生態環境與健康維護

胡雪琴　李燦東　崔蒙

摘要：中國傳統哲學中的宇宙世界是一個充滿希望的意象世界，中醫學在中國傳統哲學思想的影響下，對環境與健康和疾病的關系有深刻的認識。在《黃帝內經》中提出的“天人相應”觀點，是生態醫學思想與智慧的高度凝練，闡明了自然界的變化規律與人體活動變化之間的緊密聯系。中醫藥對預防和治療與生態環境變化相關的健康問題具有積極的作用。因此，弘揚中醫理論和養生方法對正確處理人與生態環境的關系具有重要意義，應該引起人類的共同關注。

關鍵詞：生態環境；健康維護；中醫藥

中圖分類號：R229 文獻標識碼：A 文章編號：2095-5707（2016）05-0001-05

Ecological Environment and Health Maintenance

HU Xue-qin1， LI Can-dong2， CUI Meng3*

（1. Institute of Orthopaedics and Traumatology， Zhejiang Chinese Medical University， Hangzhou Zhejiang 310053， China； 2. Fujian University of Traditional Chinese Medicine， Fuzhou Fujian 350122， China； 3. Institute of Information on Traditional Chinese Medicine， China Academy of Chinese Medical Sciences， Beijing 100700， China）

Abstract： The universe in Chinese traditional philosophy is an imagery world full of hopes. Traditional Chinese medicine （TCM） has a deep understanding of relationship between environment and health and diseases under the influence of traditional Chinese philosophy. The point of view "Unification of Heaven and Man" in the Huang Di Nei Jing is the highly condensed thought and wisdom of ecological medicine. It illustrates the close ties of change rules in nature and changes in human activities. TCM has a positive effect on the provention and treatment of health problems related to changes in ecological environment. Therefore， promoting TCM theory and methods of health maintenance is important to dealing with the relationship between human beings and ecological environment， which deserves common concern of humankind.

Key words： ecological environment； health maintenance； traditional Chinese medicine （TCM）

基金項目：國家科技部重大專項（2012ZX09304003-001）；國家中醫藥管理局行業專項（201207001-21）；科技部科技基礎性工作專項（2009FY120300）；中國中醫科學院創新團隊項目（PY1306）；福建省2011中醫健康管理協同創新中心

第一作者：胡雪琴，副研究員，研究方向為中醫診斷學。 E-mail： 549772853@qq.com

*通訊作者：崔蒙，研究員，研究方向為中醫藥信息學。E-mail： cm@mail.cintcm.ac.cn

生態環境指“由生態關系構成的環境”的簡稱，是與人類活動密切相關的，影響人類生活和生產活動的種種自然力量或作用的總和，不僅包含多種自然因素的組合，還包括人類與自然因素間相互形成的各種生態關系的組合[1]。人類在利用和改造自然的過程中，為了有利于自身的發展，日積月累對自然環境進行了毀壞，產生了危害人類自身生存的污染問題，進而產生了由生態環境引起的負反饋效應。

1 生態環境與人類健康

人類的健康狀態很大程度上依賴于他所生活的環境，人們曾對生態環境問題與經濟發展的矛盾有過激烈的討論，但真正引起人類重視的是在生態破壞威脅到了人類健康，直接影響到了人類生存的時候。生態與環境儼然已成為影響健康的重要因素，生態環境日益惡化，尤其是環境污染加重，造成空氣、水源的污染，直接造成人類生活條件變差，人類免疫防御功能下降，導致了產生許多新舊疾病的結果，如“克山病”“大骨節病”“地方性甲狀腺腫”“地方性氟病”等，均與生態狀況緊密相關，地區的地質結構、地質組成、環境條件等變化都成為了致病因素。

連年來，中國大部地域出現霧霾天氣，這種環境的變化嚴重影響了人類的健康狀況。一項對北京市當地居民的空氣污染與每日居民死亡關系的調查研究結果表明，空氣污染對居民致殘死亡的增加有顯著影響，并且對患有呼吸和心血管疾病的病人的死亡危害性更大[2]。

此外，從某種意義上講，近年來，人畜、人禽共患的傳染病就是生態環境變化引發人類疾病譜發生變化的例證，這些新發疾病使人類的健康面臨著一些前所未有的潛在危害。如2003年的嚴重急性呼吸綜合征（SARS）和2004年的禽流感，以及2015年中東呼吸綜合征在韓國持續蔓延，都引起了廣大群眾的關注，對人類的健康造成很大的影響。

愛德華·特納曾經指出，真正的健康來源于環境與經濟、教育的文明、和諧發展之后[3]。20世紀90年代，美國環保局（USEPA）大力推行一項新的環境保護策略——保護生態系統健康與維護人體健康同樣重要，而且研發了生態風險評價程序和對應的技術支撐系統，將人類健康和環境健康在同一個風險評價框架下進行銜接[4]。這一實施措施引起了全世界對人類健康與生態環境相關關系的重視。

2 東西方生態哲學研究

中西方文化在認識自然的哲學觀上存在差異，在看待自然的態度上也有不同的立場和主張。西方的主流觀念認為人類是自然的主宰，以統治者自居，因此崇尚人類中心主義、唯發展主義及科技至上。而中國主流觀念則是提倡與大自然和諧相處，關愛自然，善待自然，遵照自然發展的規律。固然，西方文化中也蘊涵著豐碩的科學精神成分，諸如契約精神、法治精神、民族精神、生態精神等。此外，自20世紀60年代以來，西方也對工業文明進行了批判和反思，激發了生態哲學的理論研究，逐漸形成了西方后現代主義生態文明思想。

中國的主要哲學學派包含了儒家、道家、墨家等，均有從生態的角度認識世界，尋求人與自然協調相處的生態理想社會。從孔子、孟子到荀子，儒家都是主張以禮調和人與自然的和諧關系?？鬃犹岢皹飞綐匪钡纳鷳B協調理念（《論語·雍也篇第六》）；孟子明確提出“仁民而愛物”的觀點（《孟子·盡心上》），建立起人與自然之間的生態倫理，樹立了儒家生態和諧觀；荀子主張用“圣人之制”的措施來維護生態和諧，對破壞農田水利、亂砍亂伐的人采取懲罰（《荀子·天論》）；程顥認為，天地間的萬物是血脈貫通的，而這個貫通的基礎是“氣”。中國傳統哲學中的寰宇世界是一個充滿了希望的意象世界，是生機昂然、理想飛揚的“統一場”，以宏偉的氣魄、廣闊的視野來審視寰宇[5]。

總之，東方哲學并非完美無缺，西方哲學亦非一無是處，西方哲學中的優秀因素對生態文明建設具有積極的作用，我們應該領會和借鑒。只有集人類文明成果之大成，才能引領人類社會走向生態文明。

3 環境污染與現代醫學的改變

世界衛生組織（WHO）在《迎接21世紀的挑戰》報告中提到，“21世紀的醫學，不應該再將疾病作為主要的研究領域，而應該將人類的健康作為醫學的主要研究方向”。可見對醫學目的的追求發生了改變。人們已經感受到了醫學正在逐步回歸的信息，即從之前的技術醫學向整體醫學回歸，西方已有越來越多的聲音要求回歸到傳統醫學。正如Roy Porter指出“在過去20年，西方已有越來越多的聲音要求回到西方醫學傳統的起源，同時也開始尋求另一種醫學的智慧”[6]。

隨著現代西醫對人體認識的深入，近代科學的靜態觀察和單因素分析方法與對人體的調節控制所要求的整體性愈來愈不相適應，自然療法、天然藥物重新又引起人們的興趣，中醫學作為疾病醫學向健康醫學發展的主流方向，在全球范圍內也越來越受到關注。從現代醫學模式改變的趨勢來看，中醫傳統理論越來越與現代自然科學發展的總趨勢相接近。

4 中醫學與生態醫學

中醫學在中國傳統哲學思想的影響下，對環境與人的關系有著獨特的認識。遠在2000多年前的《黃帝內經》中已經給出了答案，謂之“人與天地相應也”，即人與自然環境保持平衡。在自然界中，天地人三者相應，人類要維護健康，就要營造健康的生活環境。《素問·寶命全形論》中提到“人以天地之氣生，四時之法成”，說明人類的一切活動都發生在自然地理環境中?！端貑枴ち澆叵笳摗诽岬健疤焓橙艘晕鍤?，地食人以五味……氣和而生，津液相成，神乃自生”，明確地將人體的機能活動節律變化置諸天地時空中進行考察研究。人與環境作為統一整體，相互影響、和諧共處的天人合一論不僅有其合理性，而且具有一定的科學意義[7]。

4.1 文獻記載

中醫學對環境與健康和疾病的關系有深刻的認識，向來十分重視環境與人的密切關系。大氣污染、土壤污染、水污染及其對健康的影響在古文獻中有大量記載。如對大氣污染的描述有瘴氣、毒煙、冷煙氣、毒霧、白氣、寶氣等別稱[8]。中醫古籍中固然沒有環境污染的概念，但從“穢濁之氣”“山嵐瘴氣”“嶺南毒霧”“濁氣”等的記載，可以看出中醫學已經認識到大氣因素可作為致病因素，對生物性大氣污染也有一定的認識[9]。東漢時期，由于戰爭饑荒等造成大量的人員傷亡，腐敗的尸臭散發于空氣中，成為當時大氣的主要污染源，張仲景總結為“霧傷于上”[10]，并探其原因認為是霧之傷人，多傷于人體皮腠，尤其是人體上部，可謂是中醫學對霧霾等環境污染的初階段認識。此外，中醫對環境污染也有所了解，將病因基本概括為六淫、疫癘、毒等3種。例如，《諸病源候論·癭候》認為“諸山水黑土中，出泉流者，不可久居，常食令人作癭病，動氣增患”。從中可以看出，古人已經將情志內傷及水土等認為是癭病的主要病因。隨著中醫的現代研究，提出了新病因學說——“環境毒”，包括水毒、聲毒、食毒、氣毒、土毒等[11]。

4.2 基于天人合一的生態醫學體系

“天人相應”是《黃帝內經》生態醫學思想與智慧的高度凝練，它闡明了自然界的變化規律與人體活動變化之間的某種聯系，并以此引導人類認識疾病的發生發展?！疤烊讼鄳钡暮诵乃枷氚?個方面。第一，人體“小天地”與自然界“大天地”具有可以類比的結構和功能，因此可以參照自然界的變化來認識和研究人類的疾病規律；第二，自然界是人類生命的源泉，人類受到自然規律的支配，并適應著四時變化進行生命活動[12]。因此，生態醫學是貫穿《黃帝內經》的主線[13]，通過觀察和了解自然界的生態現象、結構和規律，有助于中醫學認識人體的結構、功能、疾病及其防治規律，此即《黃帝內經》中提出的“法則天地”。

中醫學是以尋求人類健康為目的的健康智慧醫學，中醫理論中包含有豐富的生態醫學思想。在“天人相應”總體思想的引導下，通過對生態系統的結構、功能與異常變化的理性認識，深入剖析人體結構、功能、疾病及其診治規律，并最終指導醫療實踐。換言之，就是要按“天人相應”的思想建立一種重視人類健康與環境密切相關的醫學體系。因此，中醫學是從生態學角度、以古代生態系統思想與原理來研究人體結構、功能及其生態均衡原理，研究人體生態平衡失調的原因、機理及其診治規律的生態醫學體系。因此說中醫學是優質的生態醫學[14]。

4.3 病證辨治

中醫認為，大氣污染造成的“邪氣”感染途徑多由皮毛口鼻而入，由表及里或表里同病，既可侵害人體臟腑、經絡、筋骨、肌膚，又可傷及人體陰陽、氣血、津液；既有外感病證，又有內傷病證，關系到內、外、兒、婦等各科及多個系統。因此，在治療時需運用中醫理論對不同的致病因素引起的病證進行相應的辨證論治[15]?！秱s病論》中提出，“須知毒烈之氣，留在何經，而發何病，詳而取之……此必然之道，可不審明之”。同理，中醫養生也強調要取法于四時、人體才能健康的重要道理。《素問·陰陽應象大論》提到“清陽上天，濁陰歸地，是故天地之動靜，神明為之綱紀，故能以生長收藏，終而復始”，人類應當效法天地，才能夠有利于保持身心健康。

5 中醫學與微生態學

人類生存的自然界不僅是由空氣、陽光、土壤、水等組成的大環境，同時尚有一個由細菌、病毒、真菌、支原體、衣原體等構成的微環境。與大環境相比較，微環境與人類健康也有緊密聯系。因為環境污染、居民膳食結構的變化、抗生素在食物鏈中的沉積以及人們對健康關注度的增長，人們對健康的理解也已經由表及里，關注到人類健康的本源——體內微生態環境。當體內微生態環境的平衡受到影響時，會嚴重影響到人體的健康[16]。如腸道菌群失調引起的功能性腹瀉，陰道菌群失調引起的婦科疾病，呼吸道菌群失調導致的呼吸道感染等。1977年，由德國Volker Rush最早提出的微生態學（microecology），是生態學從細胞水平和分子水平研究正常微生物群與其宿主相互關系的生命科學[17]。隨著微生態學的迅猛發展，特別是微生態環境對人類健康影響的研究不斷深入，人們發現中醫學理論與微生態學的某些基本理論觀念極為相似，具有同一性[18]。

中醫把脾胃稱為后天之本，脾主運化包括運化水谷精微和運化水濕2個方面。脾運化水谷之功能，即是對飲食物的消化吸收，并將精微物質吸收傳輸至全身各臟腑。實際上，很多中藥的有效成分可以直接作用于腸道菌群，進而影響與腸道菌群相關的人體健康狀態[19]。近年來，發現腸道微生態從消化、營養吸收、能量供給、脂肪代謝、免疫調節、抗疾病等諸多方面有不可替代的作用，影響著人體的健康狀況，是人體代謝的一個重要“器官”。中藥的利用吸收依賴于腸道微生態，其發揮作用除了經腸道吸收外，也與中藥對腸道菌群的影響相關。中藥給藥的主要途徑是口服，而吸收利用在腸道，因此必然與腸道微生態關系密切。含苷類物質的中藥，如黃芪的黃芪甲苷、人參的人參皂苷、有效瀉下成分的大黃蒽苷、龍膽所含的龍膽苦苷等，由于分子量大，親水性高，苷類化合物是不容易被腸道吸收的。因此，它們必須先在腸道內被益生菌水解成苷元，苷元才能被腸道吸收，從而發揮藥效作用。正如微生態學創始人魏曦教授斷言，“微生態學很有可能是一把打開中醫奧秘的鑰匙”[20]。

6 討論

隨著醫學模式從傳統的生物醫學模式轉變為生物-心理-社會醫學模式，醫療服務也向預防保健服務發生轉變。而理論體系初步成型于2000多年前的中醫藥學，考慮多因素對人體的影響，將人放在了社會環境、自然環境的非線性復雜系統中，并運用中藥、針灸、按摩等各種療法多組分、多靶點、多途徑、多效應地進行綜合調治，從而實現“陰平陽秘”“形與神俱”的功能狀態，對于生態環境污染引起疾病的防治具有一定優勢，積累了超過2000年的健康維護的實踐經驗。

同時，由于國際大環境和人類健康理念的變化，給中醫藥的發展提供了空前的時機。在《國家環境與健康行動計劃（2007-2015）》提到，利用中醫藥古籍文獻中的傳統知識，重視其中蘊含的攝生康復及辨證論治等理論知識，充分施展中醫藥“簡、便、驗、廉”的特點，開展中醫藥對環境污染所致亞健康及環境污染相關疾病的干預研究，提出適用于當代人們的干預措施，大力推廣中醫藥的保健養生方法[21]。充分表明中醫藥對預防和治療與生態環境變化相關的健康問題具有積極作用。因此，弘揚中醫理論和養生方法對正確處理人與生態環境的關系具有重要意義，應該引起人類的共同關注。

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