新醫改政策背景下縣級公立醫院經濟管理的對策

◎周忠文

新醫改政策背景下縣級公立醫院經濟管理的對策

◎周忠文

面對市場中更加激烈的競爭，縣級公立醫院要不斷加強自己的管理水平。經濟管理作為縣級公立醫院管理中的一個重要方面，對縣級公立醫院經濟效益的提高產生重要的作用。新醫改政策背景下縣級公立醫院必須不斷更新經濟管理理念、強化縣級公立醫院的預算管理、全面推行成本核算、提高經濟管理人才素質、不斷強化縣級公立醫院醫療服務質量、不斷拓展特色醫療服務、加強縣級公立醫院醫療藥品管理、加快醫院信息化建設,從而促進縣級公立醫院又好又快發展。

在當前醫療保障經費嚴重不足的情況下，縣級公立醫院如何加強經濟管理，積極適應新醫改政策的變化，把握新醫改的形勢，進一步促進醫院的可持續發展，提高自身競爭能力，是當前縣級公立醫院所面臨的迫切問題。本文就縣級公立醫院近年來的經濟管理現狀、存在的問題、改革對策等方面情況予以分析闡釋，旨在探討新醫改政策背景下縣級公立醫院經濟管理的有效方法，以促進醫院的健康發展。

縣級公立醫院經濟管理的概念及意義

縣級公立醫院經濟管理的概念。縣級公立醫院經濟管理作為醫院日常一個十分重要的管理環節,通常指的是在醫院運行的過程中，按照經濟發展的客觀要求，運用先進的經濟手段對醫院的正常運行進行計劃、組織、協調、控制和監督的活動。通過醫院的經濟管理，強化醫院運行過程中的經濟核算，能夠最大限度的提高醫院運行的經濟效益，滿足醫院不斷增長的醫療需要，保證醫院的正常運行。

加強縣級公立醫院經濟管理的重要意義。首先，是適應國家醫療體制改革的發展。近幾年來，隨著醫療體制改革的不斷深入，國家對醫療設施的投入逐漸變少，超標準費用得不到有效補償。在這種情況之下，如果縣級公立醫院想進一步發展，必須不斷降低縣級公立醫院成本，增加縣級公立醫院的收入。所以，采取積極措施，制定合理有效的縣級公立醫院經濟管理方案，加強縣級公立醫院經濟管理能夠不斷適應醫院醫療體制改革步伐。

其次，是降低縣級公立醫院運行成本的需要。目前，絕大多數縣級公立醫院仍然存在著“等、靠、要”的傳統思維。在這種落后思想的影響之下，縣級公立醫院領導和經濟管理工作者的市場經濟意識普遍不高，對于降低縣級公立醫院運行成本的重要作用沒有正確認識。甚至還有部分工作人員錯誤的認為，縣級公立醫院的經濟管理工作只是一種會計手段，是醫院財務管理部門的份內之事，和縣級公立醫院其他職能部門以及臨床科室沒有直接關系。所以，導致縣級公立醫院對成本核算和控制工作的重視程度不高，缺乏有效的教育和培訓機制，醫院把追求擴大業務量作為自身的工作重點，對成本管理工作重視不夠，對內部成本核算及控制工作抓得不夠，忽略了對財務人員的再教育和教訓，從而使財務人員不能及時得到知識的更新，影響了醫院成本控制工作的科學化和規范化。要使縣級公立醫院經濟效益最大化，就必須降低縣級公立醫院運行成本，從而減輕縣級公立醫院的經濟負擔。

最后，是適應醫院之間市場競爭日益激烈的需要。伴隨著我國醫療衛生改革的不數深入發展，醫療衛生市場逐步向外資資本和民間資本開放，使得越來越多的民營醫院進入我國醫療衛生市場，進而導致我國醫療市場競爭程度不斷提高，縣級公立醫院生存和發展的外部環境已經發生翻天覆地的變化，因此縣級公立醫院必須主動適應市場經濟的要求，主動更新醫院經濟管理理念，更好的適應市場經濟這只無形之手的要求。

縣級公立醫院經濟管理現狀及存在的問題

在醫院的運營過程中，很多縣級公立醫院領導將管理的重點放在對醫療技術和服務質量的提高上，對醫院的經濟管理沒有足夠的重視，雖然現在的院長也在開始注重經濟業務指標了，但在落實上卻存在一些偏差。

縣級公立醫院經濟管理人員綜合素質不高，目前由于各種主客觀因素導致縣級公立醫院負責經濟管理工作的人員沒有受到醫院足夠的重視，在人才引進、工資待遇以及進修培訓方面普通存在不足。另外，由于我國縣級公立醫院的領導基本上是醫學專業技術人員，普遍沒有經過系統的經濟管理知識專業培訓，再加上自身對醫院經濟管理工作沒有足夠重視，從而不能運用先進的經濟管理方法來開展縣級公立醫院日常經濟管理。

新醫改政策下提高縣級公立醫院經濟管理水平的有效對策

不斷更新縣級公立醫院經濟管理理念。伴隨著我國社會主義市場經濟以及新醫改的不斷深入發展，更新傳統觀念已經成為新醫改政策下提高縣級公立醫院經濟管理水平的重要前提條件之一。首先，必須不斷更新縣級公立醫院領導者的經濟管理觀念，從自身醫院實際情況出發給合國家醫療改革方案制定縣級公立醫院發展策略。其次，縣級公立醫院必須樹立全局意識和質量觀念，全方位樹造縣級公立醫院的良好形象和服務質量，從而更好的促進醫院的可持續發展。最后，必須在經濟管理工作中樹立經濟效益觀念，并且堅持真正按經濟規律辦事，從而才得以生存并發展。

不斷強化縣級公立醫院的預算管理。“凡事預則立，不預則廢”。預算管理作為縣級公立醫院經濟管理的重要方式之一，編制預算的過程實質上而言是縣級公立醫院不斷配置和使用自身資源的優化過程。縣級公立醫院利用預算管理可以不斷提高醫院各個部門的成本控制意識，進而將其深入到縣級公立醫院的每一個經濟管理事項之中。縣級公立醫院開展數據準確且規范流程的預算管理，有利于提高縣級公立醫院各種經費的使用效益，從而優化縣級公立醫院運行效益。

在縣級公立醫院全面推行成本核算。在縣級公立醫院全面推行成本核算可以進一步提高醫院財務管理部門的積極作用，進而提高縣級公立醫院的經濟管理水平。應建立健全縣級公立醫院院、科室兩級成本核算體系，從而為縣級公立醫院財務管理部門提供單位成本變動的趨勢，進而尋找到合理降低成本的有效途徑。

提高縣級公立醫院經濟管理人才素質。優秀的經濟管理人才是縣級公立醫院事業能否成功的重要基礎，由于各種主客觀因素使得當前我國縣級公立醫院缺少既懂經濟管理又懂財務的優秀人才，新形勢下縣級公立醫院應重視經濟管理人才隊伍建設，在引進優秀人才的應該制定出嚴格的招聘考核制度，并且要更具針對性，從而招聘符合縣級公立醫院實際發展需要的既懂財務又擅長經濟管理的人員。與此同時，縣級公立醫院還應該定期對醫院經濟管理人員開展培訓，組織其前往其他醫院學習先進經濟管理經驗，不斷提高自身綜合素質，以便更好的提高縣級公立醫院的市場競爭力。

不斷強化縣級公立醫院醫療服務質量。及時、高效、安全的醫療服務質量是縣級公立醫院得以生存和發展的最基本要求，只有向廣大患者提供高質量的醫療服務質量才可以吸引到更多的患者前來醫院就診，進而提高縣級公立醫院的收入。因此，縣級公立醫院應該樹立強烈的醫療服務質量意識，不斷深化改革將“以病人為中心”真正落實到縣級公立醫院醫療服務全過程。

縣級公立醫院應不斷拓展特色醫療服務。目前，大多數縣級公立醫院都承擔著本縣社會基本醫療服務保障的重任，但由于國家相應的醫療補償機制尚未完善，因此縣級公立醫院不能一直“等、靠、要”，而是應該在做好基本醫療服務保障的同時，利用自身優勢開展特色醫療服務，從而獲得更多的特色效益以提高醫院經濟效益。

應重視并加強縣級公立醫院醫療藥品管理

在縣級公立醫院的日常醫療運行中，醫療藥品在醫院成本中占有非常巨大的比例，如果縣級公立醫院將大量的資金投入到藥品和設備采購中去的話，必然會導致縣級公立醫院出現資金周轉困難的問題，進而影響到縣級公立醫院的經濟管理。因此，在新形勢下縣級公立醫院必須加強醫療藥品管理，對于醫院藥品的總數量進行科學統計，盡量發生浪費問題。在縣級公立醫院藥品保管中，應該根據縣級公立醫院的實際使用情況采購適量的藥品，不能采購太多從而盡量避免醫院資金被不合理占用。與此同時，對于縣級公立醫院的藥品采購還應該規范藥品進貨渠道，從而在保證采購藥品質量的前提下，可以更好的降低縣級公立醫院的采購成本。

縣級公立醫院應加快醫院信息化建設

縣級公立醫院經濟管理信息化建設作為新形勢下提高縣級公立醫院經濟管理水平的關鍵手段，同時也是縣級公立醫院經濟管理模式從粗放管理向科學管理過渡的必然要求。目前，由于各種因素導致我們大多數縣級公立醫院沒有先進的經濟管理信息系統平臺，使得縣級公立醫院的經濟管理信息數據難以實時共享。因此，縣級公立醫院應該投入相應的資金建立縣級公立醫院經濟管理信息化系統，利用先進的經濟管理工具提高醫院經濟管理水平，從而不斷降低醫院的人力資源、后勤管理以及行政管理成本,最終提高縣級公立醫院的盈利能力。

綜上所述，新醫改政策背景下縣級公立醫院必須不斷更新經濟管理理念、強化縣級公立醫院的預算管理、全面推行成本核算、提高經濟管理人才素質、強化縣級公立醫院醫療服務質量、不斷拓展特色醫療服務、加強縣級公立醫院醫療藥品管理、加快醫院信息化建設,從而促進縣級公立醫院又好又快發展。

(作者單位：貴州省開陽縣中西醫結合醫院)