素、物理因素、生物因素、感染以及遺傳因素等[2]。目前臨床上治療慢性蕁麻疹常通過服用抗過敏藥如氯雷他定片等進行治療，雖然能夠在一定程度上緩解癥狀，但是易復發，總體治療效果欠佳[3]。近年來中醫傳統的自血療法逐漸引起人們的重視，它是通過抽取自身靜脈血然后注射到穴位或皮下，對機體進行非特異性刺激，從而達到脫敏和增加免疫力的作用[4-5]。我院于2014年開始在中醫和皮膚科門診引入了自血療法治療慢性蕁麻疹，為觀察其臨床療效，筆者選取本院針灸科、皮膚科等門診2014年9月至2015年9月間收治的58例慢性蕁麻疹患者進行研究，具體報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院針灸科、皮膚科等門診2014年9月至2015年9月間收治的58例慢性蕁麻疹患者隨機分為研究組和對照組各29例。其中對照組男14例，女15例，年齡15～58歲，平均年齡(28.4±10.5)歲，病程1.2月至5.5年，平均病程(1.06±0.88)年；研究組中男13例，女16例，年齡18～59歲，平均年齡(29.3±10.8)歲，病程范圍1.5月至5.3年，平均病程(1.11±0.92)年。兩組年齡、性別、病程等一般資料比較差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法 對照組采用西醫療法，通過口服地氯雷他定片(海南普利制藥股份有限公司，國藥準字H20020088,5mg/片)進行治療，每日1次，1次1片，每片5mg，連續服藥1個月，若1個月內癥狀完全緩解也可階梯式減藥。研究組采用中醫自血療法辨證治療，先用無菌注射器抽取患者靜脈血4～5mL，搖勻，然后根據慢性蕁麻疹的不同證型分類注射到不同的穴位(風寒型慢性蕁麻疹，注射到曲池穴和雙側足三里穴；風熱型慢性蕁麻疹，注射到外關穴和雙側足三里穴；血虛受風型慢性蕁麻疹，注射到曲池穴和雙側血海穴)，每個穴位每次注射1mL，每3d注射1次，聯合口服地氯雷他定片(海南普利制藥股份有限公司，國藥準字H20020088,5mg/片)進行治療，每日1次，1次1片，每片5mg，連續服藥1個月，若1個月內癥狀完全緩解也可階梯式減藥。

1.3 療效判定[6]痊愈：經過治療患者瘙癢癥狀完全消失，風團也基本消失3個月半年內未見發作；顯效：經過治療患者瘙癢癥狀基本消失，風團大小逐漸變小，數量減少；有效：經過治療患者瘙癢癥狀得到緩解，風團大小和數量無明顯變化；無效：經過治療患者瘙癢癥狀沒有得到改善，甚至加重，風團大小和數量無變化或變大和增加。治療總有效率=(痊愈例數+顯效例數+有效例數)/總例數×100%。對研究組和對照組治愈患者進行電話或上門隨訪半年，計算復發率。

2 結果

2.1 兩組療效比較 研究組總有效率為93.1%，高于對照組的75.9%，差異具有統計學意義(P<0.05)。詳見表1。

表1 兩組療效比較 [例(%)]

注：與對照組相比，*P<0.05。

2.2 兩組隨訪結果比較 對研究組和對照組治愈患者進行半年的電話或上門隨訪，結果表明研究組7例治愈患者中，有1例復發，復發率為14.3%；對照組4例治愈患者中，有3例復發，復發率為75%。研究組治愈患者復發率要低于對照組，差異具有統計學意義(P<0.05)。

3 討論

慢性蕁麻疹是臨床常見皮膚病，主要表現為皮膚瘙癢或有麻刺感，且伴風疹，風疹一般在24h內即會消失，但可能會在其身體其他部位出現新的風疹，慢性蕁麻疹的嚴重程度主要是根據風疹的數量和大小不同而判定，部分嚴重患者還可能有發熱、頭痛等癥狀，此外還可引起血壓降低、休克和昏厥等[7-8]。慢性蕁麻疹通常沒有明確的病因，但通過多年的臨床經驗和總結，慢性蕁麻疹的病因主要有飲食因素、藥物因素、物理因素、生物因素、感染以及遺傳因素等[9]。慢性蕁麻疹主要采用西醫療法，如服用抗敏藥氯雷他定片等，但其臨床治療效果一般，且易復發[10]。近年來，針對皮膚科的一些疑難雜癥，醫學家們開始探索使用傳統的中醫療法，他們發現自血療法能夠對機體進行非特異性刺激，使機體產生非特異性反應，能夠達到降低機體敏感性的作用。此外由于人體血液中含有許多激素、抗體以及微量元素等，通過穴位注射后，可在一定程度上激發人體的免疫力[11]。從穴位選擇上，根據中醫對慢性蕁麻疹的分型，主要選擇雙側足三里穴、曲池穴和外關穴，根據中醫辨證療法，注射到雙側足三里穴具有養血祛風、調理脾胃的功效，而注射曲池穴具有清泄積熱的作用，注射外關穴則有補陽益氣、聯絡氣血的作用[12]。相比之下，自血療法辨證治療是將機體作為整體去調理，不僅能夠起到脫敏作用，還可在一定程度上增加機體免疫力，而西醫通常只是進行脫敏治療，因此從理論上講自血療法辨證治療對慢性蕁麻疹患者的治療效果要好于西醫脫敏治療[13]。本次研究結果表明研究組患者治療總有效率為93.1%，高于對照組的75.9%，差異具有統計學意義(P<0.05)；研究組患者治愈復發率為14.3%，低于對照組的75.0%，差異具有統計學意義(P<0.05)。

慢性蕁麻疹采用西藥地氯雷他定片聯合自血療法辨證治療具有治療效果好，安全性高，不良反應少，治愈后復發率低等優點，可在臨床推廣應用。

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[6]陳洪澤. 臨床診療指南·皮膚病與性病分冊[M]. 北京: 人民衛生出版社, 2006.

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[13]柳兵，劉海霞. 鹽酸依匹斯汀、雷尼替丁和自血療法聯合治療慢性蕁麻疹臨床觀察[J]. 長江大學學報(自然科學版)醫學卷,2010,7(2):25-26.

(編輯：穆麗華)

Desloratadine Tablets Joint Autohemotherapy Syndrome Clinical Treatment of Chronic Urticaria

XIE Yitang

Baiyun District TCM Hospital of Guangzhou,Guangzhou 510470，China

Objective To investigate Autohemotherapy Differential Treatment of chronic urticaria clinical effect. Methods 58 chronic urticariapatients were randomly divided into hair study group and control group, each 29 cases,the control group were treated with Western medicine alone oral desloratadine tablets and other treatment, the study group is used desloratadine tablets combined with point autohemotherapy syndrome after treatment were compared in patients with clinical treatment and cure relapse rate. Results The study group patients total effective rate was 93.1%, higher than 75.9%, the difference was statistically significant (P<0.05); the study group were cured recurrence rate was 14.3%, lower than the control group 75.0%, the difference was statistically significant (P<0.01). Conclusion chronic urticaria using desloratadine tablets jointly Autohemotherapy dialectical therapy has a therapeutic effect, safety, cure low recurrence rate after the advantages in clinical application.

Autohemotherapy;Desloratadine Tablets;Differential Treatment;Chronic Urticaria

2016-08-03

謝怡堂(1979-)，男，漢族，本科，主治醫師，研究方向為皮膚科疾病的診治。E-mail:sytqwel@163.com

R758.24

A

1007-8517(2016)20-0099-02